感染性发热护理查房

感染性发热护理查房案例分析患者黄金灶、男性、44岁、农民、小学、体重：轮椅、住院号：368078，主诉：发热、头痛腰痛、少尿3天，腹泻8小时。于2021年01月12日12时11分轮椅入院

。入院后遵医嘱按感染科II级护理，告病重，普食、深静脉血栓基础预防、记24小时出入量、测腹围，给予哌拉西林钠他唑巴坦钠

、谷胱甘肽、呋塞米等药物治疗，口服药：螺内酯、氯化钾缓释片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等口服药。体格检查T:37.5℃、P:104次/分

、R:21次/分、BP:103/58mmHg一般情况:神志清楚、慢性面容、患者自诉于3天前在无明显诱因下出现发热,呈无规律性发热，最高体温40.0℃，伴有头痛、腰痛，头部疼痛呈胀痛，自诉尿量减少（具体不详），今凌晨4点左右出现腹泻，解黄色水样便，无粘液便，无恶臭味，共解水样便5次，伴有腹胀，无腹痛，遂来我院就诊。患者入院评估巴塞尔评分：85分。跌倒坠床评分：25分（虚弱乏力10分；拐杖、助行器、手杖15分）压疮风险因素评分：22分。睡眠：欠佳。小便：正常。大便：腹泻，解黄色水样便。饮食：低盐低脂饮食。辅助检查2021-01-12：胸部CT平扫未见明显异常。实验室检查：血常规：白细胞数目8.81×109/L、红细胞数目3.66×1012/L、血红蛋白浓度130g/L、血小板数目46×109/L、中性粒细胞百分比87.1%、淋巴细胞百分比9.8%、中性粒细胞数目7.67×109/L、淋巴细胞数目0.86×109/L。C反应蛋白：53.0mg/L。生化检查：天门冬氨酸氨基转移酶109.98U/L、肾功能：尿素氮8.0mmol/L、肌酐112.6umol/L、尿酸266.8umol/L；电解质：钾3.35mmol/L、钠127.34mmol/L、氯98.92mmol/L、钙1.90mmol/L、镁0.68mmol/L、磷0.95mmol/L、二氧化碳结合率24.1mmol/L。

肾功能：尿素氮9.7mmol/L、肌酐93.0umol/L、胱抑素C1.7mg/L、尿酸328.0umol/L；心肌酶谱：天门冬氨酸氨基转移酶89.00U/L、总胆固醇2.62mmol/L、降钙素原21.47ng/ml；血凝五项：活化部分凝血酶40.3s、凝血酶原时间20.7s、国际标准比值1.73、凝血酶时间19.3s、纤维蛋白原1.59g/L、D-二聚体6.79mg/L；末端B型脑钠肽前体测定989.0ng/l。2021-1-13：腹部、泌尿系彩超：肝脏声像图：考虑慢性肝损害声像图。胆囊继发性改变。脾肿大。双肾小结石。前列腺增生。腹腔积液。心脏彩超：左房增大伴轻度二尖瓣反流。轻度三尖瓣反流。左室舒张功能减退。2021-1-13:15:20行腹腔穿刺腹水。查体腹膨隆，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性。2021-1-14-09:10检验科报危急值：血培养结果提示“革兰氏阴性杆菌”阳性，考虑急性肾盂肾炎继发败血症2021-1-15：乙肝病毒DNA

1.75×106IU/ml。抗线粒体抗体M2亚型抗体（AMA-M2）

阳性。2021-1-13:15:20行腹腔穿刺腹水。查体腹膨隆，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性。复查:21-01-16血常规：白细胞数目6.46×109/L、红细胞数目3.42×1012/L、血红蛋白浓度121g/L、血小板数目43×109/L2021-1-18:肾功能：尿素氮3.7mmol/L、肌酐76.0umol/L、尿酸140.0umol/L；电解质：钾3.36mmol/L、钠135.00mmol/L、氯103.40mmol/L、钙1.73mmol/L、镁0.72mmol/L、磷1.57mmol/L；降钙素原：4.02ng/ml；护理问题：1、疼痛：与肾脏炎症有关2、体温过高：与急性肾盂肾炎有关3、焦虑：与担心疾病预后有关4、营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关5、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识来源有关疼痛：与肾脏炎症有关

预期目标：疼痛减轻护理措施：1:卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位2.给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠3.加强与病人的沟通，鼓励安慰病人4.遵医嘱用药，观察效果及不良反应护理评价：患者积极配合无不良反应体温过高：与急性肾盂肾炎有关

预期目标：体温正常护理措施：1.指导患者勤换内衣裤，做好口腔及皮肤护理2.卧床休息每4小时监测体温一次，观察体温变化，（发热时随时监测）3.鼓励患者多饮水，勤排尿4.给予患者清淡易消化饮食

护理评价：体温监测正常焦虑：与担心疾病预后有关

预期目标：缓解焦虑护理措施：

1:关心体贴患者，了解患者心理、性格、生活方式等方面2：教会患者缓解焦虑的办法，如听清音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑护理评价（焦虑情绪得到缓解）

营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关

预期目标：营养平衡护理措施：1:给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少量多餐2：避免使用产气食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能3：多食高膳食、粗纤维的蔬菜、水果，多饮水保持大便通畅护理评价：（能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善）

预期目标：掌握基本疾病知识护理措施：1.通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导2.提供病人所需的学习材料3.予疾病健康相关知识指导护理评价：患者能自述疾病的主要表现、治疗及药物的副作用知识缺乏：与缺乏疾病相关知识来源有关补充护理问题1、体液过多：与肾小球过滤下降有关体液过多：与肾小球过滤下降有关预期目标：水肿消退护理措施：1.密切观察病情：如尿量、水肿部位、程度及变化，2.监测生命体征、肾功能、电解质变化，如有异常及时报告医生3.

维持水平衡，补液量为前一日尿量加500毫升护理评价：患者双脚水肿消退健康指导1.忌刺激性食物。2.要多吃富含优质蛋白的食物：如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶质品、鸡蛋等，以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭3.多吃富含维生素的食物：如番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖。5.注意休息，劳逸结合，生活有规律，防止感冒。6.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。7.按时服药，定期复查。护士长提问

1、感染性发热护理措施。(杨思杭)2、感染性发热注意事项。(毛玲芝)3、感染性发热的出院宣教。(徐庆）谢谢黄金灶病人的配合，请你好好休息，经过此次的查房，我们对感染性发热病人的发病特点、护理诊断、目标、措施、评价及健康指导都有了更深一层的理解，从而能为病人提