2021-2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021-2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

2.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎

3.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

4.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

5.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A.A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶

6.患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。人院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病

7.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

8.心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

9.女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影

最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症

10.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

11.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

12.医疗机构实施手术特殊治疗时，下列选项最正确的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家属的同意

C.只需要取得其利害关系人的同意

D.必须取得患者本人同意，并应当取得其家属及其利害关系人同意

13.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续

14.处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折

15.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是

A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻

16.无症状性溃疡的特点

A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差

17.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

18.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

19.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

20.引起心悸的病理性因素是

A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后

21.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是

A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性

22.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注

23.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

24.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.可以厌食为主

C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显

E.病情较轻，不易发生甲状腺危象

25.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺

26.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

27.对诊断肝硬化并发原发性肝癌最有意义的检查是

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张B.腹水检查C.白蛋白/球蛋白比值明显倒量D.靛青绿廓清试验E.肝脾B超检查

28.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

29.正常血压是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

30.雄性激素治疗再障的机制是

A.改变骨髓微环境

B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D.稳定内皮细胞，减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

31.下列关于正常体温的描述哪项是正确的

A.腋窝体温一般为36.5～37℃

B.正常体温每日波动范围不超过0.5℃

C.一般下午体温较早晨稍低

D.一般肛门内体温比腋窝体温略低

E.剧烈运动或进餐后体温可略升高

32.目前所发现的放射性核素的数量为

A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000

33.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

34.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

35.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的

A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

二、专业知识(15题)36.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰

37.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

38.为明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

39.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿

40.(71～72题共用题干)男，58岁，查体时发现空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。71.该患者初步诊断为

A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受损D.空腹血糖受损E.肾性糖尿

41.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

42.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

43.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

44.男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移

45.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

46.对该患者最理想有效的治疗措施是

A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术

47.(93～97题共用备选答案)阑尾蛔虫病表现为

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

48.男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的

A.大多以厌氧菌为主的混合感染

B.病后10天可咳出大量脓臭痰

C.痰一般细菌培养不易生长

D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段

E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性

49.(68～70题共用题干)50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力l9mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖

50.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmH9，该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物

参考答案

1.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。

2.C若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

3.B由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。

4.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

5.D脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

6.C45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑痛。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。

7.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

8.A

9.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰，X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。

10.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

11.B

12.D

13.E消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。

14.B

15.B急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。

16.C

17.E

18.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

19.D

20.D心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。

21.EE。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。

22.C当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

23.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

24.E

25.B本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。

26.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

27.E

28.B

29.A

30.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

31.E正常人体温（腋温）一般为36～37℃，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。

32.D

33.D

34.E患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

35.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。

36.A对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。

37.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

38.D患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

39.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿哕音是左心衰竭的体征。

40.D

41.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

42.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，