现场急救外伤烧伤中毒断肢溺水交通事故

匪警：110

火警：119

医疗急救：120

交通事故：122目前一页\总数一百三十三页\编于二十二点教师简介

现任中原油田培训中心教师，副教授职称，从事财会专业教学二十余年。为适应油田培训工作的需要，积极开发《现场急救》课程，曾参加中国红十字举办的《现场救护》培训并取得救护培训师资证书。近几年的培训教学中对其知识与技能的应用有独到的见解，长期在压力容器工、电工及起重工等八大特殊工种安全取证培训班授课，同时，担任硫化氢安全取证培训《急救实际操作课》指导老师，教学效果良好。目前二页\总数一百三十三页\编于二十二点

红十字运动的创始人

亨利·杜南

目前三页\总数一百三十三页\编于二十二点

弘扬人道博爱奉献的红十字精神

目前四页\总数一百三十三页\编于二十二点

保护

人的生命和健康

是红十字运动的宗旨目前五页\总数一百三十三页\编于二十二点急救?

现场心肺复苏技术

常用急救技术现场急救

现场外伤急救技术急救（15种常见急症）院内急救重症急救

现场急救是指对急、危重病人进入医院前的急救护理。

现场心肺复苏是现场救命的关键技术。目前六页\总数一百三十三页\编于二十二点教学内容构架一、现场救护新概念1、现场评估判断危重病情2、紧急呼救3、现场救护的原则4、现场救护的生命链二、现场心肺复苏操作步骤及要求

A畅通呼吸B人工呼吸C人工胸外按压三、现场外伤急救技术

1止血2包扎3固定4转运四、几种常见急症的急救目前七页\总数一百三十三页\编于二十二点学习思路引导一个中心：以救命、治伤为中心二个技术：现场心肺复苏技术现场外伤急救技术三种意识：安全防护意识整体意识原则性与灵活性相结合的意识（如，审时度势、就地取材）目前八页\总数一百三十三页\编于二十二点何谓现场急救即院前救护是对危重病人在发病地点进行的现场抢救和护理。（三点含义）现场急救?

目前九页\总数一百三十三页\编于二十二点停看听闻行动之前先思考行动之前先思考危险？评估现场环境判断危重病情目前十页\总数一百三十三页\编于二十二点大多数事故现场都存在着潜在的危险因素不要成为第二个遇难者危险不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者不要成为第二个遇难者目前十一页\总数一百三十三页\编于二十二点

在任何事故现场首先要保证你自身的安全，然后是伤者的安全。应做好个人防护：如呼吸面罩、呼吸膜、手套、眼罩、口罩等。危险目前十二页\总数一百三十三页\编于二十二点危险如果不能排除危险因素:立即转移遇难者目前十三页\总数一百三十三页\编于二十二点

1、详细说明出事的确切地点，尽可能指出附近街道名称极其显著的建筑和重要的标志物；

2.伤者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；

3、准确报告事故性质，严重程度，伤者人数：病情或伤情是否得到控制；

4、详述报告人电话号码与姓名，及伤病人姓名、性别、年龄和联系电话。

特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要等对方挂断电话之后再行挂断。急救电话的拨打方法目前十四页\总数一百三十三页\编于二十二点保存生命防止病情恶化改善预后现场急救的目的目前十五页\总数一百三十三页\编于二十二点现场急救原则

1）沉着大胆，细心负责，分清轻重缓急、果断实施急救方法。2）先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3）观察现场环境，确保自己及伤者的安全。4）充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。目前十六页\总数一百三十三页\编于二十二点现场救护的生命链早期通路早期心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持目前十七页\总数一百三十三页\编于二十二点二创伤救护创伤是各种之上因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛和出血；重者导致功能障碍、致残，死亡。常见原因：交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤、火器伤主要类型:闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤

目前十八页\总数一百三十三页\编于二十二点创伤救护的目的维持生命减少出血、防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运目前十九页\总数一百三十三页\编于二十二点创伤现场救护原则

(1)建立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。(3)检查伤情，快速、有效止血。目前二十页\总数一百三十三页\编于二十二点创伤现场救护原则(4)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。(5)先固定颈部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平稳，防止损伤加重。(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。目前二十一页\总数一百三十三页\编于二十二点现场救护的检查

快速、简洁检查

1、检查伤员意识

2、伤员平卧位，救护员跪于伤员一侧（右）

3、检查呼吸、循环体征

4、检查伤口：观察伤口部位、大小、出血多少

5、检查头部：用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有——颅底骨折

目前二十二页\总数一百三十三页\编于二十二点6、检查脊柱及脊髓功能：令伤员活动手指和足趾，如运动消失——瘫痪；病员平卧，用指腹从上到下按压颈部后正中询问是否有疼痛，如有——颈椎骨折；侧翻伤员（轴线位），用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——胸腰椎骨折7、检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动情况、胸部形状。救护员双手放在伤员的胸部两侧，然后稍加用力挤压其胸部，如有疼痛——肋骨骨折目前二十三页\总数一百三十三页\编于二十二点8、检查腹部：观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9、检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤员的骨盆两侧，如有疼痛——骨盆骨折。10、检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀畸形，如有——四肢骨折；手握伤员腕或踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，如有——腕、踝骨折目前二十四页\总数一百三十三页\编于二十二点

现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症.

现场外伤急救的四项技术是

1.止血2.包扎

3.固定4.转运目前二十五页\总数一百三十三页\编于二十二点

成人血量:约占体重的8%(4000---5000ml),急性失血占全身血容量的20%以上时轻度休克失血20%—40%时中度休克失血40%以上时重度休克严重的失血可导致伤者死亡！你知道吗?循环系统血液目前二十六页\总数一百三十三页\编于二十二点血液血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%目前二十七页\总数一百三十三页\编于二十二点血浆

90%水,7%蛋白质,3%脂肪运送营养和废物进出细胞目前二十八页\总数一百三十三页\编于二十二点细胞

：血小板--参与凝血机制，具有生理止血功能红血球--血红蛋白结合氧和二氧化碳,具有运输功能白血球--抵御身体内的细菌，具有防御功能和免疫功能目前二十九页\总数一百三十三页\编于二十二点出血出血的种类:动脉出血根据出血的血管分类

静脉出血

毛细血管出血

外出血（重点）根据出血部位可分为

内出血皮下出血目前三十页\总数一百三十三页\编于二十二点根据血管损伤的程度分类1、小血管损伤出血：只需包扎止血2、中等血管损伤出血;采用指压、加压包扎止血法，必要时可上止血带3、大血管损伤出血：采用指压、加压包扎止血法，必要时可上止血带目前三十一页\总数一百三十三页\编于二十二点1、颈动脉是供应脑的动脉位于颈部胸锁乳突肌内侧：2、躯干动脉血管粗大，较深不易受损：3、盆腔血管丰富外伤后易造成大出血：4、上肢的主干动脉为肱动脉，在肘窝处分为两支向下沿前臂外侧行走即桡动脉，内侧为尺动脉。5、下肢的主干动脉为股动脉，沿大腿内侧下行在腘窝处形成腘动脉又向下分为胫前动脉和胫后动脉目前三十二页\总数一百三十三页\编于二十二点出血的性质动脉出血：颜色鲜红，压力高，出血呈喷射状静脉出血：颜色暗红，压力低，出血为不间断、均匀缓慢地向外流毛细血管出血：是微小血管出血，向水珠样流出或渗出，血液由红变暗，量少，常能自行凝固，危险性小目前三十三页\总数一百三十三页\编于二十二点（一）止血止血方法：

1、包扎止血法

2、加压包扎止血法

3、指压止血法

4、填塞止血法

5、止血带止血法

目前三十四页\总数一百三十三页\编于二十二点1、包扎止血法粘贴创口贴止血敷料包扎止血：足够厚的纱布、吸附性较强的布料作敷料，其超过伤口周边3厘米目前三十五页\总数一百三十三页\编于二十二点2

加压包扎止血法

直接压法：（无异物）间接压法：（有异物）目前三十六页\总数一百三十三页\编于二十二点

直接压法（2）用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上（超3厘米），用手垂直压迫。

（1）伤员坐、位卧，尽量抬高伤肢,若检查伤口无异物时

（３）用绷带或毛巾扎紧伤口,注意不要扎得过紧。

目前三十七页\总数一百三十三页\编于二十二点间接压法伤员坐、卧位若伤口有异物，保留异物在伤口边缘将异物固定：用绷带加压包扎。示范：异物扎伤的包扎止血目前三十八页\总数一百三十三页\编于二十二点3、指压止血法当大血管（动脉）出血时，患肢抬高，直接用手指压迫出血处血管的近心端，用力压骨头10-15分钟，以伤口不出血为力度，达到短暂急救止血的目的。手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。

图示：全身主要动脉压迫点,表示压迫止血点。目前三十九页\总数一百三十三页\编于二十二点头顶部出血在一伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞浅动脉。

目前四十页\总数一百三十三页\编于二十二点颜面部出血

用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。目前四十一页\总数一百三十三页\编于二十二点颈动脉损伤

首先用指压法，用大拇指压迫出血部位的下段目前四十二页\总数一百三十三页\编于二十二点前臂出血

手抬高患肢,另一手拇指将肱动脉压于肱骨上。

目前四十三页\总数一百三十三页\编于二十二点腕及手掌出血

将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。

手指出血：用拇指和示指掐住伤指根

两侧

的指动脉

目前四十四页\总数一百三十三页\编于二十二点大腿出血

在腹股沟中点稍下方的股动脉，用拳头或掌根向外上方压迫股动脉。或用双手拇指同时压住出血的远近两端，压迫时间要长。足部出血

用两手拇指分别压迫胫前动脉和胫后动脉。

目前四十五页\总数一百三十三页\编于二十二点4、填塞止血法

适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。现场只能填塞肢体，不能填塞腹腔！

(适于医院做)目前四十六页\总数一百三十三页\编于二十二点目前四十七页\总数一百三十三页\编于二十二点5止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血量大，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有气囊止血带、橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）和布料止血带。其操作方法各不相同。目前四十八页\总数一百三十三页\编于二十二点使用止血带的注意事项（1）部位：上肢出血扎上臂上1／3处下肢出血扎大腿中上部。（2）加衬垫（3）松紧适度出血停止远端摸不到脉搏为适（4）时间：每40-50分钟要放松1次，每次放松时间为3-5分钟。（5）放松期间要用指压法、直接压迫止血法止血（6）标记：记录安放止血带的时间（在前额或胸前易发现部位）。目前四十九页\总数一百三十三页\编于二十二点橡皮止血带目前五十页\总数一百三十三页\编于二十二点1、在扎带处垫好衬垫2、将布料叠成带状3、将布带绕肢体一周，拉紧，打个活结4、取绞棒插带状外圈内，绞紧，一端插入活结内固定5、记录止血带安放时间目前五十一页\总数一百三十三页\编于二十二点不同部位的止血方法

颈动脉损伤：首先用指压法，用大拇指压迫出血部位的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打120急救电话腹股沟处股动脉损伤：先指压，大块布料卷成团压在出血处，充分屈曲髋、膝关节，用三角巾将腰和腿缠绕固定。腘窝处腘动脉损伤：先指压，大块布料卷成团压在腘窝处充分屈曲膝关节，用绷带、三角巾将腿缠绕固定目前五十二页\总数一百三十三页\编于二十二点不同部位的止血方法头部伤口出血：可用指压，直接压、加压包扎(绷带回返式、三角巾头顶风帽式、头脸风貌式).手指伤口出血：用拇指和示指掐住伤指根

两侧

的指动脉

，用纱布压在伤口上，纱布环形包扎

.

深部伤口出血:填实压迫止血，纱布覆盖上口，用绷带加压包扎，严重者可用止血带。目前五十三页\总数一百三十三页\编于二十二点

使用止血带易发生哪些错误:(1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带;(2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止血作用,反而造成局部伤害;(3)止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍,反而助长出血;目前五十四页\总数一百三十三页\编于二十二点

(4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤;(5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部神经、皮肤损害或肢体坏死。如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤。目前五十五页\总数一百三十三页\编于二十二点包扎可起到快速止血、保护伤口、防止感染、减轻痛苦的作用，有利于转运和进一步治疗。

包扎伤口动作要快、准、轻、牢。目前五十六页\总数一百三十三页\编于二十二点包扎操作要点尽可能带上医用手套，如无，用敷料布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情加盖敷料，封闭伤口松紧适度，（如手、足甲床发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手脚不能活动，立即松开绷带，重新缠绕；包扎是要暴露肢体末端）不要用水冲洗伤口(烧烫伤、化学伤除外)不要在伤口上用消毒剂或药物不要对嵌有异物或骨折断端外露伤口直接包扎如必须用裸露的手进行伤口处理，完毕后用肥皂清洗双手目前五十七页\总数一百三十三页\编于二十二点包扎的方法

1、自粘创口贴（直接贴伤口）

尼龙网套包扎（先敷料放伤口，再将尼龙网套套在敷料上），头部肢体都可使用

2、绷带包扎

3、三角巾包扎法现场可就地取材：衣服、毛巾、手帕、布块等。目前五十八页\总数一百三十三页\编于二十二点1、绷带包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反扎包扎“8”字形包扎回返包扎目前五十九页\总数一百三十三页\编于二十二点2、三角巾包扎法使用时要注意：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实目前六十页\总数一百三十三页\编于二十二点头顶帽式包扎将三角巾底边正中点放在眉间上部，顶角经头顶垂到脑后，然后将底边经耳上向后拉，在枕骨下压住顶角，再绕回前额齐眉拉紧打结。

目前六十一页\总数一百三十三页\编于二十二点三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

目前六十二页\总数一百三十三页\编于二十二点目前六十三页\总数一百三十三页\编于二十二点2、双眼包扎法：三角巾叠成四指宽带状，将带中间从颈后、耳下绕到双眼部，回返经过耳上到脑后打结。

目前六十四页\总数一百三十三页\编于二十二点3、肩部包扎法

单肩：双肩：

目前六十五页\总数一百三十三页\编于二十二点胸部包扎目前六十六页\总数一百三十三页\编于二十二点4手足包扎法

把毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋形绕好，用系带打结固定。

目前六十七页\总数一百三十三页\编于二十二点

5肘（膝）关节包扎法

目前六十八页\总数一百三十三页\编于二十二点6、手部三角巾包扎

适用于手外伤目前六十九页\总数一百三十三页\编于二十二点三角巾做——悬臂带小悬臂带:用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤大悬臂带:用于前臂、肘关节的损伤（顶角对准伤肢肘关节，一底角至于健侧胸部过肩于背后;伤臂屈肘放于巾中部;二底角在颈侧方打结，顶角向肘前反折用别针固定）目前七十页\总数一百三十三页\编于二十二点开放伤的现场止血包扎处理头部伤口的处理：头皮血运丰富，伤后出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。1、头部有伤口出血尽快用洁净的布料压迫止血，用尼龙网套或三角巾等固定敷料包扎2、如有耳、鼻漏液——颅底骨折，严禁堵塞，以防颅内感染及压力增高。现场可用无菌敷料擦净周围血迹，用酒精消毒。目前七十一页\总数一百三十三页\编于二十二点手指、肢体离断伤的处理：先指压；再回返式包扎残端；用布包好断肢扎紧，外用套一层塑料袋，放在另一塑料袋中（温度要摄氏2-3度，夏冰冬巾）。目前七十二页\总数一百三十三页\编于二十二点开放性气胸的处理：伤口与胸膜腔相通，呼吸极度困难，处理：1、立即用保鲜膜、塑料袋、纱布或洁净的敷料压在伤口上，2、胶布将敷料固定（固定三面，使气只出不进）3、三角巾折成带绕胸固定于健侧打结4、三角巾侧胸或全胸包扎5、取半卧位，可靠在放到的椅背上目前七十三页\总数一百三十三页\编于二十二点腹部内脏脱出的处理：不要将脱出物送回腹腔：立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口用三角巾做环形圈，以能套住脱出物为大小然后用茶碗或茶缸将环形圈一并扣住三角巾腹部包扎伤病员平卧，双膝屈曲固定，脊柱板或硬板担架搬运目前七十四页\总数一百三十三页\编于二十二点伤口异物处理：1、表浅异物可以祛除，然后包扎伤口；2、扎如深部不要拔除，用敷料卷放在异物两侧，用绷带在异物上下固定；3、三角巾剪洞，套过异物包扎。，目前七十五页\总数一百三十三页\编于二十二点骨折定义：骨的完整性和连续性以及骨小梁断裂叫骨折。分类：１、闭合性骨折：骨折处的皮肤粘膜与外界不相通。２、开放性骨折：骨折处的皮肤或粘膜破裂目前七十六页\总数一百三十三页\编于二十二点人体骨骼构成

人体由骨骼、脊柱、骨盆和四肢骨构成，共有206块。骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。脊柱由26块椎骨构成，有四个生理弯曲。脊椎骨折、脱位会损伤椎管内的脊髓或马尾神经，导致截瘫。

目前七十七页\总数一百三十三页\编于二十二点人体骨骼构成

骨盆：骨盆保护盆腔脏器，骨盆骨折可造成尿道、膀胱损伤。骨盆骨折出血多，易造成出血性休克。四肢骨：上肢骨相对细小，功能灵活。下肢骨较粗大，主要功能是负重。关节软骨薄弱,无血运,不能自身愈合,导致创伤性关节炎。目前七十八页\总数一百三十三页\编于二十二点人体肌肉、血管和神经肌肉：肌肉是支体运动的动力.肌肉血供丰富，受伤后出血较多。血管:动脉损伤以后会出现肢体缺血、坏死。静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，出现水肿、青紫，严重时也可造成截肢。神经：桡神经、尺神经、腋神经、股神经、坐骨神经，神经损伤后人活动障碍。目前七十九页\总数一百三十三页\编于二十二点骨折的特征１、畸形２、反常活动３、骨擦音或骨擦感以上三种具备其中之一，就可确诊。目前八十页\总数一百三十三页\编于二十二点骨折的急救目的：在于用简单而有效的方法抢救生命、保护肢体。骨折急救包括：１、一般处理２、伤口包扎３、妥善固定４、迅速转运目前八十一页\总数一百三十三页\编于二十二点骨折固定意义

1、保护骨折周围的软组织——皮肤、肌肉、血管和神经

2、使骨折的骨质得到休息，防止变形，减少并发症，保护重要脏器的功能

3、防止休克

4、便于往医院转送目前八十二页\总数一百三十三页\编于二十二点固定方法(一)锁骨骨折(二)上肢骨折1肱骨干骨折2肱骨踝骨折3前臂骨折

(三)下肢骨折1大腿骨折2小腿骨折目前八十三页\总数一百三十三页\编于二十二点(四)脊柱骨折

1颈椎骨折

2胸腰椎骨折（五）肋骨骨折(六)骨盆骨折(七)开放性骨折目前八十四页\总数一百三十三页\编于二十二点锁骨骨折锁骨骨折现场，应尽量减少对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。目前八十五页\总数一百三十三页\编于二十二点肱骨干骨折固定时，骨折处要加厚垫保护，防止桡神经损伤。小夹板固定。目前八十六页\总数一百三十三页\编于二十二点四肢骨的固定1、固定物的选择骨折通常用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器等制成，也可就地取材用竹竿、树枝、

木棒、木板等代替夹板，临时固定。目前八十七页\总数一百三十三页\编于二十二点2、骨折的固定物长度必长于骨折断端二侧二个关节之间的距离3、捆绑时要对称的绑，先绑骨折上、下，再绑二端4、捆绑的松紧度要适中，动作轻巧，固定牢靠5、关节地方要用棉花垫起来目前八十八页\总数一百三十三页\编于二十二点下肢自体固定法

将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处８字形固定。目前八十九页\总数一百三十三页\编于二十二点小腿骨折固定法

将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节８字形固定踝关节，夹板顶端再固定。

目前九十页\总数一百三十三页\编于二十二点脊椎损伤骨折块移位压迫脊髓能造成瘫痪目前九十一页\总数一百三十三页\编于二十二点脊椎损伤原因:从高空坠落重物打击头肩或背部车祸撞伤的病人目前九十二页\总数一百三十三页\编于二十二点

抢救四字诀：测、套、固、送目前九十三页\总数一百三十三页\编于二十二点脊椎损伤-症状&体征受伤史

背部和颈部的疼痛身体感觉异常;肢体的针刺感在损伤平面以下，如，踝部、膝部或臂部的感觉、肌肉力量和运动功能减退或完全丧失意识丧失自主排便功能障碍.目前九十四页\总数一百三十三页\编于二十二点脊椎损伤-处理第一步检查支撑头部和颈部保持气道开放(推下颌向上法)和清洁安慰病人生命体征检查,监测意识状态的改变防止受冷寻求医疗援助目前九十五页\总数一百三十三页\编于二十二点如果没有威胁生命的情况不要移动病人不要让病人吃喝任何东西脊椎损伤-处理目前九十六页\总数一百三十三页\编于二十二点脊柱损伤-处理在绝对必要的情况下才可以搬动保持头部和脊椎的在一条直线上的正中体位----轴线翻转法目前九十七页\总数一百三十三页\编于二十二点脊柱骨折的急救处理

脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。（一）颈椎骨折的急救

1、颈椎半脱位损伤

2、颈椎骨折要用颈托或现场用报纸、毛巾等制做颈套固定颈部。目前九十八页\总数一百三十三页\编于二十二点颈椎骨折的急救

2、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧，头、颈随躯干一同沿脊柱轴线滚动，以免加重脊髓损伤。

3、颈椎骨折伤员应置于木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈部两侧加以固定。

4、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹，现场和转送途中要做人工呼吸。

目前九十九页\总数一百三十三页\编于二十二点胸腰椎骨折

对胸腰椎骨折伤员要采用置于木板上固定、搬运：三人同时用手将伤员平直托至木板上，或将其整体滚动移至木板上，并在腰部垫一个高约10cm的小垫。搬运时禁用搂抱，一人抬头、一人抬足的方法。转送过程中，禁止病人坐起或翻身，这样会加重椎骨和脊髓的损伤。目前一百页\总数一百三十三页\编于二十二点案例1：1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了截瘫病人。目前一百零一页\总数一百三十三页\编于二十二点案例22008年5月12日我国四川省汶川发生7、8级地震，29岁的李德强在地震中颈椎骨折，5月15日被送到湖北省人民医院，非常幸运的是来武汉之前，他的颈部就被颈围领固定，同时进行颅骨牵引，限制颈部活动。上下火车、急救车时，除了抬担架的志愿者，还有一名志愿者专门托住病人的颈部，以保证绝对安全。目前一百零二页\总数一百三十三页\编于二十二点

32年前接诊过唐山地震伤员的省人民医院骨外科专家、博士生导师刘世清说:

比起唐山地震，这次的汶川大地震中，我国现场急救以及转运伤员的方式更为科学，使得一些病人得到了有效的救治和保护，减少了因救治不当而发生的死亡或瘫痪。目前一百零三页\总数一百三十三页\编于二十二点搬运伤员可根据伤病员的情况、因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦。脊柱骨折采用四人以上搬运目前一百零四页\总数一百三十三页\编于二十二点１．徒手单人搬运

目前一百零五页\总数一百三十三页\编于二十二点目前一百零六页\总数一百三十三页\编于二十二点３．制作简易担架搬运

在没有担架的情况下，可用椅子、门板、床板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。

目前一百零七页\总数一百三十三页\编于二十二点案例

2006年3月份，长垣县境内发生车祸，司机被夹在驾驶楼内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。

目前一百零八页\总数一百三十三页\编于二十二点案例分析：错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。目前一百零九页\总数一百三十三页\编于二十二点四、急性中毒的急救目前一百一十页\总数一百三十三页\编于二十二点（一)天然气中毒表现症状：头痛、头晕、乏力、注意力分散、精细动作不准确；严重者有瞌睡、昏迷、呼吸困难、心跳加快，最后出现呼吸麻痹。目前一百一十一页\总数一百三十三页\编于二十二点急救措施脱离现场，移至空气新鲜处。窒息者应立即施人工呼吸，不可轻易放弃抢救。施救者进入现场应穿戴防毒面具。使用燃气热水器所致中毒者除缺氧外，要特别注意由于乏氧燃烧产生大量一氧化碳导致中毒，应按一氧化碳中毒救治。目前一百一十二页\总数一百三十三页\编于二十二点预防要点

加强预防天然气中毒的宣传。厂矿应认真执行安全操作规程，定期检测空气中的天然气浓度。家庭使用天然气燃气热水器时，必须注意热水器不能与淋浴同室，同时保证房间通风。目前一百一十三页\总数一百三十三页\编于二十二点(二)急性一氧化碳中毒

突出症状：皮肤及粘膜呈樱桃红色在生产和建筑过程中，采矿、隧道的放炮、铜铁冶炼、化肥生产制造等都可产生大量的一氧化碳。

目前一百一十四页\总数一百三十三页\编于二十二点急性一氧化碳中毒在日常生活中，如生煤炉；烟筒堵塞漏气；家用管道煤气，如煮沸液体溢出熄火，造成泄漏煤气时间较长；煤气热水器在浴室内的不当安装等，常在室内门窗紧闭、通风不良，产生大量的一氧化碳浓度很高而导致中毒。

目前一百一十五页\总数一百三十三页\编于二十二点急性一氧化碳中毒急救救护者应俯伏入室脱离环境，打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜、通风良好处。保暖。目前一百一十六页\总数一百三十三页\编于二十二点急性一氧化碳中毒急救昏迷初期可针刺人中、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。对呼吸困难，应立即进行人工呼吸。对猝死者立即实施心肺复苏。迅速送医院高压氧舱治疗。目前一百一十七页\总数一百三十三页\编于二十二点

(三）急性硫化氢中毒硫化氢常为生产过程中产生的废气，常发生在造纸和一些化学工业中或修理地下水道、隧道、矿井等作业。有机腐败物场所如阴沟、蓄粪池、污物沉淀池处作业者，故硫化氢中毒事件并不少见。

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