2023年黑龙江省鹤岗市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年黑龙江省鹤岗市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

2.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

3.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

4.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

6.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

7.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

8.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

9.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

10.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

二、4.X型题(10题)11.符合上运动神经元病变的体征是A.A.肌张力降低B.肌张力升高C.腱反射亢进D.腱反射消失E.Babinski征阳性

12.先天性色盲的特点正确的是()

A.多双眼发病B.多见于男性C.常染色体隐性遗传D.红绿色盲多见E.以上都对

13.做出ALI/ARDS诊断前，应排除以下哪些疾病

A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水肿

14.先兆早产治疗原则

A.抑制宫缩

B.卧床休息

C.促胎肺成熟

D.临产后应用镇静药、止痛药，尽可能减慢产程进展以延长胎龄

E.估计体重2000～2300g的臀位，应阴道分娩

15.颅内良性肿瘤出现钙化常见于

A.胆脂瘤B.颅咽管瘤C.垂体瘤D.少突胶质细胞瘤E.脑膜瘤

16.下列哪些征象可提示胸腺瘤恶变的可能性大

A.肿瘤短期内明显增大

B.点状、曲线状钙化出现

C.肿瘤边界不清，向邻近组织浸润

D.轮廓不规则、分叶状

E.出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节

17.可说明视网膜内屏障受到破坏的体征包括()

A.视网膜出血B.硬性渗出C.视网膜水肿增厚D.脉络膜新生血管形成E.棉绒斑

18.外阴硬化性苔藓的病理改变为

A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄D.黑素细胞减少E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润

19.直肠癌根治性切除手术的切除范围包括

A.癌肿下缘至少3cm的肠段B.可能有浸润的周围组织C.有关的肠系膜和淋巴结D.女性患者的子宫和附件E.部分膀胱

20.1岁患儿腹泻2天，大便为水样，每天10～15次，尿少。检查：体温38.5℃，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天补液应该是A.A.补液总量为150～180ml/kg

B.补累积损失量用4:3:2溶液(2/3张)

C.前8小时的补液量补总量的1/2

D.首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

E.扩容量应从累积损失量中扣除

三、3.X型题(2题)21.下列哪些方法不能评价疲劳的两个时相

A.校字法B.短时记忆量测定法C.视觉运动反应时测量D.明视持久度测定E.闪光融合临界频率测定

22.下述哪些属于严重急性职业病事故

A.同时发生三例以上急性中毒B.发生一例职业性炭疽C.发生一例急性中毒D.发生一例急性中毒死亡E.发生二例急性中毒

四、6.B1型题(2题)23.发作性呼吸困难

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

24.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断是()

A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎外伤D.颈椎结核E.颈神经根炎

26.下列哪项治疗不正确()

A.输入碳酸氢钠B.输血C.输入葡萄糖加胰岛素D.输入甘露醇E.口服离子交换树脂

六、1.A1/A2型题(2题)27.患儿男，10岁。低热、乏力、消瘦3个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝、脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。Hb132g/L，WBC9×109/L，PLT210×109/L,PPD试验(－)，可能的诊断是A.A.恶性淋巴瘤B.肺门淋巴结核C.急性白血病D.病毒感染E.结节性多动脉炎

28.伤寒的诊断与估计病情发展有一定参考价值的是在病程中动态观察血象中的

A.嗜酸性粒细胞数B.白细胞数C.单核细胞数D.中性粒细胞核左移现象E.白细胞中的中毒颗粒

参考答案

1.BCFH

2.C

3.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

4.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

5.D

6.A

7.C

8.B

9.E

10.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

11.BCE临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。

12.ABD

13.ABCDE

14.ABC

15.BDE少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤(散在钙化)，脑膜瘤的钙化率均高。垂体瘤偶可钙化。

16.ACDEACDE出现均考虑恶性征象。

17.ABC

18.ABCDE病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。

19.ABC

20.ABCE低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；重度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差：跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性质补充；即轻度脱水30～50ml/kg；中度为50～100ml/kg；重度为100～150m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。

21.AC

22.ABD同时发生三