2023年辽宁省盘锦市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年辽宁省盘锦市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

2.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

3.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

4.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

5.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

6.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

7.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

8.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

9.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

10.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

二、4.X型题(10题)11.可伴有明显疼痛、眼球向前下突出，外上转受限的疾病有()

A.急性泪腺炎B.慢性泪腺炎C.泪腺混合瘤D.炎性假瘤泪腺炎型E.泪腺囊样腺癌

12.一例25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物

A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶碱E.阿莫西林

13.代谢性酸中毒的病因有

A.因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多

B.肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍

C.因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液

D.补液中输入过多的生理盐水

E.低血钾

14.慢性腮腺炎的影像表现有哪些

A.有脓液时，CT检查偶可见气体征象

B.平片偶可发现涎石

C.腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均

D.腮腺X线造影可见“手握球”征

E.腮腺X线造影对比剂可至腮腺外

15.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括

A.结节性红斑B.荨麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎D.多发性关节炎E.皮肤出血点及瘀斑

16.烧伤感染途径是多渠道的，主要包括()

A.导尿管B.饮食感染C.静脉导管感染D.外源性感染E.内源性感染

17.小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A.A.病理类型B.免疫病理类型C.临床分期D.细胞遗传学类型E.肿瘤所在部位

18.出生后即有明显发绀的先天性心脏病是

A.法洛四联症B.永存动脉干C.完全性大血管转位D.肺动脉闭锁E.室间隔缺损

19.肘管综合征可能出现的症状和体征有

A.前臂尺侧感觉障碍B.手部尺侧一个半手指感觉障碍C.尺神经沟处Tinel征阳性D.夹纸试验阳性E.拇指不能背伸

20.急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的不同是

A.急性脊髓炎有传导束型感觉障碍

B.急性脊髓炎多为双下肢截瘫

C.急性脊髓炎有脑脊液蛋白细胞分离现象

D.急性脊髓炎存在脑神经麻痹

E.急性脊髓炎存在严重的尿便障碍

三、3.X型题(2题)21.食物中的脂肪在高温下发生热聚而成的物质有

A.B(a)PB.杂环胺类C.二聚体D.环氧基E.吡啶

22.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是

A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累

B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状

C.可见瘤巨细胞

D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见

E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱

四、6.B1型题(2题)23.抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

24.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.该患者治疗上宜选用哪种方案

A.非甾体抗炎药口服B.营养心肌药物C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量糖皮质激素治疗E.来氟米特口服

26.为确定诊断应行什么检查

A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab

六、1.A1/A2型题(2题)27.人感染肺吸虫是通过

A.吃进肺吸虫卵

B.生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺

C.肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤

D.生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物

E.生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺

28.骨与关节结核中，发病率最高的是

A.胫骨结核B.脊柱结核C.股骨结核D.髋关节结核E.膝关节结核

参考答案

1.A

2.A

3.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。

4.CD

5.BCFH

6.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

7.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

8.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

9.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

10.ACDE猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。

11.ADE

12.AC

13.ABC

14.ABC慢性腮腺炎的X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均；平片偶可发现涎石；有脓液时，CT检查偶可见气体征象。

15.ACD

16.ACDE

17.ABC小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案