2023年陕西省铜川市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年陕西省铜川市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

2.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

3.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

4.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

5.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

6.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

7.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

8.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

9.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

10.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

二、4.X型题(10题)11.恶性骨肿瘤的转移途径

A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移

12.感染性休克的治疗原则包括

A.补充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物的应用D.防治DICE.应用糖皮质激素

13.半月板的功能有哪些

A.关节填充物，匹配关节关系B.增加关节稳定性C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨

14.胃酸缺乏见于以下哪些疾病

A.胃癌B.慢性胃体炎C.慢性胃窦炎D.胃溃疡E.十二指肠壶腹炎

15.消化性溃疡X线钡剂检查的间接征象

A.龛影B.球部畸形C.十二指肠壶腹部激惹D.鸟嘴征E.胃大弯痉挛性切迹

16.下列哪些是类风湿手X线的特点

A.关节间隙狭窄B.骨质稀疏C.骨质硬化及增生D.关节游离体E.软组织肿胀，关节变形

17.胃良性肿瘤的常见病理类型中，哪些属于良性间叶组织肿瘤

A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.腺瘤性息肉D.胃纤维瘤E.胃脂肪瘤

18.良性前列腺增生的临床症状有

A.尿潴留B.尿频C.无痛血尿D.排尿困难E.肾绞痛

19.关于Dandy-Walker综合征，正确的是

A.Dandy-Walker综合征是一种特殊类型的脑畸形

B.典型的Dandy-Walker综合征以小脑蚓部缺失、第四脑室扩张和颅后窝池扩张为特征

C.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越小

E.常伴有心脏畸形和手足畸形

20.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查

A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

三、3.X型题(2题)21.以下寄生虫病为螺传寄生虫病的是

A.华支睾吸虫病B.弓形虫病C.蛔虫病D.广州管圆线虫病E.日本血吸虫病

22.预防氟斑牙的主要措施有

A.饮水除氟B.饮水加氟C.饮水加钙D.改用低氟水源E.改用高氟水源

四、6.B1型题(2题)23.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

24.脑出血

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

五、2.A3型题(2题)25.诊断首选()

A.肺门淋巴结核B.周、围型肺癌C.纵隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast瘤

26.脱水、酸中度纠正后，患儿突然出现抽搐，应首先考虑

A.低血糖B.低血钾C.低血镁D.低血钙E.低血钠

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪些不符合

A.多见于年轻人

B.多发生于干骺端

C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

D.1%的患者可以恶化

E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

28.患者，脑血管病10余年，四肢瘫，不能讲话，不能吃饭，仅能以睁眼、闭眼与外界建立联系，患者可能为

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识缺乏症E.闭锁综合征

参考答案

1.C

2.BCDEFJ

3.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

4.D

5.A

6.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

7.ACDEF

8.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

9.C

10.C

11.ABCD解析：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。

12.ABCDE

13.ABCDE解析：半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。

14.AB