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文档简介
2023年甘肃省兰州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、案例分析题(10题)1.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
2.【案例】女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是
A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
3.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
4.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
5.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤
6.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
7.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察
8.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
9.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
10.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
B.检测血清中的RV-IgM抗体
C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
D.疱疹液病毒分离
E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌
F.血清病毒分离
二、4.X型题(10题)11.慢性阻塞性肺病的发病机制包括
A.吸烟B.吸入有害气体和颗粒C.酗酒D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加
12.下列药物中属于慢作用抗风湿药的是
A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羟氯喹D.青霉胺E.美洛昔康
13.下列哪些疾病与幽门螺杆菌有关
A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎缩性胃炎
14.下列有关肩关节脱位的表现中正确的是
A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)
15.肾病综合征的主要治疗措施包括
A.低盐、低蛋白饮食
B.泼尼松正规治疗[足量2mg/(kg·d),疗程至少4周]
C.对有高凝指标的患者,加用抗凝治疗(如尿激酶等)
D.预防和治疗感染
E.常规给予利尿药
16.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病A.A.长期使用广谱抗生素
B.长期使用肾上腺皮质激素
C.有肺炎病史
D.白细胞减少,T细胞功能降低
E.使用污染的输液管及导管
17.运动神经元病常需与以下哪些疾病鉴别
A.脊肌萎缩症B.脊髓性脊椎病C.多灶性运动神经元病D.脊髓空洞症E.良性肌束震颤
18.脊柱骨折常见的并发症有
A.呼吸系统感染B.泌尿系统感染C.压疮D.骨质疏松E.应激性溃疡
19.中枢系统白血病的防治措施有A.A.造血干细胞移植B.大剂量阿糖胞苷C.大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救D.鞘内注射化疗药物E.颅脑放疗
20.不得加工乳制品的乳汁有
A.开始挤的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天内乳D.患乳房炎的乳E.变质乳
三、3.X型题(2题)21.关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是
A.膨出型纤维环有部分破裂,保守治疗大多可愈合
B.突出型纤维环完全破裂,常需手术治疗
C.脱出游离型髓核游离于椎管内,症状一般不明显,可行保守治疗
D.Schmorl结节临床只有腰痛症状,一般需手术治疗解除症状
E.经骨突出型一般不需手术治疗
22.艾滋病病毒不会传染的情况有
A.社交活动传染B.性接触传染C.母婴传染D.握手传染E.公共设施
四、6.B1型题(2题)23.头痛伴脑膜刺激征者
A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛
24.18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是
A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
五、2.A3型题(2题)25.若行心脏彩超检查结果:舒张期左房内径49mm,舒张期左室内径62mm,舒张期右房内径38mm,舒张期右室内径42mm,并提示各室壁运动普遍减弱,其病因诊断为
A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包积液
26.考虑为()
A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D.室间隔缺损、肺炎、右心衰竭E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭
六、1.A1/A2型题(2题)27.能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD
28.直肠,肛管的动脉供应包括
A.直肠上动脉B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶中动脉E.以上都是
参考答案
1.E
2.D
3.A
4.CDE患者妊娠女性,除尿路刺激症状外,还存在发热、腰痛。查体:上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛。检查:血白细胞升高,中性粒细胞增加,尿常规见白细胞++++/HP,红细胞++/HP,中段尿培养见大肠杆茵生长,且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确,考虑为上尿路感染。选择C、D、E。
5.B患者为中年男性,有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,上腹部轻压痛,可触及包块,故首先考虑癌变。
6.C
7.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭,拟立即住院治疗,控制心衰。
8.D
9.C该患儿的诊断为:重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒。诊断依据:腹泻5天,大便每日10余次,水分多伴有呕吐,尿少。体检前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。
10.CD将疱疹部刮取标本染色检查,可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上,有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞,可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体,猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。
11.ABDE
12.ABCD
13.ABC
14.ABCE
15.ABCD
16.ABDE长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素,白细胞减少,T细胞功能降低,使用污染的输液管及导管等可促使念珠菌病的发病。
17.ABCDE
18.ABCD
19.CDE中枢系统白血病先做三次鞘注,第1周3次,第2周2次,第3、4周
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