2023年福建省厦门市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年福建省厦门市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

2.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

3.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

4.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

5.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

6.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

7.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

8.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

9.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

10.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.下列哪些是腕管综合征的前置因素

A.腕横韧带瘢痕B.桡骨下端骨折C.蚓状肌肌腹过高D.屈指肌腱肌腹过高E.腕管内脂肪瘤

12.麻醉前用药的目的是

A.增强止痛效果B.对抗某些麻醉药的副作用C.安定患者情绪D.改善患者一般状态E.增强患者机体抵抗力

13.急性胆囊炎的USG的表现为

A.胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则

B.胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C.胆囊腔内出现弥漫性低回声、云雾状回声等提示胆囊积脓

D.胆囊窝显示无回声带，提示胆囊周围液体潴留或积脓

E.胆囊壁内无回声的散在小囊样憩室结构

14.流行性出血热的预防措施有哪些

A.灭鼠防鼠．注意环境和饮食卫生

B.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤、黏膜破损

C.病人应该严格隔离治疗

D.疫苗接种

E.加强组织领导，进行广泛的宣传教育

15.乙型肝炎血清学检测中，常用二对半指标，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

16.关于急进性肾小球肾炎正确的是

A.尽早治疗B.强化血浆置换C.出现水钠潴留时可进行血液透析保守治疗D.激素和细胞毒药物E.及时肾活检

17.有关妊娠合并心脏病，以下那些说法不正确

A.听诊闻及收缩期杂音，不应立即诊断为心脏病

B.产后哺乳致心衰是死亡的主要原因之一

C.妊娠心脏病发病前常被误诊为上感

D.妊娠心脏病就是围产期心肌病

E.心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇

18.胃良性肿瘤的常见病理类型中，哪些属于良性间叶组织肿瘤

A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.腺瘤性息肉D.胃纤维瘤E.胃脂肪瘤

19.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为

A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO加压钢板D.梅花针E.螺钉

20.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别

A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音

三、3.X型题(2题)21.测定股骨大转子上移的标志有

A.Brvant三角B.Nelaton线C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

22.地方病按其发生原因可包括

A.生物地球化学性疾病B.病毒性疾病C.自然疫源性疾病D.细菌性疾病E.与特定的生产生括方式有关的疾病

四、6.B1型题(2题)23.发作性呼吸困难

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

24.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.以下哪项化验检查在该患者中不能出现

A.酸中毒B.血皮质醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羟类固醇明显降低

26.该患者最可能的诊断

A.重症肺炎B.心脏病C.甲亢危象D.胃肠炎E.脑血管病

六、1.A1/A2型题(2题)27.对原发性心肌病的诊断，下列哪项检查为首选

A.胸部X线B.心电图检查C.超声心动图D.放射性核素E.心脏CT

28.患者，女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示WBC5～10/HP，红细胞3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是

A.继续抗菌治疗B.注意经期卫生C.保持大便通畅D.改正“二次排尿”的习惯E.多饮水

参考答案

1.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

2.B

3.D

4.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。

5.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

6.C

7.BCDEFJ

8.A

9.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

10.E

11.ABE

12.ABC

13.ABCD

14.CDE

15.ABCDE

16.A