儿童健康教育讲座(喂养、中医、口腔)

目前一页\总数七十三页\编于二点0-6岁儿童健康保健部分内容在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法目前二页\总数七十三页\编于二点主要内容第一部分：婴幼儿的中医保健第二部分：婴幼儿的膳食喂养第三部分：儿童口腔护理目前三页\总数七十三页\编于二点第一部分：婴幼儿的中医保健目前四页\总数七十三页\编于二点推拿及方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～目前五页\总数七十三页\编于二点6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。图目前六页\总数七十三页\编于二点图1捏脊手法示意目前七页\总数七十三页\编于二点长强穴目前八页\总数七十三页\编于二点图2捏脊操作示意目前九页\总数七十三页\编于二点足三里3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。图3足三里穴位置示意注：图中黑点为足三里穴（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。目前十页\总数七十三页\编于二点足三里目前十一页\总数七十三页\编于二点按揉迎香穴4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）图4迎香穴位置示意注：照片中白点为迎香穴（2）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。（3）功效：具有宣通鼻窍的作用。目前十二页\总数七十三页\编于二点5.按揉四神聪穴（1）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。（3）功效：具有醒神益智的作用。图5四神聪穴位置示意注：图中黑点为四神聪穴目前十三页\总数七十三页\编于二点注意事项（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。目前十四页\总数七十三页\编于二点第二部分：婴幼儿的膳食喂养目前十五页\总数七十三页\编于二点第一章：新生儿科学营养第二章：1-3个月宝宝的喂养第三章：4-6个月宝宝的喂养第四章：7-9个月宝宝的喂养第五章：10-12个月宝宝的喂养第六章：1-2岁宝宝的喂养第七章：2-3岁宝宝的喂养目录目前十六页\总数七十三页\编于二点第一章：新生儿科学营养目前十七页\总数七十三页\编于二点母乳喂养母乳喂养吃母乳是每一个婴儿的权利母乳喂养是每一位妈妈的义务促进和支持母乳喂养是我们医务人员的责任目前十八页\总数七十三页\编于二点一、泌乳的生理机制目前十九页\总数七十三页\编于二点一、泌乳的生理机制目前二十页\总数七十三页\编于二点含接姿势嘴张得很大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停；能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。目前二十一页\总数七十三页\编于二点目前二十二页\总数七十三页\编于二点目前二十三页\总数七十三页\编于二点母乳喂养的次数目前二十四页\总数七十三页\编于二点怎样判断婴儿已吃饱？1、母乳喂养的宝宝，一天至少有6次小便。2、宝宝大便正常，每日2次，呈金黄色糊状。3、宝宝渐渐长胖，每月增重500-1000克。4、宝宝吃完奶后，能安静入睡或不哭不闹的玩。目前二十五页\总数七十三页\编于二点——宝宝的体重增长公式：

6个月以体重约为：月龄×0.7＋出生体重(千克)

7～12个月体重约为：月龄×0.25＋6(公斤)

1～2岁体重全年增加2.5～3公斤

2～12岁体重约为：年龄×2＋8（千克）目前二十六页\总数七十三页\编于二点宝宝吃饱后打嗝是怎么回事？打嗝主要是在喂哺的同时吞进较多的冷空气，刺激了膈肌，引起膈肌的收缩痉挛所导致。措施：将宝宝抱起来，轻轻拍背，使吃进的空气慢慢排出来或给宝宝喂养些冷开水目前二十七页\总数七十三页\编于二点人工喂养小儿要注意喂水1、牛奶中的蛋白质80%以上是酪蛋白，分子量大，不易消化，牛奶中的乳糖含量较人乳少，容易导致便秘，适当补水有利于缓解便秘。2、牛奶中含钙、磷等矿物盐较多，约人乳的2倍，过多的矿物盐和蛋白质的代谢产物从肾脏排出体外、肾脏的浓缩能力差，尿量和排泄次数都多，需要水。注：宝宝以喝白开水为宜，不要以饮料代替水，因为饮料中含糖量较多，有些还含有色素和防腐剂，对宝宝的健康不利。目前二十八页\总数七十三页\编于二点母亲在什么情况下不宜哺乳？1、患有严重心脏病、慢性肾炎、糖尿病、肝炎、结核病妈妈不宜喂奶。2、患急性感染性病的妈妈在服用红霉素、氯霉素等药物期间，应停止给宝宝喂奶数天。3、患严重感冒发烧时，也要暂时停止喂奶。目前二十九页\总数七十三页\编于二点牛奶兑米汤的喂养方式不可取1、牛奶含一般食品所缺少的维生素A，维生素A是一种脂溶维生素。2、维生素A主要功能是促进机体生长发育，维护上皮组织，增进视力。（主要食物来源：红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及肝）3、米汤、米粥等则以一淀粉为主，含有脂肪氧化酶，会破坏牛奶中的维生素A,因此喂养时最好把以上物质分开，防止营养素受损。目前三十页\总数七十三页\编于二点如何喂养早产儿和低体重儿？1、胎龄达32周时，一般已经建立吸许能力，可以试喂。2、早产儿在清醒的时候，可以进行试喂。3、早产儿胃的容量较小，要勤喂，每天至少喂养12次，每次喂乳后要竖抱，防止呕吐。4、成熟度过低，不会吸允也不会吞咽必须给以鼻喂。目前三十一页\总数七十三页\编于二点婴儿能量需要量约为100kcal/（kg*d）婴儿需水总量是：150ml/（kg*d）。一般市售婴儿配方奶粉每20g供能100kcal/(kg*d)。含8g糖的100ml牛奶（8%糖牛奶100ml）供能也是100kcal/(kg*d)。举个例子：一个5kg的婴儿每日喂养方法有①配方奶粉量每日需为20g*5=100g，水摄入5*150=750ml。②8%糖牛奶100ml*5=500ml，另外还要摄入750ml-500ml=250ml纯水。婴儿能量需要目前三十二页\总数七十三页\编于二点第二章：1-3个月宝宝的喂养目前三十三页\总数七十三页\编于二点添加鱼肝油的学问：1、足月新生儿在满月后就可以开始添加鱼肝油。2、早产儿、低体重、双胞胎、冬季出生儿在出生2周就要加鱼肝油，维生素D每日供给12.5-25微克.（500-1000国际单位）目前三十四页\总数七十三页\编于二点如何添加果汁和菜汁？1、稀释1/22、第一天每次1勺，第二天每次2勺、、、、直至10天3、添加年龄：2-3个月可尝试喂养。注：1、腹泻可暂时停用。2、喝了就吐不必勉强。3、柑橘、西瓜、桃子可使大便软化。目前三十五页\总数七十三页\编于二点注意母乳喂养的营养哺乳妈妈应注意补钙：海带、虾皮、豆制品、芝麻酱、每日喝500克牛奶，多晒太阳促进身体合成维生素D。6个月内宝宝脑细胞每分钟增加20万个，第三个月是生长的高峰期，为促进脑发育可适当添加健脑食品确保为宝宝提供充足的营养。常用健脑食品：1、动物肝、鱼肉、鸡蛋、牛奶2、花生、核桃、芝麻等各种干果食品3、黄花菜、菠菜、胡萝卜、金针菇等蔬菜4、大豆及大豆制品5、橘子、香蕉、苹果等水果6、红塘、小米、玉米等粗粮。目前三十六页\总数七十三页\编于二点宝宝不宜喂蜂蜜蜂蜜含有丰富的果糖、维生素C，维生素K、维生素B及多种有机酸和人体必须的微量元素，但1周岁以内的婴儿食用蜂蜜是有害的。原因：1、蜜蜂在白花盛开时到处采集蜜腺和花粉，而花粉难免会含有各种菌类，有些花粉本身就含有毒素，（雷公藤、山海棠花）会使人中毒。2、在土壤和灰尘中，有一种肉毒秆菌“的细菌使蜂蜜手其污染，极微量的肉毒秆菌素就会使宝宝中毒，其症状与破伤风相似，1岁内宝宝免疫能力差，不要给他吃蜂蜜，以免中毒。目前三十七页\总数七十三页\编于二点第三章：4-6个月宝宝的喂养目前三十八页\总数七十三页\编于二点目前三十九页\总数七十三页\编于二点过早添加辅食有害1、3个月以内婴儿消化谷类食品的能力不完善，消化器官娇嫩、消化腺不发达，消化能力差（如缺少淀粉酶）不具备消化辅食的功能。2、过早添加会增加婴儿消化功能的负担，消化不了的辅食会滞留在腹中”发酵“，造成腹胀、便秘、厌食，增加肠的蠕动，使大便次数增加最后导致腹泻。3、谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀，影响宝宝对母乳中铁的吸收而导致贫血。4、婴儿吃饱了米糊等食品，吸允母乳量会相应减少，导致母乳分泌量逐渐减少。目前四十页\总数七十三页\编于二点添加辅食的学问1、添加辅食的原则@由稀到稠(汁——泥、米汤——稀饭、蔬菜、水果——肉）@由少到多@由细到粗@由一种大多种注意事项@补充富含维生素C过量会使宝宝皮肤变黄@补充富含维生素A过量容易堆积在体内,造成身体负担@辅食中不要添加味精和过多的食盐@宝宝患病时应暂缓添加.目前四十一页\总数七十三页\编于二点辅食的添加方法蛋黄的添加方法@取1/4的生鸡蛋黄加入到清淡的鸡汤或菜汤、肉汤各一大勺蒸熟即可。@取熟鸡蛋黄1/4,用勺碾碎,直接加入到牛奶中反复搅拌即可.注:1、刚开始可喂养1/4蛋黄,待习惯后,消化正常,大便正常,无过敏现象时可加喂到1/2个2、不要喂养蛋白，因为蛋白只容易消化，容易引起腹泻，此时宝宝的消化和免疫功能都比较差，吃蛋白还容易发生过敏而出现皮疹。

目前四十二页\总数七十三页\编于二点宝宝辅食不可太咸原因：1、宝宝的肾脏发育尚不成熟，排钠能力弱，不能像成人那样浓缩血液以排出大量溶质，如果吃的食物太咸，就会使血液中的溶质含量增加，肾脏为了排出过多的溶质，就要汇集体内的大量水分来增加尿量，这不仅加重了肾脏的负担也会导致身体脱水。2、宝宝吃过咸的食物，使体内的钠离子增多，造成钾离子随尿排出过多，从而容易引起心脏、肌肉衰弱，此外，还会使高血压和动脉硬化等成人疾病提前出现在小孩身上。目前四十三页\总数七十三页\编于二点婴幼儿不宜吃味精

宝宝出生12周内以母乳为主，乳母不食用味精，如母乳含有过量的味精，就会使味精所含的谷氨酸钠进入婴儿体内而血液中的锌发生物理性结合生成不能被机体吸收的谷氨酸钠随尿排除体外，锌是宝宝生长必需且有重要作用的微量元素，锌的损失对婴幼儿生长发育有不良影响。导致：1、智力减退。2、厌食及生长发育迟缓。3、性晚熟等。目前四十四页\总数七十三页\编于二点宝宝如何食用蛋类？

1、六个月以前的宝宝消化系统尚不完善，肠壁的通透性较高，鸡蛋清中的蛋白为白蛋白，分子小，要经肠壁直接进入宝宝的血液中，小儿摄取这种异体蛋白时则会出现过敏反映与其它疾病、如湿疹、过敏性肠炎、喘息性支气管炎等。2、1-1.5岁宝宝最好只吃蛋黄且每天不能超过1个。3、1.5-2岁宝宝可隔日吃1个鸡蛋（包蛋黄、蛋白）4、年龄稍大可每天吃1个鸡蛋。目前四十五页\总数七十三页\编于二点4——6个月宝宝食谱推荐油菜水原料：鲜油菜100克、精盐少许制作方法：100克左右的水少沸，油菜切碎，煮烂，用勺压菜取汁特点及营养功能：富含钙、胡萝卜素、蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、铁、维生素B1、B2、钾钠等注：供给宝宝牙齿、骨骼的生长，预防宝宝软骨并很有益。目前四十六页\总数七十三页\编于二点鱼肉末原料：鱼肉100克（草鱼、鲤鱼均可）精盐1克制作方法：1、鱼肉去皮，去骨刺，放入盘内上锅蒸熟2、将鱼肉捣烂、加少许盐拌匀即可3、和烂米粥同食特点及营养功效：鱼含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、氨基酸、烟酸、维生素A、B2、C等注：摄取良好的蛋白质有助于生长发育、尤其是对大脑的发育，还可预防营养性水肿。目前四十七页\总数七十三页\编于二点鲜菠菜水特点及营养功效：含有丰富的铁、胡萝卜素、蛋白质、水化合物、钙等功效：补血、养血、明目，常食用可预防贫血、夜盲症等。梨汁粥特点及营养功效：梨性味甘寒、止渴，利小便、有清热止咳，生津润燥的功效，适合宝宝因感受风热之邪而出现的口渴、咳嗽等。目前四十八页\总数七十三页\编于二点第四章：7-9个月宝宝的喂——宝宝食谱推荐目前四十九页\总数七十三页\编于二点鱼肉松粥原料：大米25克，鱼肉松15克，菠菜10克，精盐少许，清水适量制作方法：1、加清水用旺火煮开转文火熬至粘稠待用2、将菠菜用开水烫切末放入以上原料微火熬几分钟即可特点及营养功效：含有丰富的矿物质、微量元素、蛋白质、具有健胃、开胃、补血等功效目前五十页\总数七十三页\编于二点鸡肉粥制作:大米50克、鸡肉末30克、植物油10克、酱油6克、葱、姜末、清水500克。制作法：1、加清水用旺火煮开转文火熬至粘稠

2、下鸡肉末加葱、姜末酱油搅匀倒入米粥调味，文火煮几分钟即可特点及营养功效：鸡肉含有丰富的蛋白质，脂肪、维生素B1、2、E、铁、钙、磷、钠、钾等成分。功效：温中益气，补精添髓、强腰健骨等作用。目前五十一页\总数七十三页\编于二点西红柿鱼原料：净鱼肉100克，西红柿70克。精盐2克、鸡汤200克制作方法：1、鱼煮好去刺、西红柿去皮，切成碎末2、下锅同煮至糊状

特点及营养功效：含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁、维生素C、B1、目前五十二页\总数七十三页\编于二点第五章：10-12个月宝宝的喂养目前五十三页\总数七十三页\编于二点怎样给宝宝顺利断奶：1、按时给宝宝添加辅食，逐渐减少宝宝喂母乳的次数（早晚各一次）2、根据天气变化和宝宝的身体状况选择适当的断奶时机（最好选秋季避免选夏季）3、断奶期间一定要注意营养的均衡。什么情况下不宜断奶1、从未添加过辅食2、患病期间3、炎热的夏天（消化能力差）目前五十四页\总数七十三页\编于二点不要给宝宝吸空奶头1、会将大量的空气吸进胃里，引起腹胀，长期下去会造成消化不良。2、影响宝宝牙齿正常发育，使宝宝牙齿排列不齐。3、吸空奶头会把一些细菌带入口中。给宝宝适当吃点硬食适当给宝宝一定硬度的食物、如署片、干面包等，在不断的练习中提高咀嚼能力。目前五十五页\总数七十三页\编于二点宝宝不吃蔬菜怎么办？1、选择一些可以生吃的蔬菜当水果食用（西红柿、黄瓜等）2、做成凉拌的形式给宝宝食用。3、剁成泥加入在猪、虾、蛋、肉泥里做馅和丸。4、熬汤（丰富的颜色能引起宝宝的食欲）目前五十六页\总数七十三页\编于二点鸡汤煮饺子原料：饺子皮5个、鸡肉末15克、白菜15克、芹菜末5克、炒熟鸡蛋10克制作方法：烧开水后下入饺子煮熟撒上芹菜即可特点及营养功效：饺子含有丰富的蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁、锌、维生素A、B、C、D、E等营养素，能有效的促进宝宝的生长发育。目前五十七页\总数七十三页\编于二点幼儿（1-2岁）每日需要的营养素1、热能：1100千卡（4060兆焦）2、蛋白质：35克3、脂肪：30-40克4、碳水化合物：140-150克5、维生素A：300微克6、维生素C：35毫克7、维生素D：10微克8、钙：600毫克、铁：10毫克、碘：70微克、水分：每千克体重120-140毫升目前五十八页\总数七十三页\编于二点宝宝为什么会厌食1、疾病原因（消化不良、营养不良、缺锌、贫血等）2、没有及时的添加辅食3、饮食习惯不良（挑食、偏食、餐前食用零食过多）4、精神因素5、气候影响注：了解宝宝厌食的原因，适当的加以调整目前五十九页\总数七十三页\编于二点宝宝不宜喝茶1、茶中含有大量的鞣酸，会干扰宝宝对食物中蛋白质、钙、锌、铁等矿物元素的吸收。2、茶中含有少量的咖啡因会对宝宝的大脑产生一种强烈的刺激，引起宝宝兴奋，长期饮用会引起宝宝的多动症。注：3岁以后宝宝神经系统和消化系统功能增强，可以抵消以上消极影响时才宜饮茶目前六十页\总数七十三页\编于二点多给宝宝喂一些提升智能的食物1、葡萄糖（来源：面、米、薯类等含有碳水化合物的食物中）2、谷氨酸（来源：豆腐、沙丁鱼、竹鱼、蛤等食物）3、微量元素硼（干果、豆类、叶状蔬菜、梨、桃、葡萄等）4、微量元素铁

5、锌目前六十一页\总数七十三页\编于二点用餐时不宜饮水

因为在进餐时，消化系统分泌的各种消化液容易被水稀释，胃蛋白酶活性极易减弱，从而影响食物的消化和吸收。目前六十二页\总数七十三页\编于二点第七章：2-3岁宝宝的喂养目前六