电子气管镜儿童支气管异物取出术的护理配合

电子气管镜儿童支气管异物取出术的护理配合

支气管异物是一种急症，多发3岁以下的儿童，异物一旦误吸入支气管后会堵塞气道，支气管粘膜变得红肿，患者多有不同程度的阵发性咳嗽、憋气、喘息、喉喘鸣、面色紫绀、呼吸困难，如果不能够得到及时有效的诊治，可出现重症肺炎、肺不张、肺气肿、窒息等并发症，甚至危及生命。在电子气管镜的引导下进行气管异物取出术具有术野清晰，安全性高等优势，并且可以进行局部治疗，能够快速地对患者呼吸道异物及分泌物进行清除，从而有效地改善患者临床症状，但是该治疗属于浸入性操作，会引起患者不适，产生恐惧心理，现将电子气管镜婴幼儿支气管异物取出术护理配合报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取了2019年1月～2019年12月我院收治的儿童气管异物患者共18例，其中男性11例，女性7例，年龄在10月～3岁，平均年龄（1.1±0.5）岁，病程在0.5～40d之间，平均病程为约7天。气管异物患者中包括5例葵瓜子壳，9例花生米，2例鱼骨头，1例鱼龙眼肉，1例笔帽，其中包括4例患者为右下叶支气管异物，8例患者为右主支气管异物，3例患者为左下叶气管异物，3例患者为左主支气管异物。1.2护理方法所有患儿均在全麻下行电子支气管镜钳取异物术，本次研究18例患者于术前均进行相关检查以及抗感染与抗炎等基础治疗，护理措施如下1.2.1术前护理支气管异物患者病情较为严重，且随时有生命危险，快速建立绿色通道，使患者尽早接受治疗，患儿家属对治疗并不了解，非常担心异物能否取出，护理人员要加强与患儿家长沟通交流，建立良好感情，取得信任，利用图片向家长介绍治疗流程、配合事项等，要详细地了解及掌握患者全身病情，术前的3-4h需要禁食母乳，术前的6h需要禁食配方奶、牛奶，术前的8h需要禁食固体食物，并为患者建立静脉通路，准备好取异物网篮、异物钳及相关物品，并摆放整齐，根据患儿年龄、体重选取合适直径的电子气管镜，使用戊二醛消毒液浸泡消毒电子支气管镜，然后经灭菌水冲洗干净，避免发生交叉污染。1.2.2术中护理在手术的过程中，需要麻醉师为患者进行静脉麻醉，麻醉完成后，采取平卧位姿势，将软枕垫在患者肩部下，咽喉与口腔处于相同水平位，为避免患者眼睛受伤害，可使用透气纱布块遮住患者双眼，固定患者头部，护理人员在进镜前需要用利多卡因为患儿做好鼻腔局部麻醉，并连接好负压吸引装置，严格按照无菌流程进行操作，对电子支气管镜的镜身采用利多卡因凝胶进行润滑，经喉罩进镜，当电子支气管镜进入患者的气管后，注入利多卡因，并停留1min，以缓解气管痉挛症状。对异物所在位置、大小等进行检查，并根据不同的异物种类、形状，选用异物钳或异物网篮作为异物抓取器械，一般易碎异物多选用异物网篮套取，薄片不易碎异物选用活检钳钳取，中央气道较大异物在网篮或活检钳难以取出异物时选用冷冻冻取异物。在取出异物时把控好力度、方向，异物取出后有出血患者使用肾上腺素0.9%氯化钠注射液（1∶1000）进行彻底冲洗，在整个检查过程中护理人员要严密观察患者心率、血氧饱和度等生命体征指标，发现异常及时提醒操作医生退镜，直至患者生命体征处于正常水平后再进行相关检查，同时要配合医生给予止血、灌洗、注药以及留取标本等操作。1.2.3术后护理当患儿复苏后，各项的生命体征指标处于正常时便可将其送回病房，去枕平卧位，将患者头偏向一侧。术后禁食禁水2h，并常规使用抗生素预防感染，密切关注患儿有没有继发感染、呼吸困难等异常，在有异常后并及时予以对症处理，必要时给予氧气及雾化吸入等治疗。2结果本次研究中，18例婴幼儿气管异物全部被顺利取出，未发生与护理不当有关的并发症，全部痊愈出院。3讨论支气管异物吸入是儿科的急症之一，往往能造成儿童的突然死亡，儿童气管异物应以预防为主。积极向家属宣传气管异物的发生原因及危害．3岁以内宝宝勿食花生、瓜子、蚕豆等不易咀嚼的食物，教育孩子饮食中或口中含有东西时，勿哭闹、大笑或跑跳。发现孩子口内有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或打骂，养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，一旦异物呛人肺内，及时清除口鼻内呕吐物及食物残渣，尽快到医院就诊，以免延误抢救时机。临床上对患儿在全麻下对异物进行摘取过程中，应用电子支气管镜可以进行局部治疗，能够快速地对患儿呼吸道异物及分泌物进行清除，从而有效地改善患者临床症状。电子支气管镜在临床应用中因其具有镜身柔软的特征，因此在使用的过程中，可以顺应患者的自然生理而弯曲，应用过程中操作灵活，能够方便地取出患者气管支气管甚至更深呼吸道内的异物。此种治疗方式具有并发症少、费用低以及成功率高等特点，本次报告中，18例婴幼儿气管异物全部被顺利取出。这说明，采用全麻下经电子支气管镜摘取婴幼儿气管异物患者实施有针对性护理措施具有较好的临床效果。但需要注意的是由于幼儿气管异物摘取的难度较大，且具有较高的风险，这就需要操作者具有丰富的临床经验以及操作技术。同时也需要护理人员的密切配合，熟练地掌握各种器械和配件应用，帮助术者顺利地取出患儿气管异物。除此之外，还