重症监护室实践标准

第一章XXXXXXXXXX重症监护室工作制度ICUICU作能力的专职医护人员。ICU2.5-3:1。ICUICUICU24准确及时。ICU变化。医护人员及时向患者家属提供确切病情，定期征求患者及家属意见，改进病房工作。建立各种危重患者抢救操作程序和患者意外拔管、呼吸机突然断电等突发事件的应急预案。严格各种资料（医、教、研资料及员工、仪器设备档案）无误，未经许可不得个人复制、外借。建设合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，通过不同的进出通道实现洁、污、人、物的分流，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。ICU量及途径规范。全科医护人员保持通讯畅通以应付紧急情况。第三章XXXXXXXXXX第二节XXXXXXXXXX四、危重患者风险评估制度落实预防为主的护理理念，对危重患者进行科学的评估，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估及处置，保障危重患者生命安全。评估对象危重、大手术后的住院患者。评估形式根据患者病情变化及时进行首次评估，根据不同风险实施再评估。评估内容危重患者风险评估包括患者安全、护理并发症、心理因素、病情变化等四个方面，涵盖非计划性拔管风险、跌倒风险、坠床风险、压疮风险、意外伤害风险等方面。评估程序病情变化时，立即报告医师并协助处理。必要时可申请护理会诊，集体评估。已存在风险者，护士必须班班观察、预防，及时完善文件记录。必须告知患者委托的家属或其直系亲属。证患者安全为原则。核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。危重患者风险评估表床号：姓名：性别：年龄：科别：住院号：诊断：评估时间护士内容项目风险评估防范措施患者安全□跌倒□烫伤□坠床□导管滑脱□误吸□静脉炎□自伤□其他□床头警示标识，行动有陪伴，用药有指导，用助行工具。□床头警示标识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃。□床头警示标识加床栏，必要时用保护性约束。□妥善固定导管，移动患者时注意导管位置。□床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。□严格执行输液行业标准，遵守操作规程。□加强监护，各班认真交接。□加强巡视护理并发症□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□压疮□下肢静脉血栓□协助患者漱口，口腔护理每天至少两次□保持环境卫生，按时翻身拍背体疗，每天至少两次。□会阴清洁每天一次，导尿患者尿道口消毒每天两次□床单元平整干燥，改变卧位每两小时一次加强肢体锻炼，必要时遵医嘱予以双下肢压力泵治疗□足下垂、肩手综合征□其他□给予患者良肢位摆放，协助患者主动或被动运动。心理因素□恐惧□愤怒□焦躁□悲伤□其他□帮助患者适应患者角色和住院环境，健康宣教规范到位。□加强和患者沟通，了解其心理动态及情绪波动的原因。□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情和友情。病情变化□猝死□出血□昏迷□脑疝□其他□按照分级护理及时巡视患者，落实基础护理措施。□护理记录客观、真实、及时、准确、完整□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。□常规抢救设备处于备用状态□常规抢救药品齐全五、危重患者护理安全制度提高ICU患者护理安全管理制度，旨在不断改进各个环节中潜在的高危问题，从根本上消除护理隐患，有效保障患者安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。认真落实分级护理制度，夯实特级护理，严防护理不当而出现的并发症。疗安全。护士应秉持慎独精神，保持工作的连续性，严格实行床旁交接班。涂改、隐匿、伪造、销毁等。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。疗纠纷。速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。并及时做好患者病情交接。准备。品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。知家属，征求家属意见。、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。六、危重患者护理实施考核制度重症监护病房护理质量考核标准项目 质量标准 考核方法基础护理30％ 1、实施晨晚间护理，床单位整洁 抽查特级护理3个患者床单位、患服是否整洁。2、口腔清洁无异味，口唇无干裂。 查3个患者口腔是否清洁查看3个患者全身皮肤、头发、指甲是否清洁，无血3、保持皮肤整洁4、护理安全措施到位，无压疮、烫伤、坠床。5、体位舒适、正确，保持功能位6、合理安排进食，做好饮食护理7、呼吸道管理落实到位。

迹、胶布、分泌物等痕迹，胡须短。33无保持功能位置。31了解患者饮食情况。3（1用呼吸机的患者）8、各种管路清洁、通畅。 查看置管患者，管路护理是否规范。病情掌握16％ 9、实施床边交班，熟悉掌握患者的诊断、提问1名护士对病情、治疗、用药掌握情况病情、治疗及用药情况。10、病情汇报清晰、有条理，突出专科疾考核1名护士病情汇报是否清晰有条理病护理的特点。11、认真观察病情，主动与患者沟通，做查护理记录，病情变化是否及时记录，问1名清醒好心理护理 者，护士是否主动沟通做好心理护理护士长工作要求 12、合理排班，换班有记录。 查看排班是否合理、换班、欠休是否记录。12％ 13、规范及时记录护士长管理手册。 查看管理手册记录是否规范，符合要求。14、病区质控检查记录及时规范，有护理查质控小组检查记录是否及时、规范，是否体现重点质量改进。15、护理不良事件及时上报，有事件分析及改进措施。

环节质量，有无护理质量改进。查看不良事件是否及时上报，有无原因分析及改进措施。16、各种制度健全，资料完整，标识清楚。查看各种相关制度、资料是否完整。提问1名护士是否了解及落实相关制度和工作流程。抢救技能12％ 17、掌握急重症抢救处理原则18报警信息的基知识与处理措施。19、熟悉停电时抢救仪器使用的应急预案。

提问1名护士是否掌握急重患者的抢救原则。1囊等操作流程及故障处理。查看停电应急预案是否健全，提问1名护士是否掌握。抢救物品管理10％

20查看停电应急预案是否健全，提问1名护士是否掌握。21、各种仪器功能完好，定点放置，定期检查，有记录

查看抢救车物品、药品是否齐全，无过期，处于备用状态。查看各种仪器是否完好，定点放置，处于备用状态。病房管理20％ 22毒麻药加锁管理有基数每班清点、查麻醉药有无加锁管理，每班有无清点，使用有无记录规范，使用有记录。 录。23、医用冰箱药品分类放置，温度符合要现场查看冰箱内药品标签是否规范，按要求存放，湿求，每天监测2次并有记录。24变质，无混放，高危药品有警示标识。25、物品、物流管理规范。26、病室安静、整洁。27、家属等候厅环境卫生、整洁2