急诊与灾难医学

急 诊 与 灾 难 医 学一、名词解释心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。是急救过程中的急救措施和组织管理。CO2潴留，因窒息导致死亡。心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。两大类。命。慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。14.急诊医疗服务体系(EMSS)完整的体系。扩大，心率较前增快等表现。胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。通常以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。称为挤压综合征。反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质815~3026.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。PaO2/FiO2400~500mmHg。的临床综合症，为常见循环系统急症。VFSCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动EMSS120CPR进行复苏后的高级生命支持。二、填空题心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。15组CPR120J360J。1/3～1/230:215:2。（优选（2～倍（≤6岁。心肺复苏的首选药物是肾上腺素。中的急救措施和组织管理。急诊医疗服务体系（EMSS）的特点是快速、合理、高效。5~10min院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。EMSS中最重要而又最复杂根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。淹溺的最主要表现是缺氧。液浓缩、高钠血症或高氯血症。决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱）热射病（最严重）三型。0～10足。伤，包括局部冻伤和冻僵。电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。蛇。剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。指压法止血适用于头部和四肢。加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血。止血带的压力上肢为250～300mmHg，下肢为400～500mmHg失、阻断动脉出血为度。呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。CO中毒清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。66需洗胃。1:5000高锰酸钾美曲膦酯（敌百虫）2%碳酸氢钠高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮）。血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。后效应期四期。对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术高效的组织休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)时不宜洗胃。食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。1/3。1/3。四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60分钟。可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法。4—6小时内洗胃最有效。抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸胸外心脏按压。电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。24小时。四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。伤情检测分类标志：(1)红色代表危重伤病员；(2)黄色代表中度伤病员；(3)(4)黑色代表已死亡者。烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。80mmHg100次/分。气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。260mmHg120mmHg三、解答题心脏骤停的心电图有哪些表现？答：①心室颤动（VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。CABD各表示什么意思？答：①C：持续CPR，建立通道，使用复苏药物；②A：人工气道；③B：机械通气；④D：寻找心脏骤停原因。心肺复苏有效的指标是什么？象；⑤恢复自主呼吸。终止心肺复苏抢救的标准是什么？CPR30min以上仍无心跳和呼吸，心电图证实死亡；⑤脑死亡。5.成人现场心肺复苏术的具体操作步骤？（2）呼救、启动EMSS；（3）CABD：①C：检查脉搏，胸外按压；②A:开放气道；③B:人工呼吸；④D：除颤。6.成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节？CPR7.简述心脏骤停的临床表现？答：①意识突然丧失(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30～60s)；④面色苍血停止；⑧听不到心音、测不到血压。中暑的致病因素有哪些？答：①在高温环境下作业；②在室温〉32℃、湿度〉60%下作业或强体力劳动。简述止血带使用的部位？1/31/31/31/3交界处。简述止血带使用的注意事项？111～23小时；②必须做出显着标志，注明和计算时间；③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤。包扎的要求及注意事项？包扎固定的原则是？答：①对外露的骨端暂不应送回伤口；②对畸形的伤部也不必复位；③固定要牢靠；④松紧要适度。固定的目的是什么？答：①限制受伤部位的活动度；②避免再伤；③便于转运；④减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。简述急性中毒的治疗原则？吸收的毒物；④如有可能，尽早使用特效解毒药；⑤对症支持治疗。简述急性一氧化碳中毒的急救措施？肺水肿，积极防治感染，维持内环境稳定；⑤危重病例可予以换血或输入新鲜血。简述中毒的治疗措施？物的排除；⑤特殊药物的应用；⑥对症支持治疗。简述洗胃的禁忌症？血者。简述“阿托品化”的指标？答：①口干；②皮肤干燥；③心率不减或加快；④瞳孔扩大；⑤颜面潮红。骨折的现场急救原则？答：①首先进行意识状态及生命体征评估，优先处理危及生命的创伤及并发症；②包扎、止血；③临时妥善固定；④迅速转运。CABD各是什么意思？答：①C：检查脉搏，胸外按压；②A：开放气道；③B：人工呼吸；④D：电除颤。灾难可以造成哪些传染病流行机制？对媒介的影响。简述伤员院间转运的适应症？患者；②患者及家属要