2023年广东省揭阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年广东省揭阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

2.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

3.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

4.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

5.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

6.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

7.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

8.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

9.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

10.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

二、4.X型题(10题)11.胸部X线检查符合肺心病的有

A.右下肺动脉横径≥15mm

B.心脏左下扩大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺动脉圆锥≥7mm

D.肺动脉段膨隆≥3mm

E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

12.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性

B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间

C.X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应

D.非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射

E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见

13.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

14.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A.A.抗结核治疗

B.降低颅高压

C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素

D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染

E.补充3%氯化钠，提高血钠浓度

15.下列哪种属于主动免疫制剂

A.伤寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素

16.侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A.葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生

C.发生肺部转移

D.镜检见绒毛结构

E.葡萄胎清宫后半年内发病

17.关于颈动脉瘤的描述哪几项是正确的

A.颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉颅外段和颈外动脉及其分支的动脉瘤

B.颈动脉瘤一般分为三型，即真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

C.颈部夹层动脉瘤为动脉壁分离，将管壁分成真假两个腔

D.二维超声可观察到分离的内膜呈线状回声，其随心动周期不停地摆动

E.发生在颈总动脉分叉处的颈动脉瘤称颈动脉体瘤，多为恶性瘤

18.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A.寒战、高热B.黄疸C.肝肿大，肝区疼痛D.大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力E.贫血

19.溃疡性睑缘炎是()

A.金黄色葡萄球菌感染B.卵圆芽孢菌感染C.急性化脓性炎症D.慢性或亚急性化脓性炎症E.过敏或刺激反应

20.感染性休克的处理原则是

A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞药E.纠正碱中毒

三、3.X型题(2题)21.世界卫生组织建议的衡量卫生目标实现程度的指标包括

A.卫生政策指标B.社会经济指标C.环境卫生指标D.卫生服务指标E.人群健康指标

22.在五型肝炎病毒中，通过皮肤黏膜损伤，经血途径传染的病毒是哪几型

A.甲型B.乙型C.丁型D.丙型E.戊型

四、6.B1型题(2题)23.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

24.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗6周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为

A.将激素迅速减量

B.将激素缓慢减量

C.足量激素用至8周后缓慢减量

D.足量激素用至6个月后才考虑缓慢减量

E.加大治疗力度，可配伍应用环磷酰胺治疗

26.最佳的治疗方法是

A.增强免疫力B.外科手术处理前列腺肥大的问题C.大量饮水D.手术解决尿路畸形E.碎石治疗

六、1.A1/A2型题(2题)27.最易并发幽门梗阻的溃疡是

A.老年性溃疡B.难治性溃疡C.壶腹后溃疡D.复合性溃疡E.幽门管溃疡

28.关于肾上腺的描述，下列说法错误的为

A.位于腹膜后肾旁间隙的Gerota筋膜内

B.右肾上腺在右肾上极稍上，左肾上腺在左肾上极靠内

C.正常肾上腺厚度一般不超过同层膈肌脚厚度

D.MRI各扫描序列均能明确区分皮质与髓质

E.信号强度与肝实质信号强度相仿

参考答案

1.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

2.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

3.ABCDE

4.BCFH

5.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

6.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

7.A

8.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

9.ABCDE

10.BF

11.ACD

12.ABE

13.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

14.ABC一般疗法、抗结核治疗、降低颅高压、应用糖皮质激素及对于惊厥水电解质紊乱的对症治疗。

15.ABCD

16.BCDE侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内，易发生肺部转移；侵蚀性葡萄胎的病理特点为：子宫肌壁内可见大小不等、深浅不一的水泡样组织，镜下可见滋养细胞增生不良及绒毛结构。

17.ABCD

18.ACD

19.AD

20.ABC

21.ABDE世界卫生组织建议的衡量卫生目标实现程度的指