2023年四川省攀枝花市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年四川省攀枝花市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

3.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时

4.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

5.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

6.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

7.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

8.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积

9.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

10.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

二、4.X型题(10题)11.常用于生长激素兴奋试验的药物有A.A.胰岛素B.糖皮质激素C.可乐定D.左旋多巴E.酚妥拉明

12.有关释放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是

A.不影响排卵

B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床

C.改变宫腔环境，不利于着床

D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过

E.影响精子生存

13.原发性肠套叠的临床特点有

A.常见于2岁以下婴儿

B.有明显病因

C.腹痛、血便和腹部肿块是其典型表现

D.随着年龄增长发病率降低

E.套叠肠段无明显器质性病变

14.地方性斑疹伤寒的临床特点是

A.高热B.听力下降C.头痛D.结膜充血E.充血性皮疹

15.Wipple三联征是指

A.低血糖症状B.心悸C.发作时血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖症状迅速缓解E.供糖后低血糖症状完全消失

16.下列哪种情况适用胃肠内营养

A.远端空肠瘘B.麻痹性肠梗阻C.胰腺炎D.结肠术前常规准备E.短肠综合征

17.根据病情，慢性支气管炎可分为

A.潜伏期B.急性发作期C.慢性迁延期D.临床缓解期E.间歇期

18.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有()

A.胃大部切除术B.高选迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术E.梗阻解除术

19.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是

A.胸腺瘤患者重症肌力的发生率随年龄的增长而增加

B.重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常

C.重症肌无力，患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高

D.对患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤

E.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义

20.有关挫伤，正确的有

A.钝物打击所致的一种损伤B.伤部肿胀，有压痛C.伤部有皮肤青紫D.严重者有肌纤维断裂或血肿E.严重者可伴有伤部皮肤破损

三、3.X型题(2题)21.胸椎结核截瘫的原因为

A.结核性病变物质压迫B.病理骨折脱位C.椎管内纤维组织增生D.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性E.脊髓血管栓塞

22.下列哪些方法不能评价疲劳的两个时相

A.校字法B.短时记忆量测定法C.视觉运动反应时测量D.明视持久度测定E.闪光融合临界频率测定

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

五、2.A3型题(2题)25.该患者的诊断是

A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.大叶性肺炎

26.该病例治疗措施是

A.继续上述治疗，加用利多卡因

B.继续上述治疗，加用美托洛尔

C.继续使用洋地黄，停利尿药

D.停用洋地黄，补充钾盐

E.继续上述治疗，加强抗感染

六、1.A1/A2型题(2题)27.以下关于三叉神经痛的描述错误的是

A.三叉神经痛指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状

B.三叉神经痛临床表现为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内

C.三叉神经痛病人面部摸个区域可能特别敏感，易触发疼痛，这些区域称之为“触发点”

D.三叉神经痛治疗首选神经阻滞疗法或手术治疗，无效时可选用药物治疗

E.卡马西平为治疗三叉神经痛的首选药物

28.患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为

A.血常规B.腹水检查C.腹部X线平片D.肝脏及门静脉超声E.腹水细菌培养

参考答案

1.C

2.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

3.D

4.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

5.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

6.A

7.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

8.ABDE

9.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

10.ABCD

11.ACD生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定。正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测GH无意义，但若任意血GH水平明显高于正常，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。

12.ABD通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS是目前公认性能优良宫内释放系统。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用3个月经量减少86％。

13.ACDE

14.ACE

15.ACD

16.A

17.BCD

18.AD

19.AB