2022年辽宁省营口市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年辽宁省营口市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

2.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

3.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

4.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

5.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

6.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

7.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

8.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

9.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

10.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

二、4.X型题(10题)11.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括

A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染

12.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况

A.急性传染病B.重症结核病C.应用免疫抑制药D.营养不良E.机体免疫功能正常

13.关于鞘膜积液下列哪些是正确的()

A.积液为脓性、血性时，透光试验阴性

B.交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失

C.成人睾丸鞘膜积液，均需手术治疗

D.一侧鞘膜积液多见

E.婴儿的鞘膜积液常可自行消退，不需手术治疗

14.下列哪项征象提示结肠息肉恶变

A.息肉2cm大小B.息肉不规则C.息肉周围绕以环形钡影D.1年内复查，息肉增大1倍E.蒂缩短

15.诊断肾病综合征的基本要点是

A.血浆白蛋白低于30g/LB.尿蛋白定量大于3.5g/LC.周身水肿D.血尿E.高脂血症

16.类风湿关节炎病理改变包括

A.希伯登结节B.滑膜充血、水肿、渗出液增多C.软骨及软骨下骨破坏D.骨膜增生E.血管翳形成

17.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是

A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.双侧耻骨支骨折

18.关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的

A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗

B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液

C.胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常

D.成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高

19.肾活检提示狼疮肾炎活动的指标有

A.肾小球节段性坏死B.肾小球细胞明显增生C.内皮下或系膜区有电子致密物沉积D.肾小血管病变E.细胞新月体形成

20.关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确

A.按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交界处

B.正确操作时，动脉压可达40～60mmHg

C.按压频率成人为80～100/min，婴幼儿为100～120/min

D.按压幅度为使胸骨下陷6～8cm

E.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压

三、3.X型题(2题)21.人口素质中最本质的内容有

A.身体素质B.心理素质C.能力素质D.文化素质E.思想素质

22.穿刺活检后是否须留观

A.无须留观

B.细针活检后无须留观

C.18G活检后留观2小时左右

D.＞18G针活检后留观2小时左右

E.＞18G针活检后须住院留观

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型题(2题)25.入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂

26.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管吞钡X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.女，2岁，发热6天，皮疹及手足硬肿2天，心前区痛1天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为A.A.机械损伤及压迫B.心肌缺血C.化学刺激D.自主神经功能紊乱E.胸膜受累

28.轻度脾脏肿大是指脾

A.在肋下3cm以内B.在肋下3cm以上至脐C.在肋下4cm以上D.超过脐水平E.已入盆

参考答案

1.ABDE

2.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

3.F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

4.A对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗，绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。

5.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

6.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

7.BCG

8.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

9.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

10.C

11.ABC

12.ABCD

13.ABDE

14.BDE结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，组织学上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和增生性息肉。

15.AB

16.ABCDE类风湿关节炎病变开始于关节滑膜，早期充血水肿，渗出液增多。滑膜增厚，表面形成血管翳，逐渐破坏关节软骨及软骨下骨质，关节腔逐渐消失。骨端部可由于充血和局部代谢障碍发生骨质疏松。

17.ABCD解析：题干已交待清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于