2022年海南省三亚市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年海南省三亚市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

2.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

3.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

4.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯

5.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

6.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

7.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

8.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

9.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

10.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

二、4.X型题(10题)11.硬化型骨髓炎的X线表现不包括

A.骨质硬化增生B.骨内膜增生C.骨外膜增生D.骨脓肿E.死骨形成

12.影响中心静脉压高低的因素包括

A.有效血容量B.静脉回心血量C.右心室的排血能力D.肺循环阻力E.胸腔压力

13.腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为

A.受压的神经根缺血

B.自身免疫反应使神经根发生炎症

C.后纵韧带受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激

E.纤维环受到突出髓核的刺激

14.急性化脓性腹膜炎的转归

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性脓肿D.感染扩散致弥漫性腹膜炎E.形成反复发作的腹膜炎

15.严重肺炎球菌肺炎可表现A.A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗

16.心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭及肺水肿时应

A.给予毛花苷C(西地兰)稀释后静注B.可用吗啡肌内注射C.氨茶碱稀释后静注D.应用利尿药E.限制入量

17.骨肉瘤可见到的骨膜反应有

A.Codman三角B.“日光射线”现象C.葱皮样变D.骨膜增厚E.肥皂泡样变

18.可供类风湿关节炎选择的手术方法有

A.滑膜切除术B.关节清理术C.截骨术D.关节融合术E.关节成行术

19.手外伤清创时应注意

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折脱位均尽可能当时予以复位固定

C.尽量保留充分皮肤

D.最好不用止血带

E.神经肌腱都要一期修复

20.有关蛋白质方面，以下正确的是A.A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分

B.人乳喂养者每日需蛋白质2g/kg

C.每克蛋白质应生能量37.7kJ(9kcal)

D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多

E.蛋白质提供能量的10%～15%

三、3.X型题(2题)21.下列哪些属于探头使用注意事项的内容

A.在使用中务必小心轻放，不得摔跌

B.在开机使用时，若检查暂停，应使机器处于冻结状态

C.探头的拆卸都应关闭整机电源后进行

D.不得采用高温消毒

E.应使用非油性、无腐蚀的耦合剂

22.关于社会医学中“应激”的叙述错误的是

A.应激也称刺激

B.应激指人类面对困难和逆境而产生的压力

C.应激对健康是不良的

D.应激不涉及人体内分泌改变

E.应激吸应是机体产生的

四、6.B1型题(2题)23.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管吞钡X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

26.补充累积损失应用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3盐糖液D.1：4盐糖液E.1：2盐糖液

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪项不正确

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B.慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术

C.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林

D.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素

E.大肠杆菌的耐药性也在增加，有基础疾病患者的感染需要联合治疗

28.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A.食管测压B.24h食管pH监测C.内镜检查D.食管吞钡X线检查E.滴酸试验

参考答案

1.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

2.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

3.E

4.DFGH痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

5.E

6.E

7.C

8.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

9.ABCD

10.ABDE

11.DE硬化型骨髓炎主要表现为骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，呈局限或广泛的骨质硬化，在骨质破坏区一般无或有极轻微的不规则斑点状骨质破坏，一般无死骨形成，无脓肿。

12.ABCDE

13.ABD

14.ABCD

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABC解析：手部伤口清创应争取在6～8小时内进行，越早，感染机会越少。最好在气囊止血带控制下清创，使术野清晰，便于解剖组织，缩短手术时间，减少出血，手部皮肤伸张性有限，皮肤切除过多，会导致缝合困难，力求保存健康的皮肤。骨折脱位必须复位固定，以恢复手部的骨骼支架，为修复软组织创造条件。外伤超过1