2023年安徽省亳州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年安徽省亳州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

2.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

3.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

4.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

5.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

6.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

7.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

8.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

9.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

10.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

二、4.X型题(10题)11.下列哪些是肺癌诊断的可疑线索

A.男性40岁以上，有长期吸烟史

B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血

C.反复发作的阻塞性肺炎

D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽

E.左锁骨上淋巴结增大

12.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为

A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO加压钢板D.梅花针E.螺钉

13.肠阿米巴病的腹泻特点包括

A.黏液脓血便呈果酱样B.粪质较多有腥臭C.右下腹压痛多见D.直肠受累时可有里急后重E.便培养痢疾志贺菌生长

14.骨肉瘤的特点是

A.多见于青少年B.好发于膝关节邻近骨的干骺端C.易发生肺转移D.碱性磷酸酶显著增高E.X线片可见Codman三角

15.儿童肾脏的生理功能有A.A.浓缩和稀释功能

B.肾小球的滤过功能

C.产生抗利尿激素(ADH)

D.肾小管的重吸收和排泄功能

E.酸碱平衡的调节功能

16.下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A.大便次数增多B.间歇性少量血便C.排便不尽感D.大便表面有黏液E.腹部隐痛、下坠感

17.男性，31岁，尿频，尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)。具有诊断价值的辅助检查为

A.放射性核素肾图B.膀胱镜C.IVPD.B超肾脏血流测定E.尿结核杆菌检查

18.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

19.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的

A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.对病人进行宣教，取得配合

20.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些

A.一般情况差，不能耐受手术

B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气

C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连

D.3～14岁儿童

E.凝血机制障碍

三、3.X型题(2题)21.患有下列哪些疾病的食品生产经营人员不得参加接触直接人口食品的工作

A.痢疾B.伤寒C.活动性肺结核D.病毒性肝炎E.高血压

22.下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是

A.好发于30～40岁的中年人

B.属于骨垢的慢性损伤

C.背伸受限最明显

D.X线检查月骨中心可有囊状吸收

E.过早取出固定物病变容易复发

四、6.B1型题(2题)23.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

24.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血钠150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断为

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓D.消化性溃疡E.食管痉挛

26.该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义

A.头部MRIB.脑电图C.脑血流图D.腰穿脑脊液检查E.颈部血管超声

六、1.A1/A2型题(2题)27.人流术后患者要求放环，有关放环的时间，下列哪项不正确

A.月经干净后3～7天

B.人流后子宫出血不多可立即放置

C.顺产满3个月后

D.剖宫产满半年

E.人流术后月经未来潮者需先排除早孕

28.32岁女性患者，头晕乏力2周，如诊断轻度贫血，则Hb

A.＜20g/LB.＜30g/LC.30～59g/LD.60～90g/LE.＞140g/L

参考答案

1.ACD急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿;②肾间质炎症细胞浸润;③小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。

2.ABCD

3.D

4.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

5.B

6.E患者病变局限在直肠，首选E。

7.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

8.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

9.B

10.D

11.ABCD

12.ABCD解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。

13.ABCD

14.ABCDE

15.ABDE儿童肾脏有许多重要功能：①排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；②调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；③内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。

16.ABCDE

17.BCE

18.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

19.ABCDE解析：上述前四位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治