2023年四川省雅安市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年四川省雅安市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

2.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

3.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

4.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

5.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

6.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

7.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

8.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

9.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

10.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

二、4.X型题(10题)11.男性患者，11岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节明显肿胀、疼痛。此后反复发作，关节强直畸形，出血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常，而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括

A.DDAVPB.糖皮质激素C.立即行关节成形术或置换术D.补充凝血因子E.血浆置换

12.脑死亡的诊断标准包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压

13.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（）

A.髓内肿瘤自上而下出现和变化

B.髓内肿瘤自下而上出现和变化

C.髓外肿瘤自上而下出现和变化

D.髓外肿瘤自下而上出现和变化

E.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有腰痛

14.毛细支气管炎的临床特点有A.A.体温一般不超过38.5℃

B.突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难

C.重症可出现三凹征

D.气促，发绀，烦躁，频咳

E.肺部满布细湿啰音

15.妇科肿块穿刺的适应证有

A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.巧克力囊肿D.包裹性积液E.确定盆腔肿块的性质

16.卵巢性闭经患者由分泌激素测定应该表现为

A.FSH升高B.LH升高C.P升高D.E2升高E.E2降低

17.直肠癌的扩散和转移方式有

A.直接蔓延B.淋巴转移C.静脉扩散D.种植转移E.神经鞘传播

18.腰椎间盘突出症手术治疗的适应证是

A.初次发作，症状重B.经严格非手术治疗不缓解C.有马尾神经受压D.X线检查有椎管狭窄E.卧床休息不能缓解

19.哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致

A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.胸膜肿瘤D.肺梗死E.类风湿胸膜炎

20.继发性视神经萎缩与青光眼性视神经凹陷的鉴别方法主要有()

A.视力下降程度B.眼压是否升高C.青光眼激发试验D.有无青光眼特征性视野改变E.有无视网膜脉络膜原发疾病

三、3.X型题(2题)21.有关精索静脉曲张的超声检查正确的是

A.99%发生在左侧B.精索静脉宽度＜2mmC.病人站立位检查更佳D.精索静脉内径≥3mmE.精索鞘膜积液

22.食品感官检验的基本方法有

A.视觉鉴别法B.听觉鉴别法C.嗅觉鉴别法D.味觉鉴别法E.触觉鉴别法

四、6.B1型题(2题)23.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血钠1140mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

五、2.A3型题(2题)25.诊断可能性较大的是

A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

26.当前正确的治疗方法

A.抗Hp治疗

B.抑酸药+促胃肠动力药

C.对症治疗，补充维生素B12

D.保护胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

六、1.A1/A2型题(2题)27.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现A.A.酸中毒B.低钾血症C.出现循环衰竭D.高渗性脱水E.低钙血症

28.有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是

A.身体下垂部位水肿B.胸腔积液C.肝静脉性充血D.肺水肿E.颈静脉怒张

参考答案

1.C

2.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

3.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

4.A

5.B

6.ABDE

7.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

8.BCFH

9.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。

10.A

11.A

12.ABCD

13.ADE

14.ABCD毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音。

15.CDE

16.ABE卵巢性闭经病变在卵巢，其分泌雌孕激素水平降低，反馈性引起FSH、LH水平升高。

17.ABCD

18.BCD

19.ACD

20.BCDE

21.ACD

22.ABCDE食品感官检验的基本方法有视觉鉴别法、听觉鉴别法、嗅觉鉴别法、味觉鉴别法和触觉鉴别法。

23.E继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。

24.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO2CP10mmol／L，血钠140mmol／L，血钾3．0