2023年安徽省六安市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年安徽省六安市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

2.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

3.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

4.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

6.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

7.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

8.应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20sA.肉镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食道静脉套扎术C.门体分流术D.断流术E.TIPSF.口服心得安

9.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

10.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

二、4.X型题(10题)11.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括

A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀

B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液

C.病损可恶变

D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞

E.手术切除后无复发

12.在高渗性缺水的诊治中，下述哪些项目正确

A.早期的主要症状是口渴

B.轻度缺水的缺水量为体重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水

D.治疗以给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜

E.血清钠浓度＞142mmol/L

13.子宫收缩乏力，对母儿的影响是

A.易引起产后出血B.胎儿窘迫C.增加感染机会D.易发生胎儿酸中毒E.胎盘滞留

14.肺脓肿的临床表现，正确的是

A.脓液量每日可达300～500ml，静置后不分层

B.可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿

C.血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性渗出时，可以出现肺实变体征

E.可有贫血、消瘦等消耗性症状

15.动脉导管未闭，心脏检查中可听到()

A.心尖部柔和舒张期杂音

B.胸骨左缘第2肋间，第二音亢进

C.胸骨左缘第2肋间，收缩期杂音

D.胸骨左缘第2肋间，连续机器样杂音

E.心尖部收缩期杂音

16.结节病可有

A.脱皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血钙E.神经肌病

17.应用抗癫癎药物应注意的是

A.根据发作类型选药B.采用个体化药物剂量C.通常采用单药治疗D.注意药物副作用E.坚持长期用药

18.磺脲类药物继发性失效的原因包括

A.未被识别的LADAB.胰岛B细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳E.应激状态

19.单纯性甲状腺肿的声像图特征是

A.甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管

B.早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节

C.后期可形成多个薄壁的液性暗区

D.腺体中常发生液化、血块机化及钙化

E.血流可见“火海征”

20.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

三、3.X型题(2题)21.关于大关节病，下列哪几项是错误的

A.主要见于流行区成人

B.体型侏儒状、膝内翻或外翻骨端粗大

C.X线摄片主要征象为生长期的垢板因变性而发生骨骺早期成熟

D.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺少维生素C而引起

E.关节病变常为对称性

22.下列哪些公共场所直接为顾客服务的从业人员(包括临时工)应每年进行一次体检

A.酒吧B.图书馆C.咖啡馆D.游泳场(馆)E.美容店

四、6.B1型题(2题)23.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

24.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

五、2.A3型题(2题)25.诊断可能性较大的是

A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

26.患者反映戴义齿恶心，可能的原因是

A.后牙早接触B.上颌后缘过长C.义齿固位不好D.后牙排列过于靠舌侧E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于原发性血小板减少性紫癜的脾切除冶疗，错误的是A.A.适用于病程超过1年、反复发生出血经激素治疗无效者

B.适用于因外科急症急需做大手术者

C.手术宜在6岁以后进行

D.PAIgG明显增高者切脾疗效好

E.切脾的有效率一般为70%

28.发育为胎盘的母体部分是

A.底蜕膜B.真蜕膜C.绒毛膜D.包蜕膜E.羊膜

参考答案

1.D

2.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

3.E患者病变局限在直肠，首选E。

4.ABCD

5.C

6.D

7.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

8.ABEF

9.C

10.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

11.ABD解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案。其他答案是正确的。

12.ABCD

13.ABCDE

14.BDE

15.ABD

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

21.AD

22.ACDE酒吧、咖啡馆、游泳场(馆)以及美容店这类公共场所直接为顾客服务的从业人员(包括临时工)应每年进行一次体检。

23.E胰腺癌5年生存率最低，症状出现后平均寿命1年左右。扩大根治术治疗的5年生存率为4％左右。

24.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。

25.A

26.B

27.D脾切除有效率约70%