2023年内蒙古自治区赤峰市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年内蒙古自治区赤峰市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查

2.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

3.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

4.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

5.为明确诊断，需作的处理是

A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查

6.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

7.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

8.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

9.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

10.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

二、4.X型题(10题)11.关于血行播散型肺结核的描述，正确的是

A.多由原发性肺结核发展而来

B.患者免疫力下降时易发病

C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

D.是肺结核最常见的类型

E.多见于老年人，儿童和青少年少见

12.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述正确的是

A.蛋白质轻、中度增高B.细胞数增多C.细胞增多以单核细胞为主D.可以有红细胞增多E.糖和氯化物明显降低

13.心房间隔缺损的临床主要体征是

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

B.肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂

C.有来自肺动脉的收缩早期喀喇音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音

14.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

15.下列需与非骨化性纤维瘤鉴别的肿瘤或肿瘤样病变有

A.骨样骨瘤B.骨巨细胞瘤C.纤维性骨皮质缺损D.骨纤维结构不良E.良性间叶瘤

16.肾癌的CT表现以下哪一项是正确的

A.密度不均匀B.边界不清楚C.一般不伴有液化、坏死和出血D.可出现钙化灶E.增强后动脉期强化不明显

17.以下哪几项是慢性胆囊炎的主要声像表现

A.胆囊萎缩变小B.囊内胆汁透声良好C.增厚囊壁多不光滑D.胆囊壁多无异常改变E.囊壁多显示增厚

18.脑水肿按病因分类有A.A.血管源性脑水肿B.细胞毒性脑水肿C.中毒性脑水肿D.渗透性脑水肿E.感染性脑水肿

19.抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法，一般做出临床诊断的根据是A.A.慢性病程B.发声性抽搐C.常有情绪和行为异常D.多巴胺受体激动药治疗有效E.头颅CT示脑水肿

20.关于结核菌素试验的描述，错误的是

A.结核菌素是结核菌的代谢产物，主要成分是结核蛋白

B.阳性反应提示感染

C.婴幼儿强阳性反应提示活动性肺结核

D.阴性反应可排除结核病

E.是确诊肺结核的依据

三、3.X型题(2题)21.在青春期素质发育方面，男女有性别差异，女孩比男孩有发展潜力的方面是

A.柔韧性B.速度C.协调性D.力量E.平衡能力

22.对儿童行为进行指导时应注意

A.尽快与儿童建立友好的人际关系

B.允许儿童保持现时的自然状态

C.对儿童的问题行为和言语要马上进行指导纠正

D.尊重儿童自己解决问题的能力

E.尽量减少指导的次数

四、6.B1型题(2题)23.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

24.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病

26.该病确诊的依据应为

A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现

六、1.A1/A2型题(2题)27.高血压脑病最适合的有效治疗是

A.硝普钠静脉应用B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用C.20%甘露醇静脉应用D.肌注苯巴比妥E.口服利舍平

28.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

B.手术是动脉瘤最有效的治疗方

C.在我国感染是最常见的病因

D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

参考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.E根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

6.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

7.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

8.ACDEF

9.E

10.B患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。

11.ABC

12.ABCD

13.AC

14.ABC解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

15.ABC

16.ABD

17.ACE

18.CDE脑水肿按病因分为中毒性脑水肿、渗透性脑水肿，感染性脑水肿。

19.AB本病以多发性运动性抽动为主要特征，患儿主要表现为面部、，四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动，或伴喉部异常发音及猥秽语言，有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动。本病病程一般比较长，容易反复发作。患儿在情绪激动、兴奋、精神紧张时症状加重，在情绪稳定、平静状态时症状减轻，睡眠时症状消失。氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物，其作用机制可能与阻断突触后膜多巴胺受体有关。

20.DE

21.ACE在青春期素质发育方面，男女有性别差异，女孩比男孩有发展潜力的方面是柔韧性、协调性和平衡能力。

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