2023年四川省自贡市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年四川省自贡市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

2.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

3.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

4.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

5.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

6.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

7.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

8.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

9.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

10.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

二、4.X型题(10题)11.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成长过程中发生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌E.阴道透明细胞癌

12.输卵管妊娠时可出现下列哪些情况

A.B超提示宫旁出现胚囊及原始心管搏动

B.超声检查宫内见双囊样结构

C.诊刮报告蜕膜组织

D.尿β-HCG阴性

E.诊刮报告及子宫内膜呈分泌反应

13.急性肾盂肾炎的诱因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路结石D.糖尿病E.病毒感染

14.28岁女性患者，妊娠3个月，怕热、多汗、食欲亢进、消瘦2个月。甲状腺Ⅱ度大，心率120/min。该患者要确诊，应检查的是

A.甲状腺超声检查

B.甲状腺131I吸收率

C.血清TSH

D.血清游离T4、游离T3

E.OGTT

15.以下属于胆道蛔虫病常见临床表现的是

A.起病突然，腹痛可突然缓解B.上腹部钻顶样疼痛C.可有呕吐或排出蛔虫史D.可有轻度黄疽E.剑突下可及反跳痛、肌紧张

16.骨质疏松的病因包括

A.急性充血B.老年性或绝经后C.维生素C缺乏D.皮质激素应用过多E.骨折塑型期

17.高钾血症时紧急治疗措施包括

A.应用克分子乳酸钠B.给予大剂量排钾利尿药，应用胰岛素及葡萄糖C.血液或腹膜透析疗法D.静脉注射氯化钙E.应用利尿药

18.男孩，7个月，因腹泻、呕吐2天而入院。在外院曾补生理盐水300ml。经检查被认为有高渗性脱水，因此具有以下特点A.A.血清钠＞150mmol/L

B.细胞内容量增加

C.脱水征象比较轻

D.循环障碍比较轻

E.水分的丢失比例大于电解质的丢失

19.关于肿瘤免疫疗法下列说法哪些正确

A.卡介苗属于非特异性免疫疗法

B.干扰素属于特异性免疫疗法

C.异体疫苗属于特异性免疫疗法

D.肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法

E.转移因子属于非特异性免疫疗法

20.下列哪些可作为神经游离移植的供体

A.腓肠神经B.前臂内侧皮神经C.隐神经D.桡神经E.正中神经

三、3.X型题(2题)21.下列关于骨关节结核脓肿穿刺正确的是

A.使用细针头防止窦道形成

B.注意无菌操作

C.在正常皮肤及软组织入针

D.入针部位应在脓肿范围以内

E.穿刺针在皮下斜行曲折入针易形成窦道

22.类风湿关节炎的治疗正确的是

A.水杨酸类药物能够缓解症状，为最常应用的药物

B.受累的关节内注射激素类药物常加重病情的发展，不宜使用

C.关节的活动可延缓畸形的出现，应早期进行

D.早期滑膜切除术对关节的功能无明显改善，不宜采用

E.病变后期可做关节成形术或全关节置换术

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

五、2.A3型题(2题)25.进一步检查首选

A.肾活检B.肾动态显像C.双肾彩超D.磁共振E.双肾CT

26.对该患者的治疗原则是

A.单独应用非甾体抗炎药

B.单独应用慢作用抗风湿药

C.单独应用小剂量激素

D.联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素

E.联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药

六、1.A1/A2型题(2题)27.动脉导管未闭的超声表现，下列哪项不正确

A.右心室、右心房扩大

B.肺动脉扩张，搏动增强

C.可直接显示未闭的动脉导管

D.可显示导管口血流呈连续性湍流频谱

E.彩色血流沿肺动脉外侧上行

28.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是

A.可发生于任何年龄B.发病男性多于女性C.并发肠穿孔、肠瘘少见D.可形成炎性息肉E.病变主要累及黏膜及黏膜下层

参考答案

1.E

2.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

3.C

4.D

5.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

6.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

7.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

8.D

9.D

10.ABCDE

11.DE

12.ACDE

13.ABCD急性肾盂肾炎女性多见，主要由下尿路感染上行累及肾脏引起，大肠杆菌为主要致病菌。

14.ABCD

15.ABCD

16.BCDE骨质疏松是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨内有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。

17.BCDE

18.ACE高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。

19.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、