2022年辽宁省锦州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年辽宁省锦州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

4.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

5.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

6.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

7.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

8.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

9.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

10.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

二、4.X型题(10题)11.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生

A.PaCO2

35mmHg，PaO2

65mmHg

B.奇脉

C.两肺哮鸣音

D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失

E.HR100次/分

12.多发性硬化可发生于

A.大脑白质B.脊髓C.脑室周围D.脑干E.基底节

13.脑结核瘤的病理改变包括下述哪些

A.常位于髓质内

B.呈结节状或分叶状，2～6cm

C.外围为纤维膜，中间有干酪坏死物质

D.少数有钙化，形成脓液者极少

E.周围炎性细胞少，但有星形细胞增生

14.以下关于脂肪肝病因正确的是

A.糖尿病B.肝炎C.肥胖D.肝癌E.营养不良

15.绞窄性疝可引起()

A.肠系膜动脉搏动消失B.疝囊内血性渗液C.疝囊内脓性渗液D.疝外被盖组织的蜂窝织炎E.以上都正确

16.呼吸衰竭的治疗措施应包括

A.控制感染B.改善通气C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.祛痰

17.特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A.A.肺门淋巴结肿大B.叶间胸膜增厚C.广泛肺间质纤维化D.中等量胸腔积液E.肺不张

18.嗜铬细胞瘤患者可能出现哪项表现()

A.阵发性高血压发作B.低血钾C.血脂肪酸高D.高血糖、尿糖、糖耐量异常E.血胆固醇增高

19.关于脊柱结核正确的叙述是

A.好发于胸椎

B.椎体结核占大多数，附件很少受累

C.常有椎间隙变窄

D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

E.多数病人有结核毒性症状

20.慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应

A.戒烟2周B.使用茶碱类药物C.术前3～5天应用抗生素D.常规应用地塞米松E.练习深呼吸和咳嗽

三、3.X型题(2题)21.在Windows9x中的资源管理器中要将选定的文件删除(放人回收站)，可用的方法有

A.按鼠标右键从快捷菜单中选择剪切

B.按鼠标右键从快捷菜单中选择删除

C.按工具条中的撤消

D.按Delete键

E.用鼠标左键拖放到回收站

22.预防氟斑牙的主要措施有

A.饮水除氟B.饮水加氟C.饮水加钙D.改用低氟水源E.改用高氟水源

四、6.B1型题(2题)23.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

24.呕血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断为

A.坏死性淋巴结炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴结结核E.系统性红斑狼疮

26.该药最常见药副作用是

A.消化道症状B.皮疹C.口干D.周围神经炎E.失眠

六、1.A1/A2型题(2题)27.洗肉水样粪便可见于

A.溃疡型肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.细菌性痢疾D.结肠息肉E.溃疡性结肠炎

28.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

参考答案

1.CDEF

2.D

3.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

5.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

6.CD

7.ACDEF

8.B

9.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

10.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

11.BD

12.ABCD

13.BCDE脑结核瘤常位于血运丰富的皮质内。

14.ABCE正常肝脂肪含量超过5％可致脂肪肝，常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、库欣综合征。妊娠、化疗、营养不良等。

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCEX线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心