2022年贵州省贵阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年贵州省贵阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

2.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

3.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU

4.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积

5.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

6.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

7.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

8.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

9.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

10.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

二、4.X型题(10题)11.哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

C.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

D.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

E.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

12.可引起血红蛋白尿的输血并发症是

A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.致热原反应

13.肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na+－H+交换，排H+

B.HCO3-重吸收

C.产生NH3并与H+结合成NH4+排出

D.尿的碱化

E.尿的酸化

14.生理性体重下降的特点为A.A.见于新生儿

B.摄入不足，胎粪排出及水分丢失引起

C.体重下降最低时为生后10天

D.体重下降的范围为3%～9%

E.生后2周左右恢复到出生时的体重

15.二尖瓣狭窄病人行人工瓣膜置换术的适应证

A.单纯二尖瓣狭窄B.伴有严重瓣叶畸形C.严重瓣叶结构钙化D.伴严重二尖瓣关闭不全E.伴严重肺动脉高压

16.下列哪些疾病可出现低补体血症

A.毛细管内增生性肾炎B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎

17.妊娠高血压综合征(简称妊高征)病因学说有

A.免疫学说B.一氧化氮与妊高征C.缺碘与妊高征D.凝血与纤溶平衡失调E.血浆内皮素与妊高征

18.Dandy-Walker的主要病理改变包括

A.P-E缝B.第四脑室囊状扩大和脑积水C.小脑蚓部缺如或发育不良D.室管膜下胶质结节E.天幕及窦汇抬高

19.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的

A.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高

B.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高

E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

20.前脑无裂畸形分为

A.Dandy-Walker综合征B.无叶全前脑C.半叶全前脑D.叶状全前脑E.露脑畸形

三、3.X型题(2题)21.街头经营食品的基本卫生设施有

A.清洁的防尘罩B.专用的制售台C.生熟分开的工具D.符合卫生要求的包装材料E.要有空调设施

22.乙型肝炎血清学检测中，常用二对半指标，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

四、6.B1型题(2题)23.肝性脑病不能排便

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

五、2.A3型题(2题)25.下列哪项实验室检查的结果进一步支持该诊断

A.血清壁细胞抗体阳性B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体

26.确诊此病例，最有意义的检查是

A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规

六、1.A1/A2型题(2题)27.核间性眼肌麻痹时出现的一个半综合征表现为

A.凰侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震

B.患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常

C.患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震

D.对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震

E.患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常

28.以下哪种征象不出现在颈动脉海绵窦瘘患者

A.眼上静脉增粗B.眼下静脉增粗C.视神经增粗D.眼肌充血增粗E.患侧海绵窦萎缩

参考答案

1.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

2.A

3.BCA为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。

4.ABDE

5.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

6.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

7.D

8.AB在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

9.D对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。

10.D

11.BCDE新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。

12.BC

13.ABCE

14.ABCD出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后1周内如摄入不足。加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后3～4日达最低点，下降3%～9%，以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。

15.BCD

16.ACDE

17.ABDE妊高征病因学说有：①免疫学说；②胎盘浅着床；③血管内皮细胞受损；④遗传因素；⑤营养缺乏；