2022年河南省濮阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年河南省濮阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

2.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

3.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

4.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

5.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

6.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

7.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

8.最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.软骨瘤E.骨血管瘤

9.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

10.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

二、4.X型题(10题)11.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的

A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎

12.新生儿溶血病的主要临床表现有

A.贫血B.水肿C.肝脾大D.黄疸E.易发生呼吸窘迫症

13.中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用()

A.颈外静脉B.颈内静脉C.头静脉D.颈静脉E.锁骨下静脉

14.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的

A.杵状指

B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.发热、消瘦、贫血

E.患者幼年时可能患有麻疹

15.血吸虫形成传播必须具备的条件是

A.死水湖泊B.粪便入水C.钉螺孳生D.接触疫水E.免疫力低下

16.髋关节滑膜结核的早期临床表现有

A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X线检查关节间隙增宽

17.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是()

A.骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.不稳定性骨折

18.运动神经元病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括

A.有无肌无力B.有无肌萎缩C.有无球麻痹D.有无感觉减退E.肌电图

19.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

20.下列恶性骨肿瘤中呈多发性表现的是

A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.转移瘤D.骨髓瘤E.纤维肉瘤

三、3.X型题(2题)21.人体中可产生多普勒效应的是

A.心脏B.血流C.胎儿心脏D.胎儿表面E.肝脏

22.具有强制性的食品卫生标准有

A.联合国粮农组织标准B.国家标准C.行业标准D.企业标准E.地方标准

四、6.B1型题(2题)23.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.缺铁性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.为指导诊断，首选以下哪项检查

A.X线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏

26.最可能的诊断为

A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.传染性单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病

六、1.A1/A2型题(2题)27.各型痢疾杆菌引起的全身毒血症症状的主要因素是

A.神经毒索B.外毒素C.肠毒素D.细胞毒素E.以上都不是

28.劳动卫生专题监督检查具有下述哪种特点

A.无目的B.随机性C.计划性D.针对性E.规范性

参考答案

1.D

2.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

3.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

4.AE

5.A

6.ABCDE

7.B

8.A青壮年男性，右侧桡骨远端关节面下膨胀性骨质破坏区，呈偏心性生长内为多房改变，可见多发骨嵴，边缘无骨化或钙化，无骨膜反应，支持骨巨细胞瘤的诊断。

9.C

10.E患者病变局限在直肠，首选E。

11.AD

12.ABCD新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征。

13.BE

14.ABDE

15.BCD

16.ACE

17.ABC

18.CDE

19.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

20.CD恶性骨肿瘤中呈多发性表现骨髓瘤、转移瘤