2022年山东省日照市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年山东省日照市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

3.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

4.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

5.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

6.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

7.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

8.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

9.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

10.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

二、4.X型题(10题)11.下列描述哪几项正确

A.腹部超声检查前不需充盈膀胱

B.腹部及阴道超声检查时患者采取相同体位

C.阴道超声时不需转动探头角度即可观察子宫各个角度及方位结构

D.经阴道超声不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宫定位

E.腹部超声做纵向、横向等多角度扫查

12.前交叉韧带重建常用的组织有（）

A.髌腱B.半腱肌C.缝匠肌D.扩筋膜E.掌长肌腱

13.以下哪些是肾活检的适应证

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.全身免疫性疾病伴蛋白尿

14.有关硬膜下血肿，下列描述正确的有

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周

C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D.慢性硬膜下血肿患者可无外伤史

E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

15.尿路结石对泌尿系统的危害有下列哪些

A.直接损伤B.诱发痛风C.泌尿系梗阻D.泌尿系恶性变E.泌尿系感染

16.下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关

A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.浅静脉内压力升高D.深静脉血栓形成E.妊娠、慢性咳嗽

17.胸腰段脊柱骨折的临床表现包括

A.畸形、后突，生理弧形消失B.疼痛及肿胀C.功能障碍D.异常活动及骨擦音E.以上都对

18.急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是A.A.高钾血症B.高磷血症C.高钠血症D.高钙血症E.高镁血症

19.卵巢癌先期化疗(新辅助化疗)的优点是

A.控制腹水B.改善患者一般情况C.缩小肿瘤体积D.提高手术的彻底性E.改善患者的预后

20.慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有

A.碟形手术B.肌瓣填塞C.闭式灌洗D.庆大霉素骨水泥链珠填塞E.一期植骨

三、3.X型题(2题)21.粉尘对人体有哪些作用

A.致纤维化B.中毒C.外伤D.刺激E.致敏

22.引起食源性疾患的危害因子有

A.威胁生命致害因子

B.引起呼吸道病变因子

C.引起严重后果或慢性病的因子

D.引起思维混乱的因子

E.造成中度或轻微疾病的因子

四、6.B1型题(2题)23.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

24.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

五、2.A3型题(2题)25.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.肝功能D.血常规E.经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检

26.诊断可能性较大的是

A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的

A.容易发生骨折不愈合或缺血性坏死

B.多见于老年人

C.多合并骨质疏松

D.稳定性骨折采用外展牵引6～8周

E.全身状况允许可行内固定治疗

28.确诊伤寒、副伤寒血清特异性抗原阳性依据。肥达反应“O”抗体凝集效价

A.≥1:80B.≥1:50C.≥1:110D.≥1:40E.≥1:320

参考答案

1.C

2.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。

3.C

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

5.D

6.B结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

7.E

8.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

9.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

10.ABD

11.DE

12.AB

13.ABCDE

14.ACDE

15.ACDE

16.ABCE

17.ABC

18.ABE常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。因水潴留可出现稀释性低钠血症。

19.ABCD卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗l～2个疗程，但没有明确的证据证明新辅助化疗可以改善预后。

20.ABCD

21.ABDE粉尘对人体有致纤维化、中毒、刺激和