心肺脑复苏专题知识讲座

心肺脑复苏专题知识讲座心肺脑复苏专题知识讲座第1页

基础生命支持

心肺脑复苏专题知识讲座第2页概论病因心血管，呼吸，脑血管，意外临床表现诊疗依据意识丧失，大动脉停搏动，心音消失心电图心肺脑复苏专题知识讲座第3页

国际心肺复苏指南中

年纪划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院新生儿心肺脑复苏专题知识讲座第4页生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS心肺脑复苏专题知识讲座第5页徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应

(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）心肺脑复苏专题知识讲座第6页判断与脱离危险环境(Danger)A预防再损伤B抢救人员本身安全心肺脑复苏专题知识讲座第7页检验病人反应（R）及呼救/报警方法拍病人肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：开启EMS（抢救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检验病人情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地成人患者：开启EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去开启EMSS。“喂，你怎么了！”心肺脑复苏专题知识讲座第8页开启

EMS（抢救医疗服务）系统

冷静回答以下问题：

（1）位置（尽可能详细）；

（2）有效电话号码；

（3）发生什么事件，（4）患者人数；

（5）患者普通情况；

（6）已经给予患者何种抢救办法（7）其它任何被问询信息，确保

EMS抢救人员无任何疑问后再挂断电话。

心肺脑复苏专题知识讲座第9页A－开放气道和检验呼吸

应马上使患者仰卧在坚固平（地）面上。头侧位，去除口腔异物。检验呼吸是否足够：“叹气样”呼吸

按额抬颏法

抬举下颌法心肺脑复苏专题知识讲座第10页判

断

呼

吸眼看－－胸部起伏耳听－－气流面感－－气息１０秒内完成心肺脑复苏专题知识讲座第11页B－人工呼吸口对口／鼻呼吸

☆连续吹2口气☆迟缓吹气，每次连续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通气频率：10～12次／min

（＜8岁者12～20次／min）

有高级气道、双人施救时：8～10

次／min，通气时不中止按压。

心肺脑复苏专题知识讲座第12页口

对

口

人

工

呼

吸做2次人工呼吸，每次1秒以上可见胸廓上抬心肺脑复苏专题知识讲座第13页口

对

鼻

呼

吸指征：口腔外伤，牙关紧闭心肺脑复苏专题知识讲座第14页AdultBreathsWithMask心肺脑复苏专题知识讲座第15页心

跳

骤

停

判

断给予两次有效人工呼吸后示、中指触及气管正中部向旁2~3cm软组织深处触及颈动脉触摸颈动脉有没有搏动（限医务人员）心肺脑复苏专题知识讲座第16页

检验脉搏应不超出10秒，假如10秒不能确定有没有脉搏，即进行胸外按压假如病人有自主循环（即能触及脉搏）要求进行通气支持，人工呼吸频率为10-12次/分，或每5-6秒通气一次。进行人工呼吸时，每2分钟应检验一次脉搏，但检验脉搏时间不超出10秒。若不能触及脉搏－即胸外按压。C－人工循环心肺脑复苏专题知识讲座第17页

要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率心肺脑复苏专题知识讲座第18页心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突，

步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，心肺脑复苏专题知识讲座第19页步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心肺脑复苏专题知识讲座第20页心脏按压部位确定法2指南要求（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）心肺脑复苏专题知识讲座第21页心脏按压幅度及频率用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：100次/分钟（全部患者）尽可能不间断按压和放松时间各占50%心肺脑复苏专题知识讲座第22页按压姿势

地上采取跪姿，双膝平病人肩部床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）心肺脑复苏专题知识讲座第23页错误1 肘部弯曲心肺脑复苏专题知识讲座第24页错误2 手掌交叉心肺脑复苏专题知识讲座第25页用力方式

双肩在双手正上方，借用上半身重量垂直往下按压、不垂直部位改变平稳、规律，掌根长轴直接按压胸骨正中、手指离开胸壁挤压后必须完全解除压力，胸部弹回原位手掌根部一直紧贴胸骨，保持正常位心肺脑复苏专题知识讲座第26页AdultCompressions心肺脑复苏专题知识讲座第27页按压/通气比率

（不包含新生儿）非医务人员：30：2（不论单双）医务人员：成人患者：30：2（不论单双）患者＜8岁单人时：30：2双人时：15：2心肺脑复苏专题知识讲座第28页按压有效指征：触到脉搏瞳孔逐步缩小口唇转红开始有自主呼吸等。心肺脑复苏专题知识讲座第29页终止心肺复苏指征脑死亡：神昏迷，无自主呼吸，脑干反射消失，脑电图平波心肺复苏超出30分钟仍无效，考虑心脏死亡心肺脑复苏专题知识讲座第30页CPR一览表成人（≥8岁）儿童（1～8岁）

婴儿(＜1岁)呼吸频率10~12次/min12～20次/min动脉触诊

颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法

双掌根双或单掌根手指按压位置

胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）按压深度4～5cm胸部1/3-1/2厚度按压速度100次/min按压百分比30：230：2（单），15：2（双）心肺脑复苏专题知识讲座第31页模拟演示成人徒手心肺复苏流程（BLS）心肺脑复苏专题知识讲座第32页D判断环境是否危险R检验患者反应无危险从正面靠近，表明身份有危险合理转移患者去除口腔分泌物（头侧位）患者不清醒，马上开启EMSS，寻找AEDA开放气道心肺脑复苏专题知识讲座第33页A开放气道B人工呼吸C心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（限医务人员）

判断有没有呼吸＜10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：马上吹两口气＞1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）

心肺脑复苏专题知识讲座第34页C心脏按压每2’查动脉搏动

＜10秒钟（限医务人员）用力压、快速压尽可能不间断＜8岁、双人：15：2其余：均为30：2心肺脑复苏专题知识讲座第35页每2’查动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）无呼吸无大动脉搏动有呼吸无大动脉搏动无呼吸有大动脉搏动有呼吸有大动脉搏动复原卧式、等候救援每2‘检验一次B/C注意保暖B人工呼吸C心脏按压连续CPR直到救护车到来心肺脑复苏专题知识讲座第36页AdultAssessment心肺脑复苏专题知识讲座第37页Adult2-RescuerCPRDemo心肺脑复苏专题知识讲座第38页Adult2-RescuerCPRandAEDDemo心肺脑复苏专题知识讲座第39页Adult2-RescuerWithanAdvancedAirway心肺脑复苏专题知识讲座第40页除颤器使用心肺脑复苏专题知识讲座第41页早期除颤理由1.SCA最常见和最初发生心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效方法；3.伴随时间推移，成功除颤机会快速下降；4.短时间VF即可恶化并造成心脏停搏。心肺脑复苏专题知识讲座第42页先除颤？先CPR？在没有同时实施心肺复苏情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人生存率则下降7%到10%。相反，假如同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）心肺脑复苏专题知识讲座第43页先除颤？先CPR？成人（≥8岁）：＜5min猝死：先除颤＞5min猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。婴儿（＜1岁）：不适用AED。心肺脑复苏专题知识讲座第44页电量选择成人（≥8岁）：单相波：一直使用360J直线双相波：120J（首次）方形双相波：150～200J（首次）儿童（1～8岁）：第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg心肺脑复苏专题知识讲座第45页除颤要求一次电击后马上行CPR，2min/30：2×5次后检验心律，如有必要可再次电击。每次电击前后均需做CPR。心肺脑复苏专题知识讲座第46页心肺脑复苏专题知识讲座第47页除颤流程电击1电击2CPR:2min或30：2×5次检验心律直至不需电击CPR:2min或30：2×5次检验心律检验动脉搏动心肺脑复苏专题知识讲座第48页高级生命支持应用人工气道，支持通气纠正常见心律失常无脉性室速及室颤无脉搏心电活动心脏停搏心率迟缓不稳定心动