中西医结合治疗缺乳和急性乳腺炎详解演示文稿

中西医结合治疗缺乳和急性乳腺炎详解演示文稿目前一页\总数四十一页\编于十六点（优选）中西医结合治疗缺乳和急性乳腺炎目前二页\总数四十一页\编于十六点定义

产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。目前三页\总数四十一页\编于十六点西医病因病理

决定泌乳主要有三个因素

1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水

平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内分泌系统，使垂体后叶释放PRL

3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过下丘脑－垂体促使PRL分泌目前四页\总数四十一页\编于十六点中医病因病机

津液竭、经血不足是导致无乳的基本病机。

妇人或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。气血虚弱

肝郁气滞乳汁运行受阻目前五页\总数四十一页\编于十六点临床表现症状：哺乳次数排泄情况睡眠体重神情目前六页\总数四十一页\编于十六点临床表现体征：

乳房柔软

不涨不痛

无乳汁排出或排出少目前七页\总数四十一页\编于十六点诊断

辨病要点

根据产妇哺乳时无乳汁分泌或乳汁甚少的临床表现及乳房检查多见即可确诊。

目前八页\总数四十一页\编于十六点鉴别诊断

产后缺乳急性乳腺炎

泌乳情况乳汁量少甚至皆无

可表现为缺乳

乳房症状乳房柔软无胀皮肤无改变

乳房红肿热痛甚化脓溃破

全身情况无全身症状初起恶寒发热

目前九页\总数四十一页\编于十六点治疗治疗思路早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治疗配合食疗、调护。目前十页\总数四十一页\编于十六点治疗一般治疗

加强营养，充分休息，按需哺乳。目前十一页\总数四十一页\编于十六点治疗西药治疗

大量维生素B类药物，超声波，红外线乳房照射。目前十二页\总数四十一页\编于十六点中医治疗治疗原则：调补气血，通络下乳。目前十三页\总数四十一页\编于十六点辩证论治

1.气血虚弱主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀感。兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸头晕。舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。治法：益气养血，佐以通乳。方药：通乳丹（《傅青主女科》）加减。目前十四页\总数四十一页\编于十六点人参黄芪当归麦冬桔梗通草猪蹄目前十五页\总数四十一页\编于十六点方解：党参、黄芪—大补

元气；

当归、麦冬—养血滋液；

猪蹄—补血通乳；

木通—宣络通乳；

桔梗—载药上行。目前十六页\总数四十一页\编于十六点加减：

食欲不振，大便溏泄——茯苓、山药、扁豆头晕心悸——阿胶、白芍、何首乌肾气不足，腰酸腿软——紫河车、鹿角胶巴、戟天、熟地黄目前十七页\总数四十一页\编于十六点辩证论治

2.肝郁气滞主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛。兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。目前十八页\总数四十一页\编于十六点白芍甘草当归柴胡桔梗通草王不留行川芎生地黄青皮天花粉漏芦白芷穿山甲目前十九页\总数四十一页\编于十六点

方解：青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳；桔梗、通草宣络通乳；甘草调和诸药。目前二十页\总数四十一页\编于十六点加减：

身热——黄芩、蒲公英乳房胀硬——橘络、丝瓜络、路路通乳房胀痛——蒲公英、全瓜蒌、夏枯草目前二十一页\总数四十一页\编于十六点辨证论治3痰气壅阻主证：乳汁稀少，或点滴皆无，乳房丰满，按之柔软无胀感。兼证：伴形体肥胖，胸闷恶心，或食多乳少，或大便溏泄。舌脉：舌质胖，苔白腻，脉沉细。治法：健脾化痰，佐以通乳。方药：漏芦散《宋·太平惠民和剂局方》加减。目前二十二页\总数四十一页\编于十六点黄芪远志当归白术茯苓漏芦川贝瓜蒌陈皮目前二十三页\总数四十一页\编于十六点方解漏芦、瓜蒌通乳下络；黄芪、当归补益气血；白术、茯苓健脾益气、燥湿利水；川贝、陈皮化痰理气；远志祛痰安神益智。目前二十四页\总数四十一页\编于十六点（二）中成药1.催乳丸2.涌泉散3.十全大补丸4.柴胡疏肝丸或逍遥丸目前二十五页\总数四十一页\编于十六点（三）其他治疗

1、外敷法：热水或葱汤熏洗乳房，或橘皮煎水湿敷乳房。2、体针：主穴取膻中、乳根，配穴取少泽、天宗、合谷。目前二十六页\总数四十一页\编于十六点预防与调护1.乳头护理2.纠正孕期贫血3.早吸吮，按需哺乳4.加强营养5.充足睡眠，心情舒畅目前二十七页\总数四十一页\编于十六点预后早期治疗，效果较好。若治疗不及时，可发展为乳痈。目前二十八页\总数四十一页\编于十六点小结定义

：哺乳期内乳汁甚少或全无。诊断：病史；症状；检查。辨证论治1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，结合全身症状，分析属于虚症或实证。

2、治疗原则：虚症要调治气血以通乳；实证要以理气通络以下乳。外治方法较多，要注意配合内治目前二十九页\总数四十一页\编于十六点产后急性乳腺炎定义：急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁热结所致。

目前三十页\总数四十一页\编于十六点中医病因病机

1.肝郁气滞；2.脾胃失和，胃热壅滞；

3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。

目前三十一页\总数四十一页\编于十六点病因和发病机制乳汁淤积-乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内。③乳腺管阻塞使排乳困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可影响正常哺乳。

目前三十二页\总数四十一页\编于十六点细菌侵入-本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌。细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中,引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经血循环播散至乳房，引起发病。目前三十三页\总数四十一页\编于十六点临床表现1、早期乳腺炎2、乳房蜂窝组织炎3、乳腺脓肿形成目前三十四页\总数四十一页\编于十六点实验室和其他检查1、血常规检查。2、乳腺红外线透光检查。3、B超检查。目前三十五页\总数四十一页\编于十六点中医辨证论治郁滞期

证候特点：乳房肿胀疼痛，结块或有或无，有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，乳汁分泌不畅，全身症状不明显，或伴有全身感觉不适，胸闷，烦躁易怒，食欲不佳，舌苔淡红，苔薄白，脉弦。目前三十六页\总数四十一页\编于十六点治法：疏肝理气，通乳散结。方药：橘叶散加减。柴胡9克、青陈皮各6克、苏梗9克、全瓜蒌12克、橘叶6克、鹿角霜9克、蒲公英30克、黄芩9克、生甘草6克目前三十七页\总数四十一页\编于十六点中医辨证论治化热期证候特点：患乳结块或肿块不消，疼痛加重且渐成为搏动性疼痛，皮肤灼热，皮色不红，排乳不畅，并见恶寒发热，口苦咽干，恶心厌食，小便黄，大便秘结，全身关节酸痛，头痛，同侧腋窝淋巴结肿大压痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。目前三十八页\总数四十一页\编于十六点治法：清热解毒，通乳消痈。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。熟牛蒡9克、生山栀9克、银花9克、连翘15克、全瓜蒌12克、橘叶皮各6克、蒲公英30克、黄芩6克、柴胡9克目前三十九页\总数四十一页\编于十六点中医辨证论治成脓期证候特点：患乳肿块增大，皮肤红肿，疼痛剧烈，如鸡啄样，患处拒按，肿块中央渐软，按之应指，憎寒状热，口渴思饮，烦躁不安，尿短赤，便秘，或见局部漫肿，发热，压痛明显，