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文档简介
康复医疗论文范文精选康复医疗论文范文精选
时间:2023-04-1015:48:14
康复医疗论文范文第1篇
颅骶疗法的应用
1颅骶疗法的适应证
颅骶系统的颅和脊柱是人体的中轴支架,对维持人体正常体态和生理功能具有重要作用。颅骶系统对脑和脊髓的生长发育起着打算性作用,假如这个系统在结构上失衡或者在生理上受限,都可能引起感觉和运动功能的障碍以及其他的神经症状。与中医按摩手法治疗相类似,颅骶疗法也有相应的适应证[11]。在临床上,颅骶系统的不协调可以产生许多疾病,颅骶疗法可作为一种单独的疗法为患者解除病痛,也可预防和延缓疾病的发生,尤其对与头颅和脊柱相关疾病的治疗与康复最为有效[12-13]。通过触感手法调校神经系统、免疫系统、内分泌系统之间的协调与平衡,调整血液、淋巴液、脑脊液等体液的均衡分布[4]。从整体调整入手着重于全身各个系统和器官(脏腑和经络)的“调平”(以平为期),包括调整各个系统和器官(脏腑和经络)功能趋向正常水平和相互间的平衡。治疗方式可能产生的不良反应则与患者的病理生理状态相关,如颅骨骨折、急性颅内出血、颅内动脉瘤以及颈椎受伤等不适合使用颅骶疗法治疗。到目前为止,临床上已知的不良反应皆发生于成人,尚未见小儿案例[6]。
2颅骶疗法在国外康复治疗的应用
颅骶疗法是由整骨疗法进展而来,治疗师们在长期的实践中总结形成了一套卓有成效的手法技术。早期,颅骶手法技术主要针对骨和关节病变以及损伤的治疗,尤其是用于治疗头颅和脊柱的损伤和功能障碍[14],后来被用来解除肌筋膜紧急和痛苦[15]。Cas-tro-Sánchez等[16]将92个纤维性肌痛患者随机分为治疗组和对比组,治疗组用颅骶疗法、对比组接受间断磁疗设备的劝慰治疗,结果显示颅骶疗法能明显改善中度的痛苦。Curtis等[17]用低强度静态磁疗法与颅骶疗法治疗偏头痛作随机对比讨论,结果显示在疗效和患者的接受程度等方面,颅骶疗法均好于低强度静态磁疗法。这些讨论显示,颅骶疗法在消退痛苦和解除肌筋膜紧急等方面具有明显的治疗作用[18-19]。Upledger及其团队[6]留意到包裹在脑和脊髓表面的被膜,尤其是脑脊液的脉冲性流淌对神经系统的影响,进一步进展了颅骶疗法的基础理论和手法技术,将颅骶疗法的应用推至更深化和更宽阔的领域。在儿科[20-21],治疗因生产引起的婴幼儿颅脑损伤及后遗的脑瘫,随后用于治疗小儿自闭症、学习障碍等,都取得良好的疗效。在妇产科[22],用于痛经、月经不调和盆腔炎等的治疗,轻柔的手法也用于孕期和产前的护理。最近,美国癌症协会将颅骶疗法作为癌症患者的帮助治疗,在减轻痛苦和消退抑郁症等方面起到很好的作用[23]。颅骶疗法在神经精神和身心性疾病的预防和治疗方面也显示出卓著的疗效[24-26],可从躯体、心理和意识等不同层面介入,应用于心理治疗和神经精神系统的康复[27]。
3颅骶疗法在国内的应用
国内李君等[28]对42例慢性失眠患者进行中医辨证分型,颅骶疗法治疗慢性失眠的总有效率为88.10%,对于男女患者同样适用,对年龄较轻、病程越短、轻证、虚证和肝气不舒者疗效较好。吴靖国等[29]运用颅骶疗法治疗不同类型偏头痛患者64例,对不同中医辨证分型偏头痛患者的疗效进行分析,对肝阳上亢型和痰阻脑络型疗效更好,表明该疗法较擅长于疏肝理气、疏通经络、冷静脑海、减轻痛苦。颅骶疗法也可以与其他疗法结合使用,在国内尤其可以与中医针灸、推拿等治疗方法协作治疗疾病。吴靖国等[30]对62例偏头痛患者采纳了头针协作颅骶疗法治疗,与单独使用头针比较,可明显削减痛苦持续时间。李君等[31]对65例慢性失眠患者采纳针刺协作颅骶疗法治疗,针刺协作颅骶疗法在睡眠质量的提高和削减催眠药物用量等方面有较为突出的作用。这显示了针刺协作颅骶疗法能够提高慢性失眠患者睡眠质量,改善因长期失眠引起的不适,削减帮助用药,关心患者日间功能的恢复,值得临床推广。我们将60例脑卒中后偏瘫痉挛状态的患者随机分为治疗组和对比组,治疗组采纳颅骶疗法协作康复技术治疗,对比组仅用康复技术治疗[32]。结果显示,两种治疗对偏瘫肢体痉挛及肢体运动功能均有改善,治疗组总有效率达到93.3%、对比组总有效率为73.3%,治疗组改善程度明显优于对比组(P<0.05)。这显示将颅骶疗法结合现代康复技术对脑卒中偏瘫痉挛状态的康复具有更明显的促进作用。
康复医疗论文范文第2篇
一、目标完成状况
1、业务目标:内科完成36%;偏瘫康复科完成62%;骨伤康复科完成48.%,脊柱病科完成38%,眼科完成20%,B超完成43%;心电完成51%;化验完成59%;放射、CT完成51%,公益性体检5270人次;药剂科完成51%。全院门诊量12618人次
2、专科建设:偏瘫康复科、骨伤康复科、脊柱病科、内科完成目标实施措施、服务措施,三个专科进一步完成专科特色的康复流程,功能评定规程、诊疗规程及护理服务规程等。
3、学术文化目标:全院组织业务学习每月1次;科室学习内科4次,偏瘫康复科5次,骨伤康复科12次,脊柱病科6次,药剂科6次;医技、综合科参与相应科室学习5次。
论文及服务心得:内科5篇,偏瘫康复科16篇,骨伤康复科4篇,脊柱病科6篇;药房3篇,眼科1篇,医技5篇,门诊4篇。
博客、:各科都按要求建立,发表博文:内科28篇,偏瘫康复科90篇,骨伤康复科32篇,脊柱病科30篇,药剂30篇,医技科48篇,门诊29篇,行政后勤62篇。
4、各科乐观完成领导交办的临时性任务,不断规范科室管理,上半年未消失医疗事故及纠纷;无医保违规行为。
二、主要成果
1、领导位置前移准时到位,深化实际,调查讨论,帮助科室,围绕目标要求,找出工作的切入点,如内科业务方向定位,向脑血管康复进展;偏瘫康复科,规范病历书写;骨伤康复科,进展脊髓损伤及工伤资源的开发;脊柱病科,各类实施规程有序化、规范化。
2、整合优化资源,如六楼的改造为脊柱病治疗区,改善了环境,规模大了,也上档次,又聘请了市医院退休的理疗专家,品位上升;三楼大厅的改造,宽敞光明,既有规模,又感到舒适;输液中心与内科合并,削减医疗安全隐患;眼科手术室搬到后一楼,便利,有用。
3、夯实专科基础,1)、普及康复学问,制定了切合实际的学习方案,讲课四次,分别为康复医学概论、康复医学相关基础、康复医学评定、康复治疗技术。并进行考试评分。交卷率100%。内科结合实际学习专业及康复理论;偏瘫边讲边操作,联系实际学习;骨伤制造一套即能扎实把握理论学问,又能解决病人实际问题的学习方法;脊柱病结合本科实际,分组治疗,统一查房,发觉治疗中存在的问题,集中争论学习。科主任带头,人人都有讲课任务,既是老师,又是同学。相互沟通,共同提高。
2)、专科规范化规程化建设不断进展,围绕专科建设,偏瘫康复科进一步完善、规范了康复流程、功能评定及治疗技术实施规程,骨伤康复科进一步完善了脊髓损伤的康复流程、功能评估量表、康复实施方案;脊柱病科规范了工作流程,制订了腰椎连结紊乱综合征临床路径标准住院流程、治疗方案及腰腿痛评估量表,并形成了专家组、整复组、物理组、康复护理组的团队诊疗小组,治疗规范有序。
3)、业务量增长显著,病人结构发生很大变化,住院人次最多达120余人次,稳定在80人次以上,病区平均床日数较09年同期增长率约40%。特殊是3月份后,病人快速增多,脊柱病最多一个月入院达60人,床日数达1128,偏瘫病人最多38人,并消失预约住院。病人结构发生了变化,偏瘫70%以上的病人是三个月以内,一少部分病员急性期过后就转我院;骨伤脊髓损伤病人住院16人,分布在市区,洛阳、陕西等省市;脊柱病科新发病例增多,分布在市区、洛阳、驻马店、陕西、南阳等省市。
4、社会认知度不断提高,随着医院的进展,各方面都上了一个新台阶,专科规范化的建设,优质的服务等,不断赢得患者口碑。医患关系更加和谐,许多患者慕名而来。
5、职工工作热忱高涨,精神面貌焕然一新,如偏瘫、骨伤康复科、脊柱病科,早上提前5—10分钟交班,常常加班加点,没有任何怨言。一专多能,一兼多职的复合型人才越来越多。内科全体人员,不断转变观念,提高工作主动性,由原来的坐、等、靠的被动转为主动服务,并不断增加康复意识。体检科、口腔科等亦是如此。
三、详细的做法
1、我们始终坚持办院方针:“务实创新,效益优先。”有效益就干,培育专科人才,又引进专科设备,安装空调、电视,为医院再上一个新台阶找出瓶颈,五月份又到广东省康复中心、香港理工高校进行考察学习,进一步提高了康复理念,看到了康复医学的宽阔前景,更坚决了我们的信念。
2、紧紧围绕2023年工作要点,普及康复学问,我们的支部提出了创建学习党组织,与局里要求不谋而合,切合实际,解决学习中的思想问题,正确引导、指导学习。不断提高政治觉悟,业务力量,开展文化网络建设,撰写论文及服务心得40余篇。全院50岁以下人人建立博客,,前半年发表博文340余篇。
3、明确工作要求,并狠抓落实,根据2023年工作重点要求,实实在在落实下去,结合实际制定和实施各项规范化规程。学习、论文、博客等文化网络开展做有声有色。
4、围绕医院文化建设的核心,做好各项服务工作:全院围绕“敬重、关爱、责任、敬业”的医院文化,开展优质服务,加强医患沟通。
内科、偏瘫用亲情化的服务,让患者感受到温馨、爱护、便利;就像到了自己家一样暖和;骨伤规范护理服务,扩大工伤患者康复服务范围;脊柱病科从服务对象的特点和共性动身,不断改善服务措施;药剂科为患者提高周到的药学服务等。
健康体检科、综合科在公益性体检工作中,背着敬重、关爱、严谨、负责的原则,在体检工作中,直坚持细心、急躁、周到的服务及一丝不苟的工作态度,受到各被检单位好评,先后收到匾牌一块,感谢留言20余条。
四、存在不足
1、领导位置前移,还有一些工作没有做到,还需要进一步深化实际,了解状况,详细分析讨论。
2、深化目标管理,还有一些人对目标熟悉不够,或者是为了完成任务去做,完成的质量有待于提高。
3、夯实专科基础,普及康复学问学习乐观性很高,但学习的效果有待于提高,由于讲课的内容较深、面较广,部分人一时还消化不了,真正把握的少。
4、规范化的业务建设规程已建立,但落实的很不到位,
5、医疗环境、病房环境有待于进一步改善。
6、安全意识有待于进一步提高。
五、下半年工作
进一步落实今年的工作思路和目标任务,做到以下几点:
1、调动全科人员工作乐观性、努力完成全年目标任务。如:三大科室的功能评定规程、治疗技术实施规程、护理服务规程,修订——完善——实施。
2、不断提高康复质量;提高医疗文书书写质量,提高安全意识,留意各个环节的安全隐患。
3、改正学习中的不足,切合实际学习康复学问,真正把握基本理论,用于实践中。
康复医疗论文范文第3篇
××,女,现年岁。年毕业于湖南医科高校,现任邵阳市第一人民医院儿科主任。该同志自参与工作以来多次荣获湖南医科高校“优秀带教老师”等荣誉称号,先后在省级以上刊物发表专业论文数篇,科研项目获市级科技成果二等奖,她所领导的科室由于获得了良好的社会效益与经济效益也于年荣获“省表年文明号”称号。该同志现为中华医学会邵阳分理事委员、市儿科专业委员会副主任、省脑瘫康复委员会委员,中南高校湘雅医学院兼副教授。
一、刻苦钻研、苦练本事
××同志自年参与工作以来就始终在临床一线从事儿科疾病的诊治工作。为了使自己成为一个精彩的儿科医生,为年幼的患儿解除病痛,为患儿的家庭拂去忧愁,她总是刻苦钻研专业学问,埋头工作。在虚心向老同志、老专家讨教临床阅历的同时还不断吸取新的学问,探究新的科研项目。她在这种进取精神的激励下日渐成为一个技术精湛的儿科大夫,并于年晋升为儿科副主任医师,成为儿科医师队伍中的当家花旦。二、言传身教、严谨行医
××同志从进入临床工作的第一天起就严格要求自己必需做一个让患者觉得可亲又可敬的医生。在医疗技术上她要求自己精益求精、治疗效果上要好上加好,在诊治疾患的过程中应当严厉 仔细,尽职尽责,这样才可以在患者心目中树立自己的可敬的形象,而平常与患者的交谈又要亲切自然、态度和气,要把患者及其家属当成自己的伴侣一样去交谈,这样才可以让患者又觉得可亲。多年以来,××始终就这样要求着自己,同时也要求着自己带教的同学。××同志工作所在的邵阳市第一人民医院是湖南医科高校(即湘雅医学院)的教学医学之一,每年都有大批的同学来到该院进行临床实习。正是有着象××同志这样严谨行医、言传身教的好老师,湘雅学子在这里才得到了良好的临床熬炼,既丰富了自己的临床学问又树立了良好的职业道德,为日后担负救死扶伤的光荣使命奠定了坚实的基础。也正是××同志几十年如一日的工作伤风体现在每一次的带教工作中而使她连续多年获得湖南医科高校“优秀带教老师”的荣誉称号。
三、心血浇灌、铁树开花
由于业务水平高、工作责任心重,又具有剧烈的开拓精神与领导意识,××同志在年全院中层干部大调整时成为当之无愧的儿科主任,全面负责儿科的工作。年以前,由于众多的缘由,儿科在我院全部的科室中是出了名的差科室、累科室,患儿哭哭啼啼,家属骂骂闹闹,医务人员劳碌了一年却还得不到一分钱的奖金。多年以来的这种状况致使在儿科工作的医护人员思想不稳定,总想有朝一日跳出这个火坑。××任儿科主任后深知重任在肩,为了转变儿科的现状,她进行了大胆的改革和创新;调整病房布局、开创新的项目、挖掘服务空间、提高业务水平、增加服务意识、改善医患关系、扩大行业影响……能想到的她都去做了,能去做的她都做好了。功夫不负有心人,她专心血浇灌的儿科这棵铁树最终开出了喜人的鲜花:该科目前已形成了以新生儿重症监护病房与小儿脑性瘫痪康复治疗中心为主的特色专科。超群的医疗水平和完善的服务理念转变了儿科当年的“火坑”局面。如今的儿科,医患关系融洽、就医环境舒适,工作人员笑容绚烂,最值得一提的是儿科全体工作人员在××的带领下竟制造了年收入连续翻几番的经济效益,从年全科年收入的万增加至××年的多万元。今年上半年儿科总收入万元,比去年同期增长万元,增长。成为临床科室业务总收入和增幅位居第一的科室。公务员之家版权全部
四、枝繁叶茂、硕果累累
××同志于年在全市各大医院中领先创建了新生儿重症监护病房,数年来治愈了各种新生儿重症疑难病例数千例,特殊是在超低体重早产儿的救治方面获得了巨大的胜利。她曾救治的一位孕期只有周,体得仅为克的早产儿是目前为止我市救治的一位体重最轻、孕期最短的一个早产儿。该例患儿的胜利救治标志着我市在超低体重患儿的救治方面达到了一个新的水平。更让人惊喜的是她在最近又胜利抢救一例呼吸停止个小时的新生儿,为我市重症儿的救治工作再谱篇章。××同志在取得临床医疗效果的新突破的同时,更有医学理论方面的新成就;年《大剂量东莨菪碱抢救婴幼儿重症肺炎合并顽固性呼吸衰竭例临床分析》获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;同年《中西结合治疗小儿病毒性脑炎例临床分析》再获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;年《大剂量维生素及鲁米那治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观看》、《新生儿黄疸例的临床分析》又同获全国现代基层医学论文优秀奖;年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》在《中华临床医药杂志》第卷第期发表;××年月《高频射通气治疗婴幼儿急性呼吸衰竭临床观看》在《中华综合医药卫生讨论》第七卷发表;抚触对促进低诞生体重儿生长发育的临床疗效观看(《综合医学杂志》第六卷第七期);高频喷射通气治疗婴儿急性呼吸衰竭临床观看《中华综合医药卫生讨论》(××年月第卷);年月,××同志被邵阳市医学会聘为儿科学会专业委员会副主任委员。摘获串串硕果,××不但没有觉得可以松口气了,反而更激起了她勇往直前探究科学领域的斗志。创建邵阳市第一家小儿脑性瘫奖康复治疗中心!这成了她的又一个奋斗目标。靠着她的毅力与力量,××又一次胜利了。到目前为止这家邵阳市唯一的小儿脑性瘫奖康复治疗中心已胜利治愈了多例小儿脑性瘫痪患儿,为孩子赢得了健康的生命,为患儿家庭驱散了忧虑的愁云,也为社会削减了负担和拖累。小儿脑性瘫痪康复治疗这一项目的开展填补了我市在该领域的空白并达到了国内先进水平,××年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》这一科研项目获邵阳市科学技术进步二等奖,××年月,湖南省医学会特于新宁举办由××同志叙述的《小儿脑瘫的超早期诊治与早期干预》连续教育学习班以确定××同志在这一领域所取得成就促进该项目的连续进展。本文转载自网
××同志深深扎根在儿科这块土地上,多项目的深化讨论有如繁茂的枝叶,渐次而获的成果正如累累硕果。
五、抢救生命、忘却小家
××同志非常敬业,她曾说:“我随时随地都是值班医生”。她以院为家,全部心血都倾注在医疗事业上。她担当科主任以来,从款休过探亲假及工休假,节假日也总要到病房去巡察。年初,武冈老家的母亲脑溢血病危,当时工作在新生儿重症监护病房的她正在救治一例体重克的早产儿,为了挽救宝宝的生命而没有请假回去照看母亲。最终,宝宝获救了,而母亲却离她而去了。
为弘扬人道主义精神,扩大社区服务范围,她还常常利用节假日还领医护人员深化到福利院及县、乡医院进行随访义诊,使重病的患儿准时送往医院救治,挽救了很多儿童的生命。
××同志就是这样一个平凡的科技工,她在自己平凡的工作岗位上为人类的生命健康、为医学技术的持续进展,做出了突出的贡献。××年月被湖南省政府妇联授予“三八红旗手”及“帼国建功标兵”同年月获得邵阳市专家突出贡献奖。
康复医疗论文范文第4篇
【关键词】综合医院康复医学科高质量进展
近年来,随着医学科学水平的不断进展,我国综合医院无论从康复医学科的数量、规模、从业人员,还是从整个学科的临床、科研、教学水平,都取得突飞猛进的进展。但在进展过程中,仍存在一些问题。就综合医院康复医学科进展现状以及存在问题进行分析,并提出高质量进展建议,为我国综合医院康复医学科能够高质量进展建言献策。
1进展现状
1.1全国综合医院康复医学科设置状况
我国从20世纪80年月初开头引进现代康复医学理念,愈来愈多的大型综合医院开头设立康复医学科,大多数是从原来理疗科进展而来。2023年,卫生部制定了《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》,规定二级及以上综合医院必需设置康复医学科,极大推动了全国综合医院康复医学进展。据不完全统计,目前全国二级及以上综合医院基本上都设置了康复医学科,但也存在少数医院未设置康复医学科的状况[1]。2023年,卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导看法》,提倡构建分层级、分阶段的康复医疗体系,鼓舞有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)按步骤整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。全国各地各级医院形成了较多的形式不一的康复医学医联体,在其中建立分层级、分阶段的康复医疗双向转诊制度。北京等地多个综合医院转型康复医院获得胜利[2-4]。
1.2临床康复一体化
康复医学科进展逐步消失临床康复一体化的趋势。康复医学科与相关临床科室一起,对相关临床专科疾病制定和实施相应个体化康复评估和治疗方案。进展较好的有骨科康复一体化,胃肠外科康复一体化(胃肠外科快速康复),心血管内科、呼吸内科、神经内科康复一体化等。开展临床康复一体化的疾病种类不断增多,主要有偏瘫康复、骨关节病康复、截瘫康复、脑瘫康复、孤独症康复、截肢康复、肺康复、心脏康复、肾康复、肿瘤康复、糖尿病康复、视力障碍康复、听力障碍康复、言语障碍康复、精神障碍康复、产后康复、认知功能障碍康复、吞咽功能障碍康复、神经系统康复等。其中主要开展的康复病种为偏瘫、截瘫、骨关节病、脑瘫和言语障碍;相对开展较少的康复病种为肾康复、视力障碍康复等。
1.3康复专业人员
康复治疗师种类目前有物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢矫形师、中医治疗师、物理因子治疗师、音乐治疗师、社会康复师、职业康复师。依据调查数据显示,拥有物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师的康复机构较多,超过90%;拥有社会康复师、职业治疗师和音乐治疗师的康复机构较少,不超过15%。从学历构成上来看,各类康复治疗人员以本科学历为主,达到65.9%;讨论生学历最少,仅占10.3%。从职称构成上来看,以初级职称为主,60%以上的康复治疗人员都是初级职称;副高级及以上职称较少,不超过3%的人员具有副高级及以上职称。康复医生中,30%拥有讨论生及以上学历,64.7%拥有本科学历,5.3%为专科及以下学历;25.1%拥有副高及以上职称,42.2%为中级职称,30.5%为初级职称。
1.4院内地位与重视程度
当前,康复医学科在综合医院的地位与重视程度普遍得到较大的提升。详细表现:①愈来愈多的康复医学科被列为综合医院的一级临床学科。②医院支持康复医学科进展而设置面积较大的门诊和住院部场地。依据2023年卫生部颁布的《综合医院康复医学科基本标准》,三级综合医院康复医学科治疗室总使用面积不少于1000平方米、二级综合医院康复医学科治疗室总使用面积不少于500平方米[2]。③医院赐予康复医学科不断购置珍贵现代康复评估和治疗设备,引进大量康复医学专业人才。
1.5职工收入
据全国康复机构调查数据显示,与当地同行业相比,有39.2%康复机构认为其从业人员的工资水平与当地水平持平、25.5%康复机构认为其从业人员的工资水平略高于当地水平、25.5%康复机构认为其从业人员的工资水平略低于当地水平、5.9%康复机构认为其从业人员的工资水平显著低于当地水平、3.9%康复机构认为其从业人员的工资水平明显高于当地平均水平。
2存在问题
2.1缺少合格的科室带头人及专业人员
康复事业进展面临的最大问题是康复人才建设问题,主要缺高水平、高学历、高素养的康复专业人才。首先缺乏合格的科室带头人,不少康复医学科带头人不是康复医学专业,甚至没受过系统康复医学专业培训;康复医学科缺少高学历人才,硕士讨论生学历的康复治疗师和博士讨论生学历的康复医师比例过低。康复医师和治疗师专业培训不足,特殊是亚专科方向培训,目前国内还未曾建立康复亚专科培训基地和规范的康复医学亚专科培训方案。一方面导致康复医师和治疗师康复亚专科康复医疗水平和力量不足,另一方面导致目前愈来愈多的临床专科误把康复医学作为其专科的配套医疗技术,招收治疗师开展康复医疗工作,而且愈来愈多的临床医师自觉或不自觉跨专业行医,明显影响临床康复一体化规范和深化进展。
2.2现代康复理念不到位
当前,一些医务人员与大部分患者受传统医学模式的影响,认为康复医疗就是按摩、针灸、拔罐[5]。实际上这些仅仅是康复治疗手段的少部分而已,属于传统康复治疗。对于各种损伤和疾病引起的功能障碍,人们比较习惯接受传统康复治疗,如按摩、针灸和电疗等被动治疗,甚至认为可以静养。现代康复理念的宣扬推广仍未到位,应当鼓舞患者尽快接受康复治疗,这样才能快速康复,否则许多状况下会存在后遗症的风险。二级及以下综合医院康复医学科目前仍旧以传统康复为主,且许多医院只有康复门诊,没有住院部。这些医院在康复评估、现代康复治疗设备、康复治疗记录和现代康复治疗方法上都存在许多缺陷,甚至缺失。
2.3医保政策制约
政府有关行政部门在制定医保政策时,非常关注医疗费用上升的幅度和财政的承受力量。由于观念未转变,康复意识缺乏,决策者误把康复治疗视作疾病后的恢复训练,没有站在病人功能恢复的角度来考虑问题,故而在很多省、市地区,限制康复项目列入医保报销范围,并严查康复医学科医保报销范围内的治疗项目。这样不但制约康复医学的健康进展,而且更重要的是造成许多患者得不到系统康复治疗,最终导致永久性的功能障碍。
2.4我国现有康复资源分布不均
我国现有康复资源明显存在分布不均现象,分析缘由与3方面相关。①经济进展水平:康复医院进展受当地经济进展水平制约,社会经济进展快的省、市和地区,康复医学进展较快,康复资源较为丰富。②康复理念普及:在康复理念普及度高的地区,康复医学进展相对较快,康复资源较多,反之则较少。③领导重视程度:领导重视程度高的地方,康复医学获得进展的支持力度大、机会多,康复资源分布较多,反之则较少。
2.5康复医学教育不规范
①教育师资力气不够强:许多老师并不是康复医学专业或康复治疗专业毕业,而是针灸推拿学、中西医结合临床医学、中医学等专业,甚至是体育运动专业,因而没有机会接受系统康复医学临床专科培训或康复治疗专业培训,教学水平可想而知。②教学条件不够完善:临床本科康复医学课程要求过低、没有细分的康复治疗专业设置和科学系统的课程设置、缺乏优秀康复医学教案和先进康复教学设备等因素,明显影响康复医学教育水平和质量。③康复医学和康复治疗学历教育层次过低:由于康复医学在我国起步较晚、国内现有康复专业高学历人员数量少、讨论生导师人数少等因素,致使7年制、8年制医同学选择康复医学专业的少,在读康复医学硕、博士人数少。虽然培育康复治疗师的本科学院不断增多,但是还有不少仍是专科学院,并且目前仅有很个别的重点院校获得硕士以上康复治疗学位授予资格。康复医疗专业人员的学历层次偏低,因而影响康复医学专业医、教、研整体水平。
3高质量进展建议
3.1加强学科带头人培育及专业人员教育与培训
学科带头人是康复医学科的引领者,其临床技能、科研力量、带教水平直接关系到康复医学科高质量进展。学科带头人培育应从3个方面进行。①学历要求:一名合格的学科带头人首先应具备肯定的学历及较强的医、教、研力量,三级综合医院康复医学科学科带头人最好是康复专业博士讨论生学历,具有留学背景更佳,二级综合医院康复医学科学科带头人最好是康复专业硕士讨论生以上学历。②临床力量:培育其在把握扎实的系统康复医学临床技能基础上,依据自己专业基础、科室进展需要和所在医院条件等实际状况,选择神经康复、骨科康复、心肺康复、痛苦康复、老年康复或妇儿康复等不同方向的康复亚专科,进行1年左右时间规范化培训,使之临床力量更加专业化。③科研水平:三级综合医院康复医学科学科带头人应培育成为能够发表高水平SCI论文,并且能够担当国家自然科学基金课题;二级综合医院康复医学科学科带头人应培育成为能够发表有肯定水平的中文核心期刊论文,并且能够担当省、市级科学基金课题。除学科带头人外的专业人员教育与培训与学科带头人大致相同,只是相应的要求可适当降低。
3.2加强康复医学“三个一体化”建设
综合医院康复医学科要高质量进展,应做好“三个一体化”建设。①医、教、研一体化:医疗、教学、科研是提高康复医学学科竞争力的“三驾马车”,这“三驾马车”并驾齐驱,才能使康复医学科全方位、高质量进展。②康复与临床一体化:要将综合医院康复医疗工作开展好,特殊是要早期康复介入需要康复医学科临床医学各个专科形成无缝连接,与临床专科的医生护士组成康复小组开展系统的康复医疗工作。③医技护一体化:康复医学科医生、治疗师、护士是康复团队的重要成员,只有三者通力协作、步调全都做好患者的康复评估、康复治疗、康复病历管理和康复护理工作,才能取得高质量的康复疗效。“三个一体化”建设是康复医学高质量进展的系统工程,三者相互关联,既强调科室之间联系,又重视科室内部管理,缺一不行。广东省康复医学科质量管理中心几年前已经在《广东省康复医学质控手册》提出“三个一体化”建设,并始终在乐观推动。
3.3加强康复医疗质量掌握
质量掌握关系到康复医学科生死存亡。建议每个康复医学科建立完善康复医疗质量掌握管理措施,组建康复质量管理小组,定期召开康复质量掌握会议,并设立特地的质控员,严格执行有关医疗质量掌握制度。每个省、市应当设立康复医学质控中心,对本省的康复医疗进行严格质量管理和定期督导检查;利用康复管理系统软件和互联网平
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