外科学习题集(总论)

第一章绪论

［学习要求］

掌握内容：外科疾病的分类；现代外科学的内容；外科学范畴的相对性。

熟悉内容：欧美外科学发展的简史；传统医学外科学的发展和成就。

了解内容：学习外科学方法。

［习题］

一、选择题

A1型题

1.《千金要方》著者是

A.唐代孙思邈

B.隋代巢元方

C.明代孙志宏

D.元代危亦林

E.宋代王怀隐

B1型题

（1-5题共用备选答案）1.A2.D3.E4.A5.B

A.1846

B.1890

C.1867

D.1872

E.1929

1.美国Morton首先采用了乙醛作为全身麻醉剂，解决了手术疼痛问题

2.英国WellS介绍止血钳

3.英国Fleming发现了青霉素

4.匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，这是抗菌技术的开端

5.美国Halsted倡议手术中戴橡皮手套，使无菌术臻于完善

二、填空题

1.损伤感染肿瘤畸形其他性质的疾病

1.按病因外科疾病分为、、、、

2.—1958年年，我国成功地抢救了一例大面积深度烧伤病人。

3.我国在—1963年，首次成功地接活了已断离6小时的右前臂。

第二章无菌术

［学习要求］

掌握内容：无菌法：高压蒸气灭菌法、碘复灭菌法、消毒法。

熟悉内容：手术进行中的无菌原则。

了解内容：手术室的建立及要求、

［习题］

一、名词解释

1.无菌术2.灭菌3.消毒

二、选择题

A1型题

1.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的

A.无菌术是临床医学的个基本操作规范

B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度

D.消毒是指杀灭一切活的微生物

E,灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物

2.高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需

A.蒸气压力15~20ibf/in2,温度121〜126C,维持10分钟

B.蒸气压力15〜20ibf/in2,温度121〜126℃,维持20分钟

C.蒸气压力15〜20ibf/in2,温度121〜126℃,维持30分钟

D.蒸气压力15〜20ibf/in2,温度121〜126℃,维持45分钟

E.蒸气压力15〜20ibf/in2,温度121〜126C,维持60分钟

3.高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

4.下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法

A.手术剪

B.导尿管

C.内窥镜

D.瓶装溶液

E.玻璃注射器

5.煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

E.2小时

6.关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确

A.可用于内腔镜消毒

B.2%中性戊二醛溶液宜每2周更换一次

C.70%酒精浸泡时间应为30分钟

D.要消毒的物品必须全部浸入溶液内

E.使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净

7.用0.1%新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.30分钟

E.60分钟

8.关于2%中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的

A.常用于刀片、剪刀、针的消毒

B.浸泡时间需30分钟以上

C.灭菌时间为10小时

D.药液宜每周更换一次

E.其消毒效果不及新洁尔灭

9.关于碘附刷手法，哪项是错误的

A.所用浓度一般为0.5%有效碘）

B.应先用肥皂水刷子、前臂及肘上10cm,2遍共5分钟

C.肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍

D.晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术

E.碘附的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌

10.浸泡手用的1：1000新洁尔夫溶液，一般限用

A.10次

B.20次

C.30次

D.40次

E.50次

11.戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触

A.手套的手指部

B.手套的掌侧

C.手套的背侧

D.手套套口向外翻折部的内面

E.手套套口向外翻折部的外面

12.手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡时间不得少于

A.5分钟

B.3分钟

C.10分钟

D.4分钟

E.7分钟

11.E12.A13.D14.D15.D16.B17.D18.B19.E

13.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括

A.整个胸、腹、背部

B.整个颈、胸、腹、背、肩部

C.腰部以上的前胸和后背

D.腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸

E.腰部以上的前胸和肩部

14.手臂消毒法能清除

A.皮肤毛囊内的细菌

B.皮肤皮脂腺内的细菌

C.皮肤汗腺内的细菌

D.皮肤表面的细菌

E.皮肤表面及深层的细菌

15.在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的

A.由手术区中心部向四周涂擦

B.已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区

C.消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦

I）.消毒范围为切口周围10cm

E.有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大

16.横结肠造口手术后患者施行痿口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是

A.由手术区中心部向四周涂擦

B.由手术区外周向屡口周围涂擦

C.由手术区的上方涂向下方

D.由手术区的一侧涂向另一侧

E.无需按一定的顺序

17.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用

A.2.5%碘酊

B.70%酒精

C.红汞

D.0.75%毗咯烷酮碘

E.氨水

18.在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的

A.手术野周围至少要铺1层无菌布单

B.手术切口周围。应铺4块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧

C.无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移

D.肢体近端常以无菌巾将手足包裹

E.大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

19.下列无菌操作规则中，哪项是错误的

A.手套发现有小破口应立即更换

B.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单

C.坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用

D.禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品

E.室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野

A3/A4型题

（1-3题共用题干）

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手

术。

1.在开始切皮前，主刀医师应注意

A.器械是否清点对数

B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定

C.病人神志是否清醒

D.是否已输血

E.胃管是否插好

2.手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应

A.更换另一手套

B.重新洗手穿无菌衣、戴手套

C.用70%酒精消毒术者前臂衣袖

D.加穿上另一无菌袖套

E.重新更换手术无菌单

3.手术结束，关腹前应注意

A.用碘附消毒伤口一遍

B.伤口内应用70%酒精消毒

C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹

1）.洗手护士核对器械、敷料，对数后才能关腹

E.待病人麻醉清醒后再关腹

（4-6题共用题干）

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进

腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。

4.此时该生应如何转换位置

A.自手术台前走向对面位置

B.自手术器械台后走向对面位置

C.先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置

D.先退后一步，转过身，背对器械台走向对测位置

E.先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第•助手位置

5.如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时，该生该怎么办

A.因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术

B.改为第二助手继续参加手术

C.左手加戴一只无菌手套

D.左手另换戴一只无菌手套

E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒

6.该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术,该生应如何准备

A.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术

B.更换另一双手套后就可参加手术

C.更换手套和无菌衣后再参加手术

D.脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参

加手术

E.脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，将手和前臂浸泡70%酒精溶液5分钟，然后再穿无

菌手术衣、戴手套后才能参加手术

B1型题

（1-4题共用备选答案）

1.A.70%酒精

B.1:1000高镒酸钾

C.2%碘酒及70%酒精

D.0.75%毗咯烷酮碘

E.2%碘酒

1.面部、口腔粘膜的消毒选用

2.肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用

3.植皮时，供皮区的消毒选用

4.一般皮肤消毒选用

（5-7题共用备选答案）

A.煮沸灭菌

B.高压蒸气灭菌

C.0.1%新洁尔灭液浸泡

D.40%甲醛熏蒸

E.70%酒精消毒

5.医用丝线常用消毒方法

6.手术器械常用消毒方法

7.胆道镜消毒方法

三、填空题

1.无菌术的内容包括、和一定的,O

2.应用于灭菌的物理方法有,,。

3.用高压蒸气灭菌时，当压力达到104.0-137.3kPa,温度可达七,此状态下维持

分钟，即可杀死一切微生物。

4.在水中煮沸至℃并持续分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少

需煮沸小时才能被杀灭。

5.戴无菌手套时，没有戴手套的手，只允许接触手套口的向部分，不能碰到手套

的。

6.皮肤消毒一般用%碘酊涂擦，待碘酊干后，再以%酒精涂擦遍。

7.甲醛蒸汽熏蒸法，对物品熏蒸小时即可达到消毒目的，但灭菌需小时。

四、问答题

1.什么是无菌术中的操作规则和管理制度？

2.临床上常用的化学消毒剂有哪些？

［参考答案］

一、名词解释

1.即是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一

定的操作规程及管理制度。

2.系指杀灭一切活的微生物。

3.系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

二、选择题

A1型题

A3/A4型题

1.B2.D3.D4.E5.D6.E

B1型题

1.D2.D3.A4.C5.D6.B7.C

三、填空题

1.灭菌消毒法操作规程管理制度

2.高温紫外线电离辐射

3.121-12630

4.10015—201

5.外翻折外面

6.2.5-3702

7.16-12

四、问答题

1.无菌术中的操作规则和管理制度是防止己经灭菌和消毒的物品、己行无菌准备的手术人员或

手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。

2.常用的化学消毒剂有：①2%戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。②70%酒精,

用途与戊二醛水溶液相同。③10%甲醛溶液，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。④0.1%

新洁尔灭溶液，用途与戊二醛水溶液相同，但灭菌效果不及前者。⑤0.I%洗必泰溶液，抗菌作用

较新洁尔灭强。

第三章外科病人的体液失调

［学习要求］

掌握内容：水电解质及酸碱平衡在外科的重要性；液体代谢的失调；各型缺水、低钾血症的临

床表现、诊断和防治方法；酸碱平衡失调；代谢性酸中毒的病因、临床表现。诊断和防治。

熟悉内容：体液平衡及渗透压调节，酸碱平衡的维持；高钾血症的诊断和治疗；代谢性碱中毒

的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。

了解内容：体内水、电解质的分布及含量；低钙、低镁血症的诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱

中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

［习题］

一、名词解释

1.等渗性缺水

2.低渗性缺水

3.高渗性缺水

4.代谢性碱中毒

5.水中毒

6.呼吸性酸中毒

7.低钾血症

8.呼吸性碱中毒

9.高钾血症

10.代谢性酸中毒

二、选择题

A1型题

1.细胞外液中的主要离子是

A.Na'、CI\HC0：；一和蛋白质

B.Na\CI\HCOs-

C.Na'、K\CI\HPO；和蛋白质

D.K\Na\Mg2\HPO,\HCOJ和蛋白质

E.Na'、H\HPO产和蛋白质

2.下列有关体液的叙述，哪一项是正确的

A,成年女性的体液量约占体重的60%

B.血浆约占体重的10%

C.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E.细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260〜280mmol/L

3.下列叙述哪一项是错误的

A.年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大

B.和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大

C.细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少

D.液体需要量随年龄增加而增加

E.按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人

4.肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时

A.尿量增加，尿钠增多

B,尿量增加，尿钠减少

C.尿量减少，尿钠增多

D,尿量减少，尿钠减少

E.尿量正常，尿钠正常

5.醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是

A.肾小球囊

B.近曲小管

C.远曲小管

D.髓祥

E.以上都不是

6.外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒。

7.等渗性缺水多发生于

A.进水量不足

B.水分丧失过多

C.补充等渗盐水过多

D.胃肠道消化液长期慢性丧失

E.胃肠道消化液急性丧失

8.等渗性缺水的主要病理基础是

A.细胞内液低渗

B.细胞外液低渗

C.细胞内液高渗

D.细胞外液高渗

E.细胞外液量骤减

9.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低氯血症

D.高钙血症

E.高氯血症

10.重度等渗性缺水时补液常用

A.平衡盐溶液

B.等渗盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.右旋糖酊

E.全血

11.常用的平衡盐溶液配方为

A.复方氯化钠溶液

B.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2

C.5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1：2

D.乳酸钠林格氏液

E.5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2

12.下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因

A.尿量增多，肾脏排钾增多

B.血清K♦大量移入组织间液

C.由于细胞外液增多，血K’浓度稀释

D.补充碱性液使K'大量转移入细胞内

E.细胞内K‘外移停止

13.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是

A.低血钠导致血管张力降低

B.细胞内外液同时有大量丢失

C.低钠和低钾使心肌收缩力减弱

D.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少

E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

14.当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑

A.并发脑血管意外

B.低血钾

C.高血钠

D.高血镁

E.低血钠

15.低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外

A.手足麻木

B.恶心呕吐

C.视力模糊

D.明显口渴

E.脉压变小

16.低渗性缺水重度缺钠出现休克时，应快速输入

A.5%氯化钠溶液

B.复方氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.晶体溶液和胶体溶液

E.晶体溶液和升压药物

17.高渗性缺水的常见病因是

A.急性胃肠炎

B.感染性休克

C.肠梗阻

D.高热大量出汗

E.甲状腺功能亢进

18.关于高渗性缺水，下列错误的是

A.早期的主要症状为口渴

B.能引起抗利尿激素分泌增多

C.能使醒固酮分泌增加

D.细胞外液渗透压升高

E.对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注

19.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据

A.口渴

B.皮肤弹性差，眼窝凹陷

C.尿量减少，尿比重大于1.030

D.血清Na>>150mmol/L

E.心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽

20.高渗性缺水亦称

A.原发性缺水

B.继发性缺水

C.慢性缺水

D.急性缺水

E,混合性缺水

21.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外

A.静点5%葡萄糖液

B.输入0.45%的氯化钠溶液

C.轻度缺水，可补液1000~1500ml

D.中度缺水,可补液1500〜2000ml

E.如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半

22.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是

A.肾上腺皮质

B.肾上腺髓质

C.脑神经组织

D.周围神经组织

E.肾小管

23.低钾血症最初的表现是

A.口苦

B.恶心、呕吐

C.肌无力

D.肠麻痹

E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等

24.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生

A.低钾低氯性碱中毒

B.低钾高氯性碱中毒

C.高钾高氯性碱中毒

D.高钾低氯性碱中毒

E.高钾高氯性酸中毒

25.关于低钾血症下列哪项是错误的

A.低钾血症常见于胃肠道失液

B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液

D.肾衰竭时应限制补钾

E.其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定

26.关于低血钾哪项正确

A.心率缓慢

B.心电图T波高

C.与碱中毒有关

D.严重缺钾每日最多补4〜5g

E.紧急时应静脉推注10%氯化钾

27.补钾时液体的安全配制为

A.10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml

B.15%氯化钾20nli+5%葡萄糖溶液500ml

C.15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000ml

D.10%氯化钾30nli+10%葡萄糖溶液500ml

E.10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml

28.符合低钾血症的是

A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐

B.机体总钾量总是减少的

C.心电图表现为T波高尖

D.常伴有代谢性酸中毒

E.严重时可有心脏受累发生传导阻滞

29.低钾血症的表现是

A.犍反射亢进

B.腹胀和肠鸣音亢进

C.澹妄，躁动，精神亢奋

D.心脏于舒张期停搏

E.心电图T波改变及U波的出现

30.低钾血症可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

31.低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时.，应考虑有

A.低钠血症

B.高钙血症

C.低镁血症

D.低氯血症

E.代谢性酸中毒

32.下列防治低钾血症的措施，错误的是

A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾

B.补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴

C.输入钾量应控制在20mmol/h以下

D.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

33.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

34.用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为

A.增加血容量以稀释血钾浓度

B.促使K，大量移入细胞内

C.碱化尿液使大从尿中排出增多

D.有助于酸中毒的治疗

E.可长期降低血钾浓度

35.治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素

C.输注碳酸氢钠溶液

D.输注高渗盐水或甘露醇

E.口服阳离子交换树脂

36.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

B.酸中毒纠正后，细胞内、外HHC交换停止，而尿排钾仍在继续

C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

37.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项

A.急性重症胰腺炎

B.骨转移性癌

C.甲状旁腺功能低下

D.小肠瘦

E.急性肾衰竭

38.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的

A.主要发生于呼吸道梗阻

B.主要由于体内HC0「少

C.当循环与组织灌注不足时可以发生

D.可发生于急性肾衰竭

E.可发生于肠道液体大量丧失时

39.有关低钾血症治疗的描述正确的是

A.无论肾功能和尿量如何，只要血钾偏低均应积极补钾

B.氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾

C.经治疗后血钾35mmol/L,提示体内钾丢失已补足

D.难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症。

E,补钾后可能纠正原与低钾血症伴发的低钙血症

40.代谢性酸中毒最突出的症状是

A.呼吸又深又快，呼气时有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.心率加快，血压下降

D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

E.全身乏力、眩晕

41.符合代谢性酸中毒的是

A.尿液呈碱性

B.呼吸快而浅

C.呼吸慢而浅

D.呼吸深而快

E.钾离子进入细胞内

42.十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现

A.血K'下降

B.血H*下降

C.血HC03下降

D.血CF下降

E.血Na'下降

43.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.高钾血症

E.低钾血症

44.纠正轻度代谢性碱中毒常用

A.0.9%氯化钠溶液

B.2%氯化较溶液

C.0.hnmol/L盐酸溶液

D.0.2mol/L盐酸溶液

E.10%氯化钾溶液

45.长期应用速尿易导致

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.低氯性碱中毒

E.低氯性酸中毒

46.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A.全身麻醉过深

B.镇静剂过量

C.中枢神经系统损伤

D.剧烈疼痛

E.气胸

47.治疗呼吸性碱中毒主要是

A.输2%氯化钠溶液

B.输0.Immol/L盐酸溶液

C.输等渗氯化钠液

D.输平衡盐溶液

E.积极处理原发疾病

48.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C.即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液

D.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁

E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠

49.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,选用的液体应为

A.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液

B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液

D.1.86%乳酸钠溶液

E.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

50.可引起缺钾性低钾血症的是

A.代谢性酸中毒恢复期

B.使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注

C.原发性醛固酮增多症

D.水中毒

E.反复输入冷存洗涤过的红细胞

A2型题

1.男，26岁，十二指肠残端屡15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K'3nlmol/L,

Na,125nlm。1/L。其体液代谢失调应为

A.低钾血症，高渗性缺水

B.低钾血症，重度低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，中度低渗性缺水

E.低钾血症，轻度低渗性缺水

2.男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压13.3/8kPa(100/60mmIIg),脉搏100次/分,

呼吸28次/分,血清KZmmol/L,Na'132mmol/L,C「96mmol/L,HC03-14mmol/L,体重50kg,应

先给哪项液体为佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖盐水500ml

C.5%碳酸氢钠溶液250ml.

D.11.2%乳酸钠溶液250ml

E.乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾10ml

3.慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml,

5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺水肿

C.水中毒

D.低钾血症

E.低钙血症

4.男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚匕吐出物为酸臭含食物残渣

的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na125mmol/L,ECG示T波低平，ST段降低，QT间

期延长。应补充下列哪组液体进行纠正

A.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液

I).10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液

E.5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

5.患者女性，体重60kg,因幽门梗阻入院，查血清钠为130rmnol/L(正常值为142mmol/L)

其第1日补氯化销量应是

A.6g

B.10.5g

C.15g

D.21g

E.25.5g

6.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分,

血压10/8.0kPa(70/60mmHg),眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛,尿比重1.025,血清Na'l34mmol/L。

最可能存在

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.缺钠性休克

E.继发性缺水

7.一肠梗阻术后患者，血清Na*130mmol/L,K+3mrnol/L,C「98mmol/L,BUN4nmol/L。应

考虑与下列哪项因素有关

A.补充了大量等渗盐水

B.水分补充不足

C.补充了大量葡萄糖溶液

0.补充了足量的钾盐

E.肾功能不全

8.男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na'157mmol/L。补液宜选

用

A.0.45%氯化钠溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.平衡盐溶液

E.血浆

9.女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Cat.6mmol/L。患者不会出现下列哪项

A.手足抽搐

B.Chvostek征(+)

C.Trousseau征(+)

D.Shoemaker(+)

E.腱反射亢进

10.男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神

志淡漠，血压12/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应

包括下列哪项

A.停止所有钾盐的摄入

B.快速静滴高渗盐水.

C.静脉补充5%碳酸氢钠

D.静推10%葡萄糖酸钙

E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

11.女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K24mmol/L。患者不会

出现下列哪项改变

A.有腹胀，排便排气尚未恢复

B.肌张力增高

C.呼吸困难

D.ECG示T波低平,出现U波

E.血HC03.增高

12.男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.0℃,血压12/8.OkPa(90/60mmHg),呼吸

30次/分，血HCO314nmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

A.急性弥漫性腹膜炎

B.感染性休克

C.长期不能进食

D.持续大量呕吐胃内容物

E.急性肾功能衰竭

13.男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO

3-7mmol/L,诊断可能是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.中度代谢性酸中毒

D.重度代谢性碱中毒

E.重度代谢性酸中毒

14.患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次/分，血压80/50mmHg,

烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55%,血钠160mm。1/L,血氯120mm。1/

L。应诊断为

A.高容量性高钠血症

B.等容量性高钠血症

C.低容量性高钠血症

D.等渗失水

E.低渗失水

15.患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢

水肿，自服吠曝咪20mgbid。血气分析示：pH7.42,PaC0270mmHg,血生化示：血钾3.Ommol/L,

M78mmol/L,CO2cp33mmol/L。患者可能为

A.无酸碱平衡障碍

B.单纯低钾性代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

A3/A4型题

（1-2题共用题干）

男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压10/8.OkPa（75/60mmHg）,血清钠

130mmol/L,钾3mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L。

1.目前诊断中不应包括

A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

2.治疗程序应首先是

A.输全血

B.纠正酸中毒

C.补钾

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

（3-5题共用题干）

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次/分。

血清钠125mmol/L,氯88mmol/L,钾2.4mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L»

3.其体液代谢失调应为

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，重度低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，中度低渗性缺水

E.低钾血症，重度低渗性缺水

4.最可能同时存在哪种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上均不可能

5.患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现

A.肺水肿

B.脑水肿

C.贫血

D.站立性晕倒

E.心电图上T波高尖

(6-8题共用题干)

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压11.4/8.0kPa

(86/60mmHg),皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na,135mmol/L,体重60kg。

6.应考虑存在

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.水中毒

E.继发性缺水

7.最好采用何种液体进行纠正

A.平衡盐溶液

B.林格氏液

C.5%葡萄糖盐水

D.10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

8.除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量

A.1500ml

B.2000ml

C.3000ml

D.3500ml

E.4000ml

(9T1题共用题干)

女，42岁，急性肠梗阻•日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏

118次/分,血压8.0/5.3kPa(60/40mrnHg),血清钠140rnml/L,动脉血pH值7.32,

9.该病人可能存在

A.等渗性缺水

B.中度低渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.呼吸性酸中毒

10.首先应采取的治疗措施是

A.静脉滴注升压药

B.吸氧

C.快速输给葡萄糖溶液

D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

E.快速输入胶、晶体溶液

11.估计体液丧失达体重的

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.4%

E.5%或＞5%

（12-14题共用题干）

女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34,PaC0230mmHg,BE3.4mmol

/L,HCO318.6mmol/L»

12.最可能是下列哪种诊断

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都有可能

13.此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现

A.钾下降、钠上升、氯下降

B.钾上升、钠下降、氯下降

C.钾下降、钠上升、氯上升

D.钾下降、钠下降、氯下降

E.钾下降、钠下降、氯上升

14.如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是

A.呼吸深而快

B.呼吸浅而快

C.呼吸深而慢

D.呼吸浅而慢

E.呼吸无变化

（15T9题共用题干）

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压12

/8kPa（90/60mmHg）,浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L,RBC6X10,2/L,BUN

7mmol/L«

15.询问病史时下列哪项为各型缺水所共有

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁

16.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为

A.BUN测定

B.尿比重测定

C.血清Na,测定

D.红细胞比容

E.尿Na，测定

17.在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充

A.10%葡萄糖酸钙

B.5%碳酸氢钠

C.10%氯化钾

D.血浆

E.右旋糖酊

18.在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据

A.呼吸快慢

B.血清钠水平

C.血气分析结果

D.BUN水平

E.尿量多少

19.若病人体重60kg,血清Na-130mmol/L,第1天应补给

A.10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml

B.10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml

C.10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml

D.10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml

E.10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml

（20-22题共用题干）

男，40岁，体重60kg,因食管痫进食困难一月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、

体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。

20.该病人的体液失调诊断为

A.轻度高渗性缺水。

B.中度高渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.等渗性缺水

E.低渗性缺水

21.该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量）

A.500ml

B.1000ml

C.3000mi

D.4000ml

E.5000ml

22.补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.Ommol/L。应在尿量达到下列指标时补给钾

盐

A.>20ml/L

B.>25ml/L

C.>30ml/L

D.>35ml/L

E.>40ml/L

Bl型题

（1-3题共用备选答案）

A.[Wi钾血症

B.低钾血症

C.低血钙伴肾功能不全

D.高血钾伴肾功能不全

E.镁过多

1.先静脉推注5%碳酸氢钠60〜100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100〜200ml,此方案适用

于

2.10%葡萄糖酸钙100ml+lL2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖400ml十胰岛素30U持续静脉滴

注24小时，滴速小于6滴/分，此方案适用于

3.静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10〜20ml+纠正酸中毒的措施，此方案适用于

（4-6题共用备选答案）

A.0.70~l.lOmniol/L

B.1.4~2.Ommol/L

C.1.8〜24mlilol/L

D.2.25~2.75mmol/L

E.3.5〜5.5mmol/L

4.血清钾浓度正常值为

5.血清镁浓度正常值为

6.血清钙浓度正常值为

（7-9题共用备选答案）

A.HCO3'I,PHI,PaCOz正常

'

B.HCO3t,PHt,PaC02正常

C.HCO3-正常，pHI,PaC02t

D.HCO3.正常,pHI,PaC02I

E.HCOs-I,pHt,PaCO21

7.代谢性酸中毒

8.呼吸性碱中毒

9.代谢性碱中毒

（10-12题共用备选答案）

A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高热

D.长期行胃肠减压

E.挤压综合征

10.低渗性缺水的常见病因是

11.代谢性酸中毒最易发生于

12.高钾血症的常见病因是

（13-15题共用备选答案）

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低钾血症且高钾血症

13.急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降

14.高热大汗，病人诉口渴，烦躁

15.口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一

三、填空题

1.体液可分为和两部分，成年男性的体液量约为体重的%,女性为

________%。

2.细胞内液大部分存在于中，男性约占总体重的%,女性约占体重的

%;细胞外液则男、女性均占体重的%。

3.细胞外液又分为和两部分，其中血浆占体重的%。

4.若在短期内体液丧失达到体重的%,病人会出现血容量不足的症状。当体液继续丧

失达体重的%,则有更严重的休克表现。

5.正常血清钠浓度的mmol/L-mmol/L,重度缺钠时血清钠浓度在

mmol/L以下。

6.正常血清钾的浓度为mmol/L,血清钙的浓度为mmol/L,血清镁的浓度

为mmol/L.

7.人体维持酸碱平衡最重要的血液缓冲系统为o

8.治疗等渗性缺水，可静脉滴注或,以使血容量得到尽快补充。

9.治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注或,以补充已丧失的体液。

10.静脉补充钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过mmol相当于氯化钾

g;溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在mmol/h以下。

11.低血钾病人如伴有休克，应先输给及，待尿量超过ml/h后，再

静脉补充钾。

12.高血钾最危险的情况是o

13.口服阳离子交换树脂是治疗高血钾的措施之一，每日次，每次g,可从消

化道携带走较多的钾离子。

14.低血钾典型的心电图改变为早期T波,随后出现ST段、QT间期和

________波。

15.高血钾典型的心电图改变为早期T波,QT间期,随后出现QRS,

PR间期。

16.胰液、胆汁、肠液的大量丢失，可引起酸中毒。

17.休克时发生组织低灌注缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生酸中毒.

18.代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得o

19.治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。对血浆HCOJ低于mmol/L的重症

酸中毒病人，应立即输液和用碱剂治疗，常用的碱性药物是。

20.引起代谢性碱中毒的主要原因有、、、o

四、问答题

1.简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。

2.简述低血钾的主要病因。

3.简述低血钾症补钾方法和注意事项。

4.高血钾的治疗措施有哪些？

5.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？

［参考答案］

一、名词解释

1.水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

2.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

3.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

4.由于体内H'丢失或HC03-增多所引起的病症。

5.系指机体人水总量超过排水量，以致水在体内储留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。

6.系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的C02,以致血液PaCOz增高，引起高

碳酸血症。

7.血清钾低于3.5mmol/L,引起以肌细胞功能障碍为主的病症。

8.系指肺泡通气过度，体内生成的C02排出过多，以致血PaCOz降低，引起低碳酸血症，pH值

升高。

9.血清钾超过5.5mmol/L称高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失调。

10.由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或HC03-丢失过多

二、选择题

A1型题

1.A2.C3.D4,D5.C6.A7.E8.E9.E10.A

11.B12.B13.E14.E15.D16.D17.D18.E19.E20.A

21.E22.C23.C24,A25.C26.C27.A28.E29.E30.B

31.C32.E33.B34.E35.D36.C37.B38.A39.D40.A

41.D42.C43.A44.A45.D46.D47.E48.D49.B50.C

A2型题

1.D2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.D10.B

11.B12.D13.E14.C15.E

A3/A4型题

1.D2,E3.D4.D5.D6.B7.A8.C9.A10.E

11.E12.A13.D14.A15.B16.A17.C18.C19.D20.B

21.B22.E

Bl型题

1.A2.D3.E4.E5.A6.D7.A8.E9.B10.D

11.B12.E13.B14.C15.E

三、填空题

1.细胞内液细胞外液6050

2.骨骼肌403520

3.血浆组织间液5

5.135150120

6.3.5-5.52.25-2.750.7-1.10

7.HC03'/H2C03

8.平衡盐溶液等渗盐水

9.5%葡萄糖溶液0.45%氯化钠溶液

10.40320

11.晶体液胶体液40

12.心搏骤停

13.415

14.低平或倒置降低延长U

15.高而尖延长增宽延长

16.代谢性

17.乳酸性或代谢性

18.又深又快

19.病因10碳酸氢钠溶液

20.酸性胃液丧失过多低钾血症应用利尿药碱性物质摄入过多

四、问答题

1.主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流以至于大量钠随

消化液排出。②大创面的慢性渗液。肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，

使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。治疗原则：①积极处理致病原因。

②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。

2.低钾血症的常见原因有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质激素过多，使钾从肾排出过

多。③钾从肾外途径丧失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖利胰

岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接受不含钾的液体。

3.（1）补钾方法：能U服者尽量口服，不能口服者应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程

度，每天补钾40〜80mm（约相当于每天补氯化钾3〜6g）。少数严重缺钾者，补钾量需递增，每天

可能高达100〜200mm01。（2）注意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓度为每升液体中含钾量

不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。③补钾的速度一•般不宜超过20nmiol/h,每日补钾量不宜超

过100〜200mm01。④如病人伴有休克，应先输结晶体液及胶体液，待尿量超过40ml/1后，再静脉

补充钾。

4.高血钾的治疗措施包括:周停用一切含有钾的药物或溶液。（1）降低血清钾浓度的措施：①使

K'暂时转入细胞内，静脉滴注5%SB100〜200rnl或25%GS100〜200ml,每5g糖加入胰岛素1U静脉

滴注等；肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50nll,25%葡萄糖溶液

400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。②应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次

15g,可从消化道携带走较多的钾离子。③透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能

降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液2