房颤的预防与治疗

房颤的预防与治疗

房颤即是指心房颤动，属于心律失常的一种类型。随着人们年龄的增长，发病率有所上升。而在临床上可将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤等。患者往往出现心悸、胸闷、乏力以及头晕等表现，严重情况下会诱发心绞痛、心理衰竭等，甚至会危及患者的生命健康。因此在当前时代下，应当注重加强对房颤的预防和治疗，从而提升患者的生活质量。一、房颤概述心房颤动在临床上是指丧失规则有序的心房电活动，往往呈现出快速无序的颤动波，经常表现为不规则且较快的心率，致使心房失去正常节律。当患者出现房颤后，可能会导致其生活质量受到较为严重的影响，可能诱发血栓栓塞、心脏衰竭以及脑卒中等疾病。按照房颤发作频率和持续时间，一般可将其分为四种具体类型，一是阵发性房颤，临床特点为持续时间小于7d。二是持续性房颤，持续时间超过7d。三是长期持续性房颤，通常患者持续时间大于1年，且有恢复正常心律的愿望，接受相关治疗恢复窦律。四是永久性房颤，即是指症状持续时间超过1年，且不能终止或者终止后又复发等情况，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。对于房颤的病因，常见于原发性心血管疾病患者，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、心肌病等，部分慢性疾病患者也会发生代谢性紊乱，从而导致房颤发生。除此，正常人在某一种诱因的作用下，如过量饮酒等也会增加房颤发生风险。房颤患者的症状表现一般与发作时的心室率、心功能以及疾病持续时间等相关，常见的典型症状有心悸、头晕、乏力、胸闷等，部分患者伴有昏厥、多尿等。部分患者无症状表现。二、房颤的预防为有效预防患者出现心房颤动情况，应当注重开展定期体检。如发现存在有心脏疾病或者甲状腺功能亢进等器质性疾病，需积极接受治疗，避免发生病情加重。同时在日常生活中，要强化预防手段。比如在服用感冒药以及止咳药时，要注意药物成分，如含有诱发心跳减速的成分，应咨询医生是否适合服用。在平时工作和生活中，尽量保持温和的情绪状态，避免出现过度紧张或者焦虑。在饮食方面则是适当补充膳食营养纤维，少吃刺激性食物。另外，还要科学安排生活作息时间，适当开展室内外运动，保证身体机能得到良好恢复。三、房颤的治疗目前针对房颤的治疗主要是采用一般治疗、药物治疗和手术治疗方式，其中一般治疗即是开展基础性治疗和对症治疗。药物治疗是以控制为目的，无法实现疾病根治的效果，促使患者能够尽快恢复窦性心率，有效控制快速心室率，避免血栓栓塞形成，对脑卒中预防具有良好效果。而手术治疗是房颤根治的一种手段，但其存在一定的复发率。具体术式包括有射频消融和外科迷宫手术等。（一）一般治疗在患者早期发病阶段，即是第一次发作房颤时，应当及时到医院就诊。如再次发生发颤，可服用相应的治疗药物。并给予一般治疗措施，例如开展心理护理，加强与患者的沟通交流，注重消除其存在的负性情绪，提升治疗依从性。并对患者开展给氧和血氧监测，避免患者出现房颤加重等情况。通常是当患者的动脉血氧分压低于60mmHg时，给予吸氧并监测血氧值变化情况。同时对部分因受房颤影响而出现血液动力学不稳定的患者，要采取心电监护措施。对于存在潜在病因的患者，如甲状腺功能亢进、电解质紊乱以及感染等，可采用对症治疗方式。电复律是治疗房颤的一种物理疗法，具体操作方式是在患者胸部适当位置，放置两个电极片，利用除颤仪发放电流，以此帮助患者重新恢复窦性心率。（二）药物治疗因为房颤患者具有较大的个体性差异，应用药物治疗时，不存在最有效、最快等方式，必须在主治医生的指导下，结合具体病情选择最为适当的药物，实现控制心脏节律、心室率以及血栓栓塞预防等情况。现阶段在临床上主要应用抗凝药物实施治疗，在专科医生的指导下预防房颤复发。如患者房颤持续时间未超过48h，可开展电复律并配合抗凝药物。对房颤持续时间超过48h的患者，应当接受3周抗凝药物，再进行电复律，当患者心律转复后，可继续采用抗凝药物治疗4周左右。另外，也可对患者采用节律控制类药物，比如奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等药物，对房颤转复均有一定作用。当房颤持续时间越短，用药越及时，则治疗效果越好。除此，为有效控制患者心室率，降低心脏功能紊乱等现象，可采用β受体阻滞剂，例如单独使用阿替洛尔、美托洛尔等，或可采用钙通道拮抗剂，对无器质性心脏病患者采用维拉帕米和地尔硫等。对于部分患者伴有左心衰的心室率控制，则可采用地高辛等洋地黄类药物。（三）手术治疗临床上常用的房颤手术治疗方式，主要包括心脏射频消融术、外科迷宫手术等。首先，心脏射频消融术对于房颤的治疗具有显著效果，在大多数房颤患者中有较好的适用性。在实施治疗的过程中，可发挥微创、无痛、恢复速度快等特点，患者接受手术后，通常需要卧床6-12h，并在穿刺部位进行压迫止血。在术后指导患者服用2-3个月的抗凝药物。如患者在术中的消融范围较为广泛，应当给予4周的抑酸药物治疗，以此能够预防食管黏膜出现损伤。完成手术治疗后定期进行心电图复查，有效评估手术治疗效果。其次，采用外科迷宫手术治疗，即是按照心脏的“迷宫路线”对心房肌肉进行切割和缝合，该手术方式房颤患者临床治疗中被视为外科治疗的金标准。主要是适用于合并其他心脏疾病且需要开展手术的患者，有助于维持其窦性心率，治疗成功率较高。尤其是在现代医疗理念和技术不断发展的背景下，新型外科手术的应用，促使房颤迷宫手术的时间得到大幅缩短。但存在手术创伤大等缺陷，术后容易发生出血和病态窦房结综合征等。因此在治疗期间需要严密监测患者的心电图，定期测定心排出量。并实施常规抗凝治疗6-8周。总结综上，房颤是人体出现心律失常的一种重要表现，其最大的危害后果则是可能形成血栓栓塞，造成脑血管堵塞而引发脑卒中。因此患者需要积极预防和治疗房颤，了解和掌握房颤的发病机制和诱因，在日常生活和工作中尽量保持温和情绪，严禁大量饮酒或过度激烈运动。如发生房颤则