儿童青少年营养和健康专家讲座

儿童青少年营养与健康郴州市疾病预防控制中心何清懿儿童青少年营养和健康专家讲座第1页目录●1.健康含义●2.儿童青少年营养与膳食

●3.普通人群营养与膳食

儿童青少年营养和健康专家讲座第2页1.健康含义儿童青少年营养和健康专家讲座第3页健康定义发展过程●80年代，世界卫生组织提出健康不但仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上、和社会适应能力上三方面完美状态。●1990年，世界卫生组织在对健康定义阐述中，又增加了道德健康。●年，世界卫生组织又提出了“合理膳食，戒烟，心理健康，克服担心压力，体育锻炼”促进健康新准则。儿童青少年营养和健康专家讲座第4页健康生理社会道德心理什么才是健康！儿童青少年营养和健康专家讲座第5页二.影响健康原因●生物因素15%●环境原因17%●卫生保健服务8%●人生活方式60%世界卫生组织研究数据

儿童青少年营养和健康专家讲座第6页1.充沛精力，能从容不迫担负日常生活和繁重工作而不感到过分担心疲劳2.处事乐观、态度主动、乐于负担责任、事无大小、不挑剔3.善于休息、睡眠好4.应变能力强、能适应外界环境中各种改变5.能抵抗普通感冒和传染病6.体重适当、身体匀称、站立时头肩位置协调7.眼睛明亮、反应灵敏、眼睑不发炎8.牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常、无出血9.头发光泽、无头屑10.肌肉丰满、皮肤有弹性，走路轻松有力三、WHO制订10条健康标准儿童青少年营养和健康专家讲座第7页2.儿童青少年营养与膳食儿童青少年营养和健康专家讲座第8页一：儿童青少年生长发育特点1：儿童青少年处于生长发育阶段，除维持新陈代谢外尚需满足组织生长发育需要，故单位体重营养素和能量需要普通均高于成年人。2：不一样年纪生长发育速度不一样。学龄儿童（6~12岁每年身高增加4~7cm，体重增加2~3kg）青少年（女孩11~12岁、男孩13~14岁，生长发育进入第二个高峰期，生长速度增至约2倍）普通认为12岁至18岁为青少年，这个阶段正值青春期，此时不但体格发育加紧，而且生殖系统快速发育，第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，致使对能量和营养素需求均超出成年人。儿童青少年营养和健康专家讲座第9页二：学龄儿童营养需要（6～12岁）1：能量：RNA为1600~2400kcal/d。2：蛋白质：儿童蛋白质需要随生长发育尤其是肌肉发育程度而增多。6~7岁为55~60g8~10岁为65~70g10~11岁基本与其父母相同。3：矿物质：因为骨骼和循环血量快速增加，儿童对矿物质尤其是钙、磷、铁需要量甚大，其它如碘、锌、铜等微量元素也必须适量摄入。中国营养学会推荐：3岁以上钙供给量为每日800mg与成年人相同，10~13岁为每日1000mg高于成年人，而10~13岁儿童铁和锌供给量与成年男性相同。4：维生素：VA和VD与生长发育关系亲密。VA

500~700ug视黄醇当量。VD供给量每日10ug是成人2倍，以帮助钙吸收和骨骼发育。儿童青少年营养和健康专家讲座第10页三：青少年营养需要：1：能量：RNA为2200~2900kcal/d能量长久摄入不足可出现疲劳、消瘦和抵抗力下降，以至影响体力活动和学习能力。能量摄入过多，也可造成肥胖。2：蛋白质：RNA为75g~85g/d

蛋白质摄入不足时将造成发育迟缓，并降低人体对疾病抵抗能力。3：矿物质（13~16岁少年骨骼生长到达高峰）故钙AI为1000mg/d铁：男性AI为16~20mg/d，女性18~25mg/d（月经失血）锌：男性AI为18~19mg/d，女性15~15.5mg/d4：维生素；青少年能量代谢旺盛，对维生素需要量也增加，尤其是B族维生素。儿童青少年营养和健康专家讲座第11页四、儿童青少年合理膳食1：三餐定时定量，确保吃好早餐。防止盲目节食。养成健康饮食行为。不吃早餐影响学习和健康。早餐营养要充分。不要盲目节食。儿童青少年营养和健康专家讲座第12页2、确保足量鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果摄入摄入足量优质蛋白质。蛋白质是组织器官增加及调整生长发育和性成熟各种激素原料。天天喝牛奶。牛奶中含较多优质蛋白和钙。经常吃富含铁和维生素C食物。动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆等含铁丰富。维生素C能够显著增加膳食中铁消化吸收率。儿童青少年营养和健康专家讲座第13页

3、天天进行充分户外活动造成超重或肥胖主要原因经常参加体育锻炼、降低静态活动时间，以改进健康情况，促进心理健康并保持健康体重。为了到达这个目标，最好天天进行最少60分钟运动。能够经过天天3次～6次，每次10分钟中等强度短时间锻炼积累。适度运动保持体重勉励参加家务劳动。儿童青少年营养和健康专家讲座第14页4、不抽烟，不喝酒儿童青少年吸烟严重危害身心健康（1）影响大脑机能（2）影响性发育（3）影响呼吸系统发育（4）影响儿童青少年健美和精神面貌（5）肺癌（6）冠心病（7）易产生毒品依赖性儿童青少年营养和健康专家讲座第15页儿童青少年饮酒影响体格和精神发育（1）影响大脑机能（2）影响性发育（3）造成胃炎、胃溃疡（4）引发肝脾肿大、酒精性肝硬化（5）免疫功效下降儿童青少年营养和健康专家讲座第16页培养儿童少年健康饮食行为意义一位教育家曾经说过，“播种行为，收获习惯，播种习惯，收获性格，播种性格，收获命运”，由此可见，行为在人一生中是多么主要。一个人行为是在儿童少年时期发展和形成，一旦形成往往会连续一生。饮食行为是很多行为一个，不但会直接影响到儿童少年膳食营养摄入，还会影响他们在校学习表现和体能。所以，从小建立健康饮食行为和生活方式，对其个人健康，乃至国民素质提升都有着非常主要意义。儿童青少年营养和健康专家讲座第17页在年11月4日举行“中国儿童青少年营养与健康汇报会”上，中国疾病预防控制中心营养所杜松明博士作了题为《培养健康饮食行为，促进儿童健康成长》中国儿童青少年营养与健康汇报，她认为营养教育是提升健康认识，培养健康饮食行为有效伎俩，提议建立和完善我国营养相关法律、法规，共同促进学生健康成长。儿童青少年营养和健康专家讲座第18页汇报会上指出，伴随社会经济发展和生活方式改变，我国儿童少年膳食结构不合理、身体活动不足、不吃早餐、在外就餐、饮酒、吸烟等不健康行为和生活方式对健康影响日益突出，造成了慢性病低龄化。儿童青少年营养和健康专家讲座第19页不吃早餐或早餐营养不充分图11998年和年中小学生营养早餐营养质量改变儿童青少年营养和健康专家讲座第20页吃不好早餐，影响身心发育和学习成绩大脑能够利用唯一能源是血中葡萄糖。不吃早餐或早餐营养质量不足学生血糖水平相对较低，不能及时为大脑正常工作提供充分能源物质。另外，儿童少年假如不吃早餐或早餐营养不足，没到中午就饥肠辘辘，机体因为能量和一些营养素不足，会出现心慌、乏力、注意力不集中，使学习效率大大降低，从而影响学习成绩。儿童青少年营养和健康专家讲座第21页天天吃早餐，吃好早餐天天吃早餐是世界卫生组织提倡健康生活方式内容之一。一份营养充分早餐应该包含谷类食物、动物性食物、奶类或奶制品、蔬菜水果4类食物。另外，家长言传身教对孩子饮食行为形成起着主要作用，在为孩子准备早餐同时，父母也应该和孩子一起享用。儿童青少年营养和健康专家讲座第22页爱吃零食我国90%以上城市儿童经常吃零食，女生吃零食百分比高于男生。小学生常以冰激凌、膨化食品、巧克力、薯条、薯片等作零食，中学生常吃零食是冰激淋、糖果、酸奶等。儿童青少年营养和健康专家讲座第23页图21998年和年少年儿童吃零食改变儿童青少年营养和健康专家讲座第24页零食是一把影响儿童健康双刃剑儿童少年正处于体格和智力发育关键时期，适当、适时、适量地吃些零食能够为他们提供生长发育所需要部分能量和营养素，能够补充正餐营养不足，还能够得到一定享受。不能简单地把吃零食说成是一个不健康行为，要主动引导，让儿童少年学会选择营养相对均衡、全方面零食，使他们既能享受到吃零食高兴，又能取得所需要营养。儿童青少年营养和健康专家讲座第25页在外就餐图3我国城市儿童最少每七天吃一次快餐百分比儿童青少年营养和健康专家讲座第26页图4年我国城市儿童选择快餐原因儿童青少年营养和健康专家讲座第27页马冠生研究员指出，在外就餐者膳食能量摄入远远高于在家就餐者，经常在外就餐会引发肥胖，为心脑血管疾病、糖尿病、高血压和高血脂等慢性病埋下隐患。假如在外就餐，要注意控制能量摄入，选择低脂、低糖、低盐膳食，多吃膳食纤维、维生素和矿物质含量高蔬菜水果，并选择小份菜肴。儿童青少年营养和健康专家讲座第28页含糖饮料是被人忽略甜蜜陷阱从1998～年，我国城市儿童少年人均每日饮用量从1998年300mL左右增加到500mL，其中2/3是含糖饮料。普通说来，适当饮用饮料没有什么危害，但过量饮用就会摄入较多糖，增加能量摄入，引发一些健康问题，如肥胖、Ⅱ型糖尿病、骨质疏松、营养不良和龋齿等。教授提议，儿童少年应以喝白开水为主。饮水量天天在1200mL左右，能够辅助喝一些家庭自制新鲜果汁和蔬菜汁。儿童青少年营养和健康专家讲座第29页营养改进策略90年代开始，我国政府出台了一系列关于学龄儿童少年营养改进策略《学校卫生工作条例》《全国学生常见病综合防治方案》《中国食物与营养发展纲要》《中国营养改进行动计划》《关于加强青少年体育增强青少年体质意见》《国家中长久教育改革和发展规划纲要(－年)》儿童青少年营养和健康专家讲座第30页营养改进项目

1、学生奶计划国家“学生饮用奶计划”是在借鉴国际经验基础上,于1998年开始策划和准备,年由统一认定生产企业向中小学生供给灭菌奶专题计划。中国学生奶计划运行模式为：“政府主导,企业供奶,学校参加,有限竞争”运行模式。当前学生奶发展主要在大中城市,但贫困地域学生还未有。儿童青少年营养和健康专家讲座第31页2、学生餐计划学生营养餐计划是在政府提倡和推进下,主要在大中城市中小学校实施以供给午餐为重点,以中小学生为主要对象营养改进专题计划。80年代中期,开始在北京、上海、沈阳、蚌埠、太原等城市进行营养午餐试点,取得了有益经验。儿童青少年营养和健康专家讲座第32页3、国家大豆行动计划国家“大豆行动计划”是1995年提出,针对我国居民普遍存在蛋白质、尤其是优质蛋白质摄入量不足情况,结合我国以植物性食物为主膳食结构国情,提出应充分利用在我国居民蛋白质营养供给中发挥主要作用大豆优质蛋白,实施植物蛋白质与动物蛋白质并重、充分开发利用我国大豆蛋白质资源战略。儿童青少年营养和健康专家讲座第33页4、农村义务教育学生营养改进计划国务院总理温家宝年11月26日主持召开国务院常务会议，决定开启实施农村义务教育学生营养改进计划。(1)在集中连片特殊困难地域开展试点，中央财政按照每生天天3元标准为试点地域农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助。试点范围包含680个县(市)、约2600万在校生。(2)勉励各地以贫困地域、民族和边疆地域、革命老区等为重点，因地制宜开展营养改进试点。(3)统筹农村中小学校舍改造，将学生食堂列为重点建设内容，切实改进学生就餐条件。(4)将家庭经济困难寄宿学生生活费补助标准每生天天提升1元，到达小学生天天4元、初中生天天5元。儿童青少年营养和健康专家讲座第34页3.普通人群营养与膳食儿童青少年营养和健康专家讲座第35页人体所必须营养素营养素:食物中可为人体提供能量、机体组成成份、修复组织以及生理调整功效化学物质。分类：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质、维生素其它膳食成份：膳食纤维、水、植物化学物（三大产能营养素）五大类儿童青少年营养和健康专家讲座第36页《中国居民膳食指南》合理营养是健康物质基础，而平衡膳食又是合理营养基本路径。《中国居民膳食指南》（）是依据营养学原理，紧密结合我国居民膳食消费和营养情况实际情况制订，是指导广大居民合理选择食物，取得合理营养科学文件。包含三部分：

-普通人群膳食指南（适合于6岁以上正常人群）

-特定人群膳食指南

-膳食平衡宝塔儿童青少年营养和健康专家讲座第37页一、食物多样，谷类为主，粗细搭配每种食物含不一样营养成份，任何天然食物都不能提供完全营养。各种食物搭配，才能满足人体各种营养需求。WHO推荐适宜膳食能量组成是

-来自碳水化合物能量55%～65%

-来自脂肪能量是20%～30%

-来自蛋白质能量是11%～15%谷类食物是能量主要起源，应保持中国传统饮食习惯。儿童青少年营养和健康专家讲座第38页粗细搭配何为粗粮：粗粮是指相对于大米、白面这些细粮以外谷类及杂豆，包含小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等。粗细搭配有利于合理摄取营养素

-不一样种类粮食极其加工品合理搭配，能够提升其营养价值。

-粮食经过加工后往往会损失一些膳食纤维、维生素和矿物质，粗粮中膳食纤维、B族维生素和矿物质含量高。

-多吃粗粮有利于防止肥胖和糖尿病。粗细搭配有两层意思：

-适当多吃一些传统意义上粗粮

-适当增加一些加工精度低米面儿童青少年营养和健康专家讲座第39页二、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜是维生素（维生素C、胡萝卜素、B族维生素、叶酸）、矿物质（钙、磷、钾、铁）、膳食纤维和植物化学物质主要起源。新鲜水果是膳食中维生素（维生素C、胡萝卜素以及B族维生素）、矿物质（钾、镁、钙）和膳食纤维主要起源。儿童青少年营养和健康专家讲座第40页选择蔬菜有考究1.提议天天摄入各种蔬菜300～500g。2.勉励选择新鲜和应季蔬菜。3.提议多摄入深色蔬菜，使其占到蔬菜总摄入量二分之一。4.注意增加十字花科蔬菜、菌藻类食物摄入。常见十字花科蔬菜有萝卜、西兰花、芥兰、卷心菜、橄榄、甘蓝、菜花，可预防胃癌、食管癌及肺癌。5.少吃腌菜和酱菜

6.吃马铃薯、芋头等含淀粉较多蔬菜时，应适当降低主食。

儿童青少年营养和健康专家讲座第41页吃新鲜水果提议天天摄入新鲜水果200～400g。不要用加工水果制品替换新鲜水果。水果制品：果汁是由水果经压榨去掉残渣而制成。但这些加工过程都会使水果中营养成份如维生素C、膳食纤维发生一定量损失。果脯是将新鲜水果糖渍而成，维生素损失较多，含糖量高。干果是将新鲜水果脱水而成，维生素有较多损失。儿童青少年营养和健康专家讲座第42页膳食纤维膳食纤维是人体必需膳食成份，提议正常成年人天天摄入25～30g。生理功效：-增强肠道功效，预防便秘-控制体重，有利于减肥-降低血液胆固醇含量，预防心血管疾病

-预防糖尿病-预防癌症主要起源：蔬菜、水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物儿童青少年营养和健康专家讲座第43页薯类常见薯类：马铃薯（又称土豆）、甘薯（又称红薯）、木薯（又称木番薯）、芋薯（又称芋头）等。营养素：富含碳水化合物、各种维生素（胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2等）及矿物质（钙、磷、镁、钾含量也很高，尤其是钾含量，能够说在蔬菜类里排第一位），但蛋白质、脂类含量低。薯类中含有大量优质膳食纤维。提议每七天吃5次左右，每次摄入50～100g。防止油炸。儿童青少年营养和健康专家讲座第44页三、天天吃奶类、大豆或其制品奶类是一个营养成份齐全、组成百分比适宜、易消化吸收、营养价值高天然食品，主要提供优质蛋白质、维生素A、维生素B2和钙。儿童、青少年饮奶有利于其生长发育，增加骨密度，从而推迟其成年后发生骨质疏松年纪。中老年人饮奶可降低骨质丢失，有利于骨健康。调查显示，城镇儿童在同一年纪时饮奶组身高和体重分别比未饮奶组儿童高2-3cm和重1-2kg。儿童青少年营养和健康专家讲座第45页奶类：牛奶、羊奶和马奶等鲜奶奶制品：奶粉、酸奶、奶酪、炼乳、奶油等注意：含乳饮料不是奶。调查显示，我国居民标准人日钙摄入量为389mg，仅为膳食参考摄入量二分之一。提议每人天天饮奶300g或相当量奶制品。儿童青少年营养和健康专家讲座第46页大豆是主要优质蛋白质起源大豆包含黄豆、黑豆和青豆。大豆含丰富优质蛋白质、必需脂肪酸、B族维生素、维生素E和膳食纤维等营养素，以及各种植物化学物质。-提升农村居民蛋白质摄入量-预防城市居民过多消费肉类带来不利影响提议每人天天摄入40g大豆或相当量豆制品。以所提供蛋白质计，40g大豆分别相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹，700g豆腐脑、800g豆浆。注意：大豆含有抗营养因子，喝豆浆必须煮透。儿童青少年营养和健康专家讲座第47页四、常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质良好起源，是平衡膳食主要组成部分。

大多含有一定量饱和脂肪和胆固醇，摄入过多增加患心血管病危险性。儿童青少年营养和健康专家讲座第48页怎样选择动物性食品白肉：禽肉及水产动物肉。脂肪含量相对较低，不饱和脂肪酸含量高，对预防心脑血管疾病等含有主要作用，所以宜作为首选食物。红肉：猪、牛、羊等肌肉、内脏极其制品。脂肪含量高，以饱和脂肪酸为主。畜肉中铁主要以血红素形式存在，有较高生物利用率。动物内脏：动物肝脏中脂溶性维生素、B族维生素和微量元素含量丰富，适量食用可改进我国居民维生素A、维生素B2等营养欠佳情况。但脑、肾、大肠等含有大量胆固醇和饱和脂肪酸，大量食用有升高血脂危险。蛋类：蛋类营养价值较高，但蛋黄中胆固醇含量较高，不宜过多食用，正常成年人天天可吃一个蛋。儿童青少年营养和健康专家讲座第49页五、降低烹调油，吃清淡少盐膳食调查显示，我国城镇居民平均天天摄入烹调油42g，每天食盐平均摄入量为12g。同时相关慢性病患病率快速增加。脂肪摄入过多是引发肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等各种慢性疾病危险原因之一。盐摄入量过高与高血压患病率亲密相关。推荐每人天天烹调油用量不超出25g，食盐摄入量不超出6g。儿童青少年营养和健康专家讲座第50页六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重国际上通用体质指数（ＢＭＩ）判断体重是否健康体质指数＝体重(kg)/身高2(m)BMI<18.5消瘦18.5<BMI<23.9正常24<BMI<27.9超重BMI>28肥胖体重与能量关系：能量摄入﹥能量消耗，体重增加能量摄入﹤能量消耗，体重减轻

保持健康体重主要原因：进食量和运动平衡！儿童青少年营养和健康专家讲座第51页提议成人天天进行相当于步行6000步以上身体活动

手洗衣服9分钟，上楼、打篮球、慢跑3分钟，打羽毛球6分钟，舞蹈、瑜伽7分钟等均相当于身体活动1千步。

儿童青少年营养和健康专家讲座第52页适度运动三，五，七

“三”天天步行约3公里，时间在30分钟以上；“五”指每七天要运动5次以上，规律性运动；“七”指运动后心率加年纪约为170，中等度运动量。儿童青少年营养和健康专家讲座第53页七、三餐分配要合理，零食要适当天天进餐次数和时间间隔应依据消化系统功效和食物从胃内排空时间来确定。混合食物普通胃排空时间为4小时～5小时，所以，一日三餐中两餐间隔以4～6小时为宜。三餐能量分配(占全天总能量比例)进餐时间早餐25％～30％6:30～8:30午餐30％～40％11:30～13:30

晚餐30％～40％17:30～19:30

早餐营养充分，午餐要吃好，晚餐要适量。儿童青少年营养和健康专家讲座