中医常用急救技术专家讲座

中医惯用抢救技术丽水市中医院急诊科赖立英中医常用急救技术第1页中医常用急救技术第2页概述

抢救？！

各位同仁，看到这两个字，你们首先想到是什么？

中医常用急救技术第3页谈到抢救，一百个人中，最少会有九十九个心中可能都会想到救护车、氧气瓶、止血袋、注射针等当代西医抢救一系列工具和器材。

中医常用急救技术第4页是否会有一个人心中想到针灸、中药？这恐怕有很大疑问。其实，在中国数千年历史中，中医学是惟一医学，所以，中医学必定有很多抢救理论和方法，不然中国古代人一旦碰到紧急情况，岂非就要等死？中医常用急救技术第5页非常可惜是，中医抢救学现在差不多快要失传了，除了在我们农村，真正用中医来抢救人生命，真是凤毛麟角。中医常用急救技术第6页其实

抢救，中医不输西医认为中医救缓不救急观念完全是误解。中医常用急救技术第7页为何当代中医抢救功效消失或者说萎缩了呢？中医常用急救技术第8页其中原因很复杂。最主要原因可能在于：西药服用较方便，西药原理非常明确。相正确，中医理论较含糊，中药服用非常不方便。在一样疗效情况下，人们当然愿意选择用方便且原理明确西医来抢救性命。这就是中医抢救日渐没落主要原因。中医常用急救技术第9页但没落归没落，中医能够抢救病人这个事实，是无可否定。

中医常用急救技术第10页中医抢救方法

1.针灸

2.刮痧

3.放血

4.中医抢救方剂

中医常用急救技术第11页

针灸抢救

针灸不但能够用于治疗各种常见病、多发病，而且含有可靠抢救作用。早在几千年前就有用针灸进行抢救、治疗突发疾病记载。临床上针灸抢救范围较广，含有方法简便，起效快速，经济实用等特点。针灸最惯用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症治疗。

中医常用急救技术第12页

十大抢救穴位

人中合谷

内关公孙

足三里神阙

太冲风池

定喘肩井

中医常用急救技术第13页

晕厥

一、诊疗关键点:是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点病症。普通病情轻者晕厥时间较短，清醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡。

中医常用急救技术第14页常见于西医学中各种原因引发休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。中医常用急救技术第15页二、针灸治疗1.治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。2.主穴：以督脉腧穴为主。人中

百会

内关合谷加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足三里、气海；血厥实证配行间或涌泉；虚证配关元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、关元；牙关紧闭加颊车、下关。中医常用急救技术第16页穴位定位人中：在面部，当人中沟上1／3与中1／3交点处百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。内关：当曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。合谷：在手背第1.2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。中医常用急救技术第17页操作：实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血，再开“四关”（合谷向后溪透刺，太冲向涌泉透刺），或同时针刺“五心穴”（即百会、双劳官、双涌泉）；虚证、寒证针灸并用，重灸，补法，神阙、关元可用隔盐灸，或重灸“五心穴”。中医常用急救技术第18页其它疗法：①指针：紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并清醒为度。②三棱针：适合用于实证晕厥，取穴大椎、百会、太阳、委中、十宣。点刺出血。中医常用急救技术第19页注意事项：①晕厥是临床上常见危重病症，应紧抢救治。针灸抢救能收立竿见影之效。但患者清醒后要尤其注意查找病因，明确诊疗，主动治疗原发病，以免贻误病情。②抢救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅，有条件地方马上给以上氧；医生应动作快速、从容冷静、不慌不乱；应嘱咐患者家眷加强护理，预防发生意外。中医常用急救技术第20页

胃痛

一、诊疗关键点：又称“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现病症，常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。中医常用急救技术第21页常见于西医学急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。中医常用急救技术第22页二、针灸治疗治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛，以针刺为主，泻法。主穴：以足阳明胃经腧穴及对应募穴、郄穴为主。中脘

天枢

梁丘

足三里内关公孙加减：饮食积滞加建里；寒客胃肠加灸神阙、关元；胃痉挛加梁门；肠痉挛加上巨虚、下巨虚；恶心呕吐加膈俞；腹皮挛急加筋缩、阳陵泉。中医常用急救技术第23页穴位定位中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。天枢：在腹中部，脐中旁开2寸。梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。中医常用急救技术第24页内关：当曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基地前下方。建里：在上腹部，当前正中线上，脐上3寸。关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。梁门：在上腹部，脐上4寸，旁开2寸。上巨虚：在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。下巨虚：在上巨虚穴下3寸。膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。中医常用急救技术第25页操作：寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行普通灸法或隔姜灸（中脘、气海还可施行温针灸），并可加拔火罐；期门、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其它腧穴常规针刺，强刺激泻法，动留针20～30分钟；针后加灸或用温针灸。急性胃痛每日治疗1～2次。中医常用急救技术第26页其它疗法：①指针：取中脘、至阳、内关、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行迟缓腹式呼吸。连续按揉3～5分钟即可止痛。间歇5分钟，再重复操作1次。②热熨法：将食盐和吴茱萸混合炒热，装人布袋中，热熨脘腹部，至脘腹疼痛消失为止。③艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适合用于寒性胃痛。④刮痧：背部脾俞、胃俞；腹部中脘、天枢；上肢部内关、手三里；下肢部足三里。中医常用急救技术第27页注意事项：①针灸含有良好镇痛作用。若经治疗疼痛不能缓解者，应查明原因，给予对应处理。急性胃痛往往针灸l次或数次即有显著止痛效果，但慢性胃痛需坚持治疗才能取得很好远期疗效。②饮食调理、生活规律和精神调整对胃痛康复含有主要意义。养成良好饮食习惯，进食要有规律，防止暴饮暴食，尽可能少食多餐；多吃含纤维丰富食物，少食易产气食物；忌食生冷、刺激性食物；饱食后不宜马上猛烈运动。力戒烟酒；保持心情舒畅。③胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相同，须注意判别，以免延误病情。④对溃疡出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取综合治疗办法或转外科治疗。中医常用急救技术第28页

胆绞痛

是一个常见急腹症，以突发性右上腹剧痛、连续性绞痛、阵发性加剧为主要特征，疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。常见于西医学各种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。中医常用急救技术第29页治则：疏肝利胆、行气止痛，以针刺为主，泻法。主穴：以足少阳胆经腧穴和对应募穴、背俞穴为主。中脘

日月

胆俞

阳陵泉

胆囊穴加减：肝胆气滞加太冲、侠溪；肝胆湿热加三阴交、阴陵泉；蛔虫妄动加百虫窝、迎香透四白；发烧寒战加曲池、支沟、外关；恶心呕吐加内关、足三里；湿热发黄加至阳、肝俞、阴陵泉。中医常用急救技术第30页中脘

在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

日月在上腹部，当乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开4寸。胆俞

在背部，第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。阳陵泉

在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

胆囊穴正坐或侧卧位，在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。中医常用急救技术第31页太冲在足背侧，当第1跖骨间隙后方凹陷处。

侠溪在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

阴陵泉在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

百虫窝正坐屈膝或仰卧位，在大腿内侧，髌底内侧上3寸，即血海上1寸。曲池在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点

支沟在前臂背侧，当阳池与肘尖连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。外关在前臂背侧，当阳池与肘尖连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。至阳在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中肝俞在背部，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸中医常用急救技术第32页操作：日月沿肋间隙由内向外斜刺；胆俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾炷灸至皮肤灼热；余穴常规针刺，宜强刺激，久留针（可依据病情留针1～2小时），间歇行针以保持较强针感。每日2次。其它疗法：①指针：取胆俞或其附近阳性反应点；以拇指重力点压10～20分钟。中医常用急救技术第33页

注意事项：①针灸对胆绞痛止痛效果很好，对急性发作、病程短、无严重并发症者疗效更佳。但在治疗中应查明原因，结合病因治疗才能深入提升疗效。②患者应注意饮食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。中医常用急救技术第34页刮痧疗法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油重复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病一个方法。中医常用急救技术第35页工具选择

刮痧板“是临床首选刮痧工具，民间常将一些边缘圆滑生活用具可用来刮痧，如光滑铜钱、铜勺柄、瓷汤匙等。刮痧之前，为了预防划破皮肤，务必在皮肤表面涂一层润滑剂，首选是由天然中药经科学配方和方法提炼加工而成刮痧专用油剂；也可就地取材用香油、色拉油等作为皮肤润滑剂。中医常用急救技术第36页操作方法①操作方法：先将准备刮痧部位擦净，用刮痧板边缘蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握着刮痧板，治疗时刮板厚一面对手掌，保健时刮板薄一面对手掌，再确定部位进行刮痧。刮痧要顺一个方向刮，不要往返刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重；②刮拭方向：颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭；③刮痧时间：用较重刺激手法进行刮痧，每个部位普通要刮3～5分钟。用轻刺激手法，每个部位刮拭时间为5～10分钟。对于保健刮痧无严格时间限制，以自我感觉满意、舒适为标准。中医常用急救技术第37页注意事项

①注意室内保暖，尤其是在冬季应避严寒与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位；②刮痧出痧后1小时以内忌洗澡；③前一次刮痧部位痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭出痧。再次刮痧时间需间隔3～6天，以皮肤上痧退为标准；④刮痧出痧后最好饮一杯温开水(最好为淡糖盐水)，并休息15～20分钟。中医常用急救技术第38页刮痧适应症感冒、发烧、头痛、中暑、哮喘、心绞痛、颈椎病、高血压、神经性头痛、肩周炎、坐骨神经痛、乳腺增生、小儿消化不良等疾病。中医常用急救技术第39页禁忌证①有严重心脑血管疾病、肝肾功效不全、全身浮肿者禁用刮痧疗法；②孕妇腹部、腰骶部禁用刮痧疗法；③凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧；④急性扭伤、创伤疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；⑤接触性皮肤病传染者忌用刮痧；⑥有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板降低患者不可行刮痧疗法；⑦过分饥饱、过分疲劳、醉酒者不可接收重力、大面积刮痧；⑧眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧；⑨精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激这类患者发病。

中医常用急救技术第40页放血疗法放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少许血液，以外泄内蕴之热毒，到达治疗疾病一个方法，含有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。《内经》，就有“苑陈则除之者，出恶血也”记载中医常用急救技术第41页适应症内科、外科、妇科、伤外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等。如高热、头痛、痹症、腰痛、心脏疾病、肺病、肝胆疾病、肾脏疾病、各种痛证、跌打损伤、衄血、咽痛、失音、齿疾等。中医常用急救技术第42页1、放血部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。2、小儿咽痛，能够放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。能够适合用于发烧，咽痛。3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。4、一些瘀症和寒症，痹症，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，依据不一样情况不一样对待，普通放血后，看其效果，有一次见效，就不用第二次或第三次，有一次放血量很大，那么就要等10天或15天进行第二次，放血，假如出血量不大，那么就能够三天或一周放血一次，放血一定要看病人好转情况而决定间隔放血天数。中医常用急救技术第43页

放血部位以足太阳膀胱经为主要部位，足太阳膀胱经是人体最大排毒通道，把这个部位打通了，全部疾病都会对应减轻症状。取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，假如有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度。中医常用急救技术第44页禁忌症1．患有血小板降低症、血友病等有出血倾向疾病患者以及晕血者，血管瘤患者，普通禁止用本疗法。2体质虚弱、贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过分疲劳者，不宜使用本疗法。3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕不要直接针刺患处。中医常用急救技术第45页注意事项1．首先给患者作好解释工作，消除无须要顾虑。2．放血针具必须严格消毒，预防感染。3．针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其它组织。划割血管时，宜划破即可，切不可割断血管。4.普通放血量为5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超出2次。1～3次为一疗程。如出血不易停顿，要采取压迫止血。5.如本疗法仅为对症抢救应用，待病情缓解后，要全方面检验，再进行治疗。切不可滥用放血疗法。中医常用急救技术第46页中医抢救方剂

1独参汤：用于失血过多，失血性休克，妇女大出血等。

【组成】红参30g隔汤炖

2黄连解毒汤：用于急性热