护理应急预案解读

护理应急预案解读重症医学科孙顺霞护理应急预案解读第1页上海一医院手术室起火医生护士跑光病人被烧死8月24日，上海宝山区宝钢医院手术室突发怒灾，一名正在接收截肢手术全身麻醉病人不幸身亡。新闻爆点护理应急预案解读第2页想知道因输液反应造成患者死亡事件有多少吗？

baidu一下您就知道了护理应急预案解读第3页在医疗生涯中，您是否碰到过这种尴尬情况？护理应急预案解读第4页美国911事件应急管理办法

政府主动应对。媒体有效报道。社会公众应急意识。社会参加力量动员。护理应急预案解读第5页应急预案概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、抢救中心等。都有突发事件应对方案及流程。最经典是美国911事件在我国最经典案例当属“非典”护理应急预案解读第6页什么是护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取应急办法。护理应急预案解读第7页护理突发事件处理标准

护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防范准备，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最低程度。护理应急预案解读第8页010203火灾@停电@患者心脏骤停@呼吸机断电中心吸氧装置故障吸痰过程中中心吸引装置出现故障导管脱出#用药错误#输液反应#输血反应#患者发生跌倒、坠床#常规性应急预案仪器设备故障应急预案护理不良事件应急预案以点带面讲诉，各科室应依据科室详细情况制订符合实际应急预案！护理应急预案护理应急预案解读第9页火灾猛于虎！！！对于烧伤患者是人生一次巨大灾难！对于医院将蒙受巨大经济损失！护理应急预案解读第10页发觉火情后马上呼叫周围人员分别组织灭火，同时电话汇报后勤及上级领导，夜间电话通知院总值班（6698）。依据火势，使用现有灭火器材和组织人员主动扑灭。火灾应急预案护理应急预案解读第11页发觉火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并通知准确方位。（比如：重庆市第三人民医院综合楼五楼重症医学科）关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度。9火灾应急预案护理应急预案解读第12页将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、珍贵仪器设备及主要科技资料。火灾应急预案护理应急预案解读第13页组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐前进。清点病人及员工数目。火灾应急预案护理应急预案解读第14页重症医学科火灾发生组员分工——日间发觉者值班护士值班医生消防监督护士

呼救，灭火器灭火马上报警，打开消防通道，关上防火门火势小，灭火火势大，组织撤离评定情况，决定优先转移次序，帮助疏散~护士长通知设备科关闭氧气及压缩空气总关闭阀人员分工，向上级汇报，帮助疏散护理组长护理应急预案解读第15页重症医学科火灾发生组员分工——夜间发觉者护理组长值班医生护士1

呼救，灭火器灭火马上报警，通知总值班，关闭氧气，压缩空气总阀门，与消防中心保持联络，打开消防通道火势小，灭火火势大，组织撤离评定情况，决定转移次序，帮助疏散。护士2人员分工，帮助疏散护理应急预案解读第16页我院供电系统情况我院有中山支路开闭所（602线）和南院线（601线）二路电源供电，602线主供，601线备供。双电源供电区域1号变压器：老门诊楼，手术室，重症医学科2号变压器：内科楼，办公楼老干楼变压器：老干楼，供给室，放射科，心电图，B超室，综合楼，中心制氧，高压氧仓。单电源供电区域：外科大楼拥有UPS应急供电科室有手术室、重症医学科，供电可连续1小时以上。护理应急预案解读第17页当班护士发觉停电责任组长护士1护士2通知：医生、护士长、总值班人员（6698）、电工房：白天（6696）夜间（63513191）

向患者及家眷做好解释工作，消除担心情绪，嘱家属照看好患者。马上插应急灯、准备充电备用监护仪值班医生：负责通知科主任通知二线值班人员、组织现场抢救协调呼吸机使用、组织参加特重病人监护及治疗负责停电后病例信息搜集、整理和上报工作，评定停电对病人影响初步处理后到病房巡视依据需要调配护理人员依据患者病情安装监护仪、血氧脉搏仪、简易呼吸器观察患者生命体征,及时对症处理来电后，打开全部仪器并调整参数统计停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用停电应急预案护理应急预案解读第18页判断指标：清醒病人意识突然丧失，呼之不应大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失呼吸停顿瞳孔散大心跳呼吸骤停护理应急预案解读第19页心跳呼吸骤停应急预案护理应急预案解读第20页Dragger有创呼吸机呼吸机分类小Dragger无创呼吸机BipapVison无创呼吸机护理应急预案解读第21页熟悉病房环境及使用呼吸机患者病情

突然停电

停用呼吸机

连接简易呼吸器

给予氧气吸入观察生命体征

通知医务部和总值班呼吸机定时充好电、简易呼吸器备于床前

医生、护士不得离开患者遵医嘱用药

来电后

遵医嘱调整呼吸机参数并与患者连接

准确统计通知医生启用备用呼吸机呼吸机断电应急预案护理应急预案解读第22页应马上为必须使用氧气患者更换备用氧气，使用呼吸机者可更换氧气瓶供氧或使用简易呼吸器接氧气枕，检验备用氧气使用情况。马上汇报供氧值班室，通知维修人员检修。恢复中心供氧后，巡视病房，整理、补充备用氧气，并放置指定位置。中心供氧系统出现故障应急预案

（一）预知停顿中心供氧1.准备充分备用氧气筒。2.检验患者，确定必要使用氧气患者。3.即将停氧前，连接好备用氧气，并亲密观察患者病情及备用氧气情况。（二）突然停顿中心供氧怎样判断呼吸机停顿供氧？1.呼吸机报警：供氧压力低2.检验呼吸机实际FiO23.检验中心供氧系统（正常值：0.2-0.6Mpa）护理应急预案解读第23页先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用电动吸痰器进行吸引，并向患者及家眷做好解释与抚慰工作。如电动吸痰器数量不足或不能使用，应准备50ml注射器连接吸痰管吸痰。亲密观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。马上通知维修组进行维修。

吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案护理应急预案解读第24页吸痰过程中中心吸引装置出现故障程序分离吸痰管接备用吸痰器接注射器抽吸观察病情通知维修护理应急预案解读第25页导管脱出常规应急预案气管插管意外拔出应急预案气管切开导管意外拔出应急预案导管脱出相关应急预案护理应急预案解读第26页导管脱落应急预案及处置流程发生导管滑脱检验评定患者通知医生，配合医生进行处理通知护士长科室内部进行根因分析填写安全（不良）事件汇报本，上报护理部提出预防整改办法定时分析、总结、反馈护理应急预案解读第27页放出气囊内气体，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称。

通知医生患者意外拔除气管插管应急预案

放出气囊内气体，在医生指导下马上拔出气管插管，吸净口、鼻腔内痰液，依据病情给予简易呼吸气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。观察病人呼吸情况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。假如呼吸不平稳，氧饱和度连续低于95%，病人烦躁可考虑重新插管。脱出管道<5cm脱出管道>5cm护理应急预案解读第28页

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案

病情稳定后，做好抢救统计，专员护理护理应急预案解读第29页护理人员用药错误预防办法护士在执行给药时，必须按书面医嘱执行严格执行操作规程及无菌技术操作标准严格三查八对做过敏试验和注射过敏类药品前必须问询过敏史，无过敏史方可执行，备肾上腺素一只、注射器一具注意观察用药后反应及病情改变实习护士必须在带教老师指导下操作一旦出现用药错误，应及时处理护理应急预案解读第30页马上停顿给药，汇报医生。马上组织抢救或采取补救办法，尽可能减轻或消除因为给药错误造成不良后果。妥善保管发生用药错误各种统计、检验汇报、药品、器械等，不得私自涂改、销毁，并保留病员标本，以备用判定。二十四小时内上报护理部，对重大事故，做好善后工作。护理人员用药错误应急预案护理应急预案解读第31页护理人员用药错误应急预案流程依据其性质与情节，组织讨论，分析原因，提出改进意见，确定事故性质当事人统计发生经过、原因及后果重大事故做好善后工作24小时内上报护理部保留各种文件统计，药品、器械主动组织抢救或采取补救办法汇报医生马上停顿给药护理应急预案解读第32页【目标】使输液反应风险降至最低，确保患者安全患者发生输液反应时应急预案护理应急预案解读第33页发觉患者出现输液反应马上停顿输液汇报主管医师及护士长遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏更换液体及输液器并保留【流程】护理应急预案解读第34页观察生命体征和病情改变统计抢救过程保留输液器和液体将封闭输液器和相同批号液体、输液器、注射器一并送检及时上报家眷有异议时，对输液器及液体进行封闭【流程】护理应急预案解读第35页患者发生输血反应时应急预案患者发生输血反应马上停顿输血，更换输液器，输生理盐水病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救若是普通过敏反应，应亲密观察患者病情变化并做好统计抚慰患者，降低患者焦虑必要时氧气吸入汇报相关部门加强巡视及病情观察，做好抢救统计抚慰患者，做好心理护理按要求封存血标本填写输血反应不良事件汇报卡汇报医生及护士长护理应急预案解读第36页老人跌倒，到底是扶还是不扶？护理应急预案解读第37页患者发生坠床、跌倒防范评定程序评分<45分

指导患者使用安全设施，做好巡视及健康教育，如病情改变再次评定详细统计评分>45分

悬挂坠床/跌倒警示标志指导患者留陪护、做好相关健康教育加强巡视、交班护理应急预案解读第38页加强巡视、交班患者发生坠床/跌倒通知医生，守护患者，初步判断伤情依据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置依据病情改变再次评定详细统计深入检验、治疗、亲密观察通知科主