卫生信息化建设中值得思考的问题

RaoKeqin佛山-5

卫生信息化建设中值得思索几个问题RHIO--IRP

HER--CCIS

EMR--HIS卫生信息化建设中值得思考的问题第1页背景信息卫生信息化建设进展国家公共卫生信息系统建设医院信息系统建设小区信息系统建设卫生监督信息系统与电子政务建设卫生信息标准建设卫生信息化建设中值得思考的问题第2页分散开发，形成信息孤岛纵向到底，横向到不了边纵横不通，数据重复采集数据量大，难以分析利用

1.1问题与迷惑卫生信息化建设中值得思考的问题第3页项目驱动建设，整体规划不强业务应用主导，垂直体系局限基础研究不足，信息标准匮乏信息管理分散，资源共享困难

1.2原因分析卫生信息化建设中值得思考的问题第4页卫生信息化建设目标定位：建设目标：服务于卫生改革和发展目标建设重点：业务系统--人群健康管理卫生信息化建设策略调整：建设重心下沉，突出小区和区域，发挥地方优势加强信息资源规划和信息标准建设加强试点示范，以点带面

1.3发展道路？卫生信息化建设中值得思考的问题第5页

1.4几个关系了解？电子病例研究与数字化医院建设健康档案研究与小区信息化建设信息资源规划与区域卫生信息化建设电子病例与健康档案关系卫生信息化建设中值得思考的问题第6页EMREHRRHIO123信息资源共享与应用协调是我国卫生信息化建设实现跨越式发展关键和契机1.4EMR/HER/RHIO之间关系卫生信息化建设中值得思考的问题第7页2.1EMR与数字化医院建设什么是电子病例？电子病例能处理什么问题？当前电子病例研究关键与重点？为何说电子病例是数字化医院关键

8卫生信息化建设中值得思考的问题第8页病历：是患者疾病诊疗治疗信息载体，是病人在医院诊疗治疗全过程原始统计，它包含有首页、病程统计、检验检验结果、医嘱、手术统计、护理统计等等。电子病历：EMR是基于一个特定系统电子化病人统计，该系统提供用户访问完整准确数据、警示、提醒和临床决议支持系统能力。2.2什么是EMR？9卫生信息化建设中值得思考的问题第9页病历信息搜集与存放特点：纸质病历：分散，以医生个人为中心信息统计；电子病历：1病历信息资源采集和存放规范化2空间连续性：跨越地域和机构信息共享3时间连续性：患者信息历史积累和利用病历信息应用特点：纸质病历：信息和数据利用困难，被动性使用；电子病历：4病历信息查找和统计分析优势5病历信息在临床决议支持作用，知识库主动提醒、警示和辅助决议2.3EMR特点10卫生信息化建设中值得思考的问题第10页搜集发达国家电子病例，分析比较各自优缺点及其借鉴意义借鉴国际经验，结合我国医院实际，提出我国电子病例科学架构提出处理现有子系统信息交换方法和路径

112.3EMR研究重点研究关键内涵概念模型与逻辑架构业务模型与系统流程数据模型与信息标准法律法规与功效规范卫生信息化建设中值得思考的问题第11页健康状态相关信息和数据采集检验检验信息分析利用医嘱录入和医嘱执行决议支持与循证医学通讯与远程医学患者参加信息利用临床和费用管理传染病汇报和公共卫生管理2.4电子病历应用关键功效卫生信息化建设中值得思考的问题第12页EMR关键研究内容是患者信息（病历统计）标准化和规范化，促进HIS向规范化和标准化应用发展；ERM促进医疗信息共享和应用，使HIS应用价值得到真正实现，降低医疗差错、医疗费用、提供服务质量；EMR研究将为HIS应用发展提供更辽阔发展空间，促进跨机构应用：远程会诊，连续性医疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理，患者参加治疗等新应用空间；

2.5EMR与HIS关系(续）13卫生信息化建设中值得思考的问题第13页什么是EHR（居民健康档案）？EHR与EMR联络与区分？EHR与小区卫生信息化建设关系？3.1EHR与小区卫生信息化建设14卫生信息化建设中值得思考的问题第14页居民健康档案是统计相关居民健康信息系统化文件，是小区卫生服务工作中搜集、统计小区居民健康信息主要工具。处理小区卫生保健工作预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”卫生需求及提供经济、有效、综合、连续基层卫生服务。我国居民健康档案侠义上是，小区卫生服务活动业务与管理需要居民健康及其相关信息。3.2什么是EHR？15卫生信息化建设中值得思考的问题第15页信息主体不一样：EMR搜集统计患者信息，而EHR搜集居民健康信息，也称之为居民健康档案。信息领域不一样：EMR为治疗活动搜集患者病情相关信息，而EHR不但搜集病情信息，而且搜集健康相关信息，比如行为危险原因信息、保健信息和疾病控制相关信息。信息使用者不一样：EMR应用主体是医疗服务提供者，而HER应用主体还包含：疾病控制、健康保健、小区医生和居民等。3.3EMR与EHR关系？16卫生信息化建设中值得思考的问题第16页居民自己搜集健康信息医疗服务系统产生信息(比如,EMR数据)其它相关数据，比如,疫苗接种、妇幼保健、健康影响原因[环境、暴露、行为],科学研究,健康教育等相关信息。3.4EHR信息起源更广泛卫生信息化建设中值得思考的问题第17页3.5EHR涵盖信息更丰富EHR相关慢性病统计信息卫生信息化建设中值得思考的问题第18页EHR是小区卫生信息化应用关键；EHR信息标准化和规范化，将促进小区卫生信息化深度和广度发展：EHR应用促进小区与医院医疗服务一体化，促进双向转诊、连续性医疗服务、健康康复和远程会诊信息化应用发展；EHR应用促进小区与疾病管理，健康促进，健康保健等小区卫生信息化应用；小区卫生信息化发展对居民健康信息共享需求，促进EHR研究发展3.6EHR与小区卫生信息化关系19卫生信息化建设中值得思考的问题第19页区域卫生信息化：利用信息技术伎俩，实现区域内卫生相关单位资源共享和应用协调，为居民提供高效、高质和安全医疗服务区域卫生信息化是国家卫生信息化基石和构件，伴随区域卫生信息化发展，逐步形成完整国家卫生信息体系居民电子健康信息共享，首先在局部和区域内部实现，逐步扩展到更大范围。4.1区域卫生信息化内涵20卫生信息化建设中值得思考的问题第20页

医院小区卫生药品厂商居民公共卫生医疗保险1.EMREHR★★

★★★2.电子处方★★★

★3.医院小区双向转诊★★

4.患者ID和隐私信息保护★★

★

5.用药与处方警示★★

6.公众信息查询

★

7.远程医疗★★

8.临床辅助决议★★

9.流行病学调查和统计汇报★★

★★10.循证决议和知识管理★★

11.医学影像，如PACS/RIS系统★★

★

12.语义互操作★★

★

4.2区域卫生信息化外延21卫生信息化建设中值得思考的问题第21页出生登记体检表检验汇报4.3区域卫生信息化应用特点

系统建设分散资源需要共享22卫生信息化建设中值得思考的问题第22页2.1IRP理论InformationResourcePlanning

以信息工程方法论（IEM）为技术基础，经过数据流分析、建立业务模型、功效模型和信息模型，形成区域卫生服务信息资源基础标准。

“顶层设计”思想，脱开单位和业务部门思维，从整体和全局视角，以整体高度和全局视野分析问题。4.4信息资源规划概念卫生信息化建设中值得思考的问题第23页业务过程1业务过程2一组业务活动二组业务活动业务梳理...用户视图1用户视图2登记1，组成1登记2，组成2数据分析...IRM基础标准系统功效模型1.2.3....系统数据模型梳理抽象信息共享应用开发信息化流程再造信息系统设计开发4.5信息资源规划过程现实卫生信息化建设中值得思考的问题第24页IRP是从区域全局角度对卫生信息相关业务梳理和规范研究；IRP是建立在RHIO个体应用基础上全局设计；IRP是产出是RHIO发展基石；RHI