职业人群的生理和心理健康专家讲座

职业人群生理与心理健康主讲教师：兰亚佳四川大学华西公共卫生学院Tel:85501072

Email:lanyajia@职业人群的生理和心理健康第1页回顾上次课内容职业人群的生理和心理健康第2页劳动组织过程完成生产任务中组织和管理过程，包含劳动类型、劳动强度（负荷）、劳动姿势、轮班工作等。劳动过程是人与环境适应过程劳动负荷含有两重性职业人群的生理和心理健康第3页劳动生理学（Workphysiology）： 生理负荷与健康

劳动心理学（Workpsychology）：心理负荷与健康

人机工效学（Ergonomics）： 人-机系统与健康研究劳动过程与健康关系三门学科职业人群的生理和心理健康第4页职业活动生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第5页能量代谢物质代谢中能量释放、转移和利用合成代谢分解代谢基础代谢平静代谢睡眠代谢劳动代谢食物特殊动力作用职业人群的生理和心理健康第6页肌肉活动能量起源职业人群的生理和心理健康第7页1．ATP-CP系列能量代谢三条路径特点：快速但不持久，维持几秒到1分钟

无氧职业人群的生理和心理健康第8页由糖和脂肪经过氧化磷酸化过程来合成ATP，按先糖后脂肪次序；1mol葡萄糖产生38分子ATP，1mol脂肪产生130分子ATP；1L氧氧化葡萄糖产生6.5mmolATP，氧化脂肪产生5.6mmolATP。2．需氧系列特点：经济持久，需氧；但速度慢能量代谢三条路径职业人群的生理和心理健康第9页以无氧糖酵解产生乳酸方式来提供能量1mol葡萄糖产生2分子ATP3．乳酸系列特点：快速，不持久；无氧能量代谢三条路径职业人群的生理和心理健康第10页职业人群的生理和心理健康第11页氧需（oxygendemand）

劳动1min所需要氧量

能否满足取决于循环、呼吸系统功效

最大摄氧量（maximumoxygenuptake）,氧上限

血液在1min内能供给最大氧量

成人普通<3L，有锻炼者可到达4L

反应循环、呼吸系统功效

氧债（oxygendebt）

氧需和实际供氧不足量作业时氧消耗动态职业人群的生理和心理健康第12页轻、中强度作业氧债(A)与偿还氧债(B)动态职业人群的生理和心理健康第13页大强度作业氧债(A)与偿还氧债(B)动态职业人群的生理和心理健康第14页能消耗量与劳动强度分级轻、中等强度作业：氧需<氧上限职业人群的生理和心理健康第15页大强度作业

氧需>氧上限职业人群的生理和心理健康第16页极大强度作业氧需=氧债职业人群的生理和心理健康第17页职业人群的生理和心理健康第18页依据劳动时间、能量代谢职业人群的生理和心理健康第19页体力劳动时机体调整与适应1、神经系统⑴动力定型（dynamicstereotype）建立

⑵劳动性质与强度影响大脑皮层功效

⑶体力劳动影响感觉器官功效职业人群的生理和心理健康第20页2、心血管系统心率、血压、血液分配、血液成份出现改变。⑴心率

作业开始后30～40s内快速增加，经4～5分钟到达稳定水平，作业停顿后，心率可在几秒至15s后快速降低，然后迟缓恢复至原来水平。体力劳动时机体调整与适应职业人群的生理和心理健康第21页⑵血压收缩压上升，舒张压不变或稍有上升，脉压变大作业停顿后血压快速下降，普通在5min内恢复正常作业时脉压改变能够反应疲劳情况：脉压加大或保持不变时，体力劳动能有效地进行

脉压下降（当<1/2最大值时)提醒疲劳，糖原贮备靠近耗竭。体力劳动时机体调整与适应职业人群的生理和心理健康第22页⑶血液再分配

肌肉和心肌供血量大增

脑则维持不变

内脏供血降低

⑷血液成份

血糖降低（低于正常含量1/2时，提醒糖原贮备耗竭）

血乳酸增加（幅度与无氧代谢乳酸产量及去除率相关）体力劳动时机体调整与适应职业人群的生理和心理健康第23页3、呼吸系统

呼吸次数增加

肺通气量增加：可由平静时6～8L/min增加到40～120L/min以上

静力作业时，呼吸浅而少

（肺通气量可作为劳动强度判定和劳动者劳动能力判定指标之一）体力劳动时机体调整与适应职业人群的生理和心理健康第24页4、排泄系统

尿量降低

尿液乳酸含量显著增加

汗液成份中乳酸含量较高

5、体温

体温有所上升正常劳动时体温升高应在1℃以内体力劳动时机体调整与适应职业人群的生理和心理健康第25页脑力劳动时生理改变与适应社会发展与技术进步，脑力劳动形式所占百分比越来越大。职业人群的生理和心理健康第26页脑力劳动内容与生理特点

抽象性、创造性、非重复性脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第27页脑力劳动是一个信息加工过程

由感知、认知决议、运动三个子系统组成。脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第28页普通智力要素模型思索力观察力注意力想象力记忆力脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第29页⑴脑相对氧代谢高为等量肌肉15-20倍，葡萄糖是最主要能量起源⑵总能量消耗不高最担心脑力劳动能耗不超出基础代谢10%⑶通常心率减慢，但担心时心率加紧、血压上升，呼吸加速⑷血液成份、尿量、尿液成份、汗液、体温等改变不显著脑力劳动生理特点脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第30页工作场所要求平静光线充分温度适宜颜色柔和空间、桌椅舒适脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第31页视屏工作视距视线角度字体、字距亮度、对比度脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第32页获取信息要求

脑力劳动者注意工作方法脑力劳动时生理改变与适应职业人群的生理和心理健康第33页作业类型与劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第34页劳动类型脑力劳动（mentalwork），也称信息性劳动

体力劳动（physicalwork），也称能量性劳动

体脑混合劳动（mixedphysicalandmentalwork）职业人群的生理和心理健康第35页职业人群的生理和心理健康第36页体力劳动作业类型静力作业（staticwork）

依靠肌肉等长性收缩来维持一定体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行作业。职业人群的生理和心理健康第37页⑴能消耗不高、轻易疲劳。氧需通常不超出1L/min⑵作业维持时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力百分比⑶作业停顿后数分钟内，氧消耗先升高后再逐步下降到原水平静力作业特点体力劳动作业类型职业人群的生理和心理健康第38页职业人群的生理和心理健康第39页动力作业（dynamicwork）

主要是肌肉等张收缩，利用关节活动来进行作业。特点：肌肉交替地收缩与舒张（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲劳。体力劳动作业类型职业人群的生理和心理健康第40页常见动力作业类型重动力作业：大肌群参加活动，能量消耗高重复性作业(repetitivework):小肌群频繁收缩和舒张活动为主，能耗不高但易疲劳和受损伤高抬举作业(overheadwork)

轻易造成工作肌及全身疲劳体力劳动作业类型职业人群的生理和心理健康第41页劳动负荷评价目标不是消除劳动负荷，而是将其维持在一个适宜水平上，以完成工作任务，促进健康。劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第42页基本术语劳动系统（worksystem）担心和担心反应（stressandstrain）

负荷与应激个体特征（personalcharacteristics）劳动负荷适宜水平劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第43页劳动负荷适宜水平在该负荷下连续劳动8小时，不至于疲劳，长久劳动时也不损害健康卫生限值劳动负荷评价最大摄氧量1/3男1.1L/min,女0.81.1L/min职业人群的生理和心理健康第44页评价方法客观方法主观方法观察方法劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第45页体力劳动

劳动能量代谢率:适合用于全身性动力作业

心率与心电统计仪：动力、静力、脑力

肌电图：动力、静力

体温（皮温或中心体温）：高温作业1、客观方法劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第46页脑力劳动

瞳孔直径

心率

心率变异性

脑诱发电位劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第47页2、主观方法

体力劳动：调查表、访谈

如Borg量表测量劳动负荷、疲劳、疼痛、精神担心劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第48页脑力劳动

依据脑力负荷分级，由劳动者主观判断工作负荷

Cooper-Harper量表

SWAT评定法:thesubjectiveworkloadassessmenttechnique

NASA任务负荷指数劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第49页3、观察方法

可用于体力及脑力劳动。

AET工作分析法（Ergonomicjobanalysis）

OWAS（theOvakoworkpostureanalyzingsystem）劳动负荷评价职业人群的生理和心理健康第50页职业心理与职业担心职业人群的生理和心理健康第51页研究职业群体中个人与个人、个人与群体之间心理互动影响一门学科。职业心理学关注点：人际关系与职业角色

个体职业体验

职业原因对劳动者心理、情感、情绪影响职业人群的生理和心理健康第52页职业担心相关概念担心原因(stressor)：使劳动者产生心理担心环境事件或条件担心(stress)：客观需求与个人适应能力之间一个失衡状态担心反应(strain)：担心造成短期生理、心理或行为表现调整原因(modifier)：影响担心反应个体原因或环境原因职业人群的生理和心理健康第53页人-环境适应模型

person-environmentfitmodel,P-E模型

工作需求-控制模型

jobdemands-controlmodel,JD-C模型

付出-回报模型

effort-rewardimbalance,ERI模型职业担心模式职业人群的生理和心理健康第54页JD-C模型职业人群的生理和心理健康第55页担心源个体特征应对资源职业原因职业担心影响原因职业人群的生理和心理健康第56页个体特征A型特征（或A型行为）性别支配感职业担心影响原因职业人群的生理和心理健康第57页A型性格两个主要特征

强烈竞争性，连续时间紧迫感

A型性格者更轻易得心脏病、发怒、敌意、时间紧迫感和抑郁职业担心影响原因职业人群的生理和心理健康第58页总是做每件事都很快速吗？

经常对完成任务速度感到不耐烦吗？

总是想同时做两件事情吗？

度假或休息几个小时时会感到内疚吗？

不会注意到有趣或者漂亮事物吗？

总是想计划更多根本不可能都参加事情或活动吗？

强调重点时会有握紧拳头或敲击桌子这么担心动作吗？

总是用数字来评价自己价值吗？你是A型性格吗？职业人群的生理和心理健康第59页职业原因职业担心影响原因职业人群的生理和心理健康第60页应对资源个人应对能力社会支持职业担心影响原因职业人群的生理和心理健康第61页职业担心对健康影响职业人群的生理和心理健康第62页心理反应生理反应工作不满意、躯体不适、疲惫感、抑郁、注意力不集中、易怒等血压升高、心率加紧、皮肤生物电反应增强、血与尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增加等担心反应表现职业人群的生理和心理健康第63页行为表现吸烟、酗酒、频繁就医、药品依赖、不愿参加集体活动等精疲力竭（burnout）生理性衰竭情绪性耗竭精神性耗竭担心反应表现职业人群的生理和心理健康第64页支气管哮喘消化性溃疡原发性高血压癌症甲状腺功效亢进担心相关疾病

职业人群的生理和心理健康第65页首先确定担心源，从个人和组织两个方面采取综合性干预办法。

对个体应增强应对资源

组织则努力消除担心源标准职业担心控制与干预职业人群的生理和心理健康第66页工作量与工作节奏应与员工能力相当

工作时间表应与工作外要求与责任相一致

工作中应明确角色和责任

在晋升、技能培训、工作安全方面保持透明

提供情感支持和完成任务帮助

工作任务设计应该有意义

职员含有参加决议机会美国NIOSH职业担心预防策略

组织办法——工作重新设计

职业人群的生理和心理健康第67页作业能力职业人群的生理和心理健康第68页完成特定工作任务能力。多数情况下与生理功效相联络，又称功效能力(functionalcapacity)作业能力(workcapacity)职业人群的生理和心理健康第69页劳动过程中作业能力动态体力劳动能力测量①单位时间内完成产品质和量②生理指标情况

肌力、耐力、柔韧性、VO2Max职业人群的生理和心理健康第70页经典日班作业能力动态

职业人群的生理和心理健康第71页脑力劳动劳动过程中作业能力动态作业能力个体差异极大，受工作方法影响

变动无显著规律。测量

主观察量

工作成绩测量

生理学测量:反应时、记忆测量、译码等职业人群的生理和心理健康第72页1、社会/心理原因

2、个体原因

3、环境原因

4、工作条件/性质

5、锻炼和练习

6、疲劳社会制度、劳动关系

社会支持（尊重、交流）

工作态