克拉玛依市中小幼心理健康学会

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哀伤：指任何人在失去所爱或所依附之对象（主要指亲人）时所面临境况，这境况既是一个状态，也是一个过程，其中包含了悲伤与悼念反应。哀伤是一段个人成长与医治历程，压抑与逃避无助于它消失，放下本能防卫，让自己经历这个过程中种种甘苦反而有利于将哀伤力量升华。哀伤是咱们每一个人在生命历程中或早或晚必将碰到，有意识提前贮备相关知识和方法利于提升生命质量。一、哀伤概念与意义克拉玛依市中小幼心理健康学会第2页

处于哀伤中人不易意识到失去所带来得到与成长。在辅导中要注意启发哀伤者意识到这一点克拉玛依市中小幼心理健康学会第3页二、哀伤基础原理1、依附理论英国精神医生约翰鲍比依附理论认为：人在早期生命发展中需要安全与保障，于是便对少数特定个人发展出依附关系，并延续一生。因为依附行为是为了维持情感联结，所以任何危及这种联结情境对会产生特定反应。失落潜在危机愈大，反应就俞强烈，改变也就愈多。克拉玛依市中小幼心理健康学会第4页二、哀伤基础原理2、悲伤是一个疾病吗？精神医生恩格认为：人因失去所爱形成心理创伤，其严重程度相当于一个受伤或烧伤人在生理上所承受创痛。他认为悲伤代表脱离健康与幸福状态，如同身体需要复原，悼念者也需要一段时间恢复平衡状态。克拉玛依市中小幼心理健康学会第5页二、哀伤基础原理3、悼念是必须吗？恩格强调：悼念是必须。为了重建平衡，并完成悼念过程，必须要完成一些特定悼念任务。悼念是一个过程而不是一个状态，需要付出心血努力。弗洛依德说：一个人在努力处理他悲伤，是在做一个悲伤工作。克拉玛依市中小幼心理健康学会第6页三、悼念四项任务任务一：接收失落事实普通常见否定形式：对死亡事实否定（如木乃伊化、将小孩视为死者替身）、对失落意义否定（说对方不主要、选择性遗忘等）。接收事实需要时间，葬礼含有帮助接收事实作用。克拉玛依市中小幼心理健康学会第7页任务二：经验悲伤痛苦没有痛苦是不可能。不去感觉是否定该任务表现，如喝酒麻痹自己、停顿思想、将逝世人理想化或地理疗法。社会与悼念者间存在一个微妙互动，使得完成第二任务愈加困难。三、悼念四项任务克拉玛依市中小幼心理健康学会第8页任务三：重新适应一个逝者不存在新环境

派克斯观点：任何一个丧亲情境，咱们都极难清楚地界定到底失落是什么。生者不但需要调整角色，还需要调整自我概念，乃至调整个人世界观。反抗：不去适应失落、不去发展生存技巧、从世界退缩而不面对环境要求。三、悼念四项任务克拉玛依市中小幼心理健康学会第9页任务四：将情绪活力重新投注在其它关系上

不再去爱是此项任务未完成最好表达。咱们不是促使生者放弃与逝者关系，而是帮助他们在情感生命中为逝者找到一个适宜地方，使他们能在世上继续有效生活。正如弗洛伊德曾经说过：“咱们必须开始去爱才能免于生病。”三、悼念四项任务克拉玛依市中小幼心理健康学会第10页

悼念何时结束？这个问题没有现成答案，普通在四项任务完成之时。不过极少在一年之内完全处理，二年也并不算长。有些人似乎永远不能完全脱离悲伤。假如想到死者而没有胸口紧缩感觉，并能够重新将情感投注在生活和生命中，悼念便完成了。

悲伤辅导所提供基础教育之一是提醒当事人：悼念是一个长久过程，而终极点并不一定会到达悲伤前状态。克拉玛依市中小幼心理健康学会第11页四、正常悲伤反应1、林德门急性悲伤症状汇报指出，正常悲伤现象包含：①某种形式身心症状或生理不适；②逝者影像在脑海中挥之不去；③对逝者或死亡发生当初情境感到愧疚；④敌意反应；⑤失去遭遇失落前生活功效；⑥发展出逝者曾有行为特质。克拉玛依市中小幼心理健康学会第12页2、详细悲伤反应感觉生理感官知觉认知④行为克拉玛依市中小幼心理健康学会第13页悲伤、愤恨、焦虑、疲惫、惊吓、轻松解脱感、孤独感无助感、苦苦思念麻木愧疚感与自责感觉克拉玛依市中小幼心理健康学会第14页生理感官知觉胃部空虚、胸部紧迫喉咙发紧、对声音敏感一个人格重组感觉呼吸急促，有窒息感肌肉软弱无力缺乏精力、口干克拉玛依市中小幼心理健康学会第15页认知不相信迷惑沉迷于对逝者思念感到逝者依然存在幻觉克拉玛依市中小幼心理健康学会第16页④行为失眠、食欲障碍心不在焉行为社会退缩梦到失去亲人防止提起失去亲人寻求与呼唤叹气、哭泣坐立不安，过动旧地重游及随身携带遗物珍藏遗物克拉玛依市中小幼心理健康学会第17页五、影响悲伤要素1、失落对象是谁2、和失落对象之间依附关系本质①依附关系强度；②依附关系安全度；③爱恨冲突；④与逝世者冲突3、死亡形式4、过去悲伤经验5、人格变数6、社会原因7、其它压力克拉玛依市中小幼心理健康学会第18页六、悲伤辅导1、目标终极目标：帮助生者完成与逝者间未尽之事并向逝者离别。特定目标：与悲伤四项任务相符。克拉玛依市中小幼心理健康学会第19页2、谁来做悲伤辅导三种形态：专业服务义务性服务自助团体克拉玛依市中小幼心理健康学会第20页3、谁需要接收悲伤辅导

三种取向：①遭遇失丧个人②自觉有需要个案③预防模式：针对高危人群。A在危机期间很缺乏支持性社会网络人；B社会支持并非不足，但死亡情境极端创痛人；C与死者有极端冲突婚姻关系、极创伤死亡情境以及存在未被满足需要人；D生活中同时出现其它生活危机人。克拉玛依市中小幼心理健康学会第21页4、悲伤辅导标准与程序标准一：帮助生者体认失落勉励生者谈论失落标准二：帮助生者界定并表示情感愤恨澄清情绪：①针对自己：你有没有因为太痛苦了，而想伤害自己？②针对死者：你思念他什么？你不思念什么？愧疚：现实感测试：你做了什么？还有什么？还有呢？焦虑与无助认知再建构：过去能处理事务事实，及未来希望。悲伤：勉励表示悲伤和哭泣。克拉玛依市中小幼心理健康学会第22页4、悲伤辅导标准与程序标准三：帮助生者在失去逝者情况中活下去利用问题处理方法：了解生者面临问题是什么及怎样处理。不要勉励新近失落生者做任何重大改变生活决定。

标准四：将情感从逝者身上转移新关系建立前提是：生者能够真正观赏对方，且没有妨碍悲伤完成。克拉玛依市中小幼心理健康学会第23页标准五：允许用一段时间去悲伤标准六：说明正常悲伤行为标准七：允许个别差异标准八：提供连续支持标准九：检验防御及调适形态标准十：界定病态行为并转介4、悲伤辅导标准与程序克拉玛依市中小幼心理健康学会第24页5、悲伤辅导技巧①换引语气。②使用象征③写信④绘画⑤角色饰演⑥认知重建⑦回想录⑧引导想象克拉玛依市中小幼心理健康学会第25页1、慢性化悲伤反应2、延宕反应3、夸大悲伤反应4、改装悲伤反应七、不正常悲伤反应克拉玛依市中小幼心理健康学会第26页八、青少年阶段哀伤特征（12—19岁）1、他们更能掌握较复杂情绪，但常因其它充满冲突成长任务而压抑自己情绪独自挣扎。2、需要情感上联络和指导，以明白他们所面正确复杂发展阶段，并在各发展层面上得到支持。3、明白死亡是终极、普及，不可逆转及日常，但一些是转世轮回为正常或视死亡为解除痛苦方法文化则另作别论。4、青少年可能会以较哲学方式去重新联络失去亲人，他们会问询生命本质、本身生存意义，他们甚至会表现得愈加独立，好像再不需要其它人似，以免经验另一次被遗弃感觉或哀痛。5、宗教对在哀伤中青少年是很有帮助，对意义发问及追寻不单是哲学性，一样是心灵性。克拉玛依市中小幼心理健康学会第27页九、帮助哀伤儿童或青少年实际提议

——应该做事情1、以同理心去聆听2、选择适当语言3、让其充分宣泄和表示，尤其是愤恨、罪疚等4、公开谈论死亡，将死亡视为成长一个阶段，增强对死亡现实感（不用替换词）5、伴随兴趣增加展开问答对话6、给予充分陪同与身体接触7、按照青少年需要给予他们足够空间8、帮助哀伤者恢复正常生活规律9、当周年纪念或假日来暂时，留心他们日常举动10、提供适时及方便路径，让他们在任何时间只要有需要就能找到一个成年人。克拉玛依市中小幼心理健康学会第28页帮助哀伤儿童或青少年实际提议

——不应该做事情1、告诉儿童一些你自己都不相信事物2、告诉儿童逝者去度假了3、给予简化答案4、在儿童面前说逝者坏话5、中止他们提问6、隐藏你自己情绪（能够让情绪自然流露）7、依赖儿童或青少年作为你唯一支持8、假设全部哀痛过程都是一样9、告诉他们什么是对或错悼念方式（悼念方式没有对与错）10太过忙碌以致不能有足够时间给他们克拉玛依市中小幼心理健康学会第29页十、面对丧亲者应防止和能够做事

1、防止：说“要振作些”、“你会克服”、“节哀顺变”等，因生者会感到你无力承载或不愿深入聆听他伤痛能够：坦白认可“我也不知该对你说些什么。”多聆听，少说话经过眼神、点头等作非语言响应（尤其是丧亲早期）克拉玛依市中小幼心理健康学会第30页十、面对丧亲者应防止和能够做事2、防止：说“我很了解你感受”。因为你这么说生者会感到个人经验独特征被否定（认知失落）又会质疑你真诚。能够：说“即使我不能完全了解你感受，但我似乎听到你以为……（生者感受），因为……（生者经验、思想、行为）克拉玛依市中小幼心理健康学会第31页十、面对丧亲者应防止和能够做事3、防止：“你应该感到抚慰，因他已不用再受苦了。”“你应该感到难过，因你俩曾如此亲密。”防止“道德化”生者感受，也不需要让丧亲者知道你假设性想法能够：用开放式语言问询生者对亲人逝世感受或验证自己假设，聆听并作出同感回应。克拉玛依市中小幼心理健康学会第32页十、面对丧亲者应防止和能够做事4、防止：已太多“过世”、“长睡”、“去了”、“没了”、“不在了”等隐晦或浪漫化词句代替“死”字能够：不忌讳用“死”字谈及逝者亡故，这么有利于刚丧亲者增加失落真实感，并勉励更多对死者公开谈论。克拉玛依市中小幼心理健康学会第33页十、面对丧亲者应防止和能够做事5、防止：做太多个人经验分享，或反客为主，令生者要反过来抚慰、照料你需要或情绪。能够：适度自我表明有利于减轻生者孤独感，真诚情感流露亦有利于当事人感受到你投入，但二者皆须敏感并抑制使用，才不致成为当事人负担克拉玛依市中小幼心理健康学会第34页练习：与哀伤者心灵对话

这一练习能够帮助哀伤者打开心灵之门而面对深层次思维和情绪（供参考）亲爱————————咱们已相隔和离别有——（时间）。每当我想和你沟通时，我感觉————当我想起你时，我记得——————————最终一次见面，我记得——————————这些回想让我感觉————————————你死对我最大改变是—————————我没有期待是————————

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最大诧异是———————————————没有你生活，最大困难是————————失去你，我以为自己好像失去了———————假如你还活着，我希望自己能够———————假如你还活着，我希望你能够————————我一直希望你能够对我说——————————即使大家分离了，咱们却有共同——————我希望你现在———————————————克拉玛依市中小幼心理健康学会第35页我来过了，现在走了。演出结束了，这次是真，没有续集。工作结束，胜利返航。我还能够再抢救一下。看什么看？早晚你也和我一样！啊！我终于知道了人类最大秘密，可惜我不能告诉你了！哎，空间太小了，连翻身都困难。当你看到这行字时候，你踩到我了！

——摘自《读者》千奇百怪墓志铭克拉玛依市中小幼心理健康学会第36页从近景看生命是一场悲剧，从远景看生命却是一场喜剧。

——CharlieChaplin“若上帝取去咱们视为宝贵东西，那是因为他要另外赐给咱们更宝贵。”

——苏恩佩《死亡别狂傲》克拉玛依市中小幼心理健康学会第37页小资料：男性和女性在处理哀伤方式上不一样普通而言，当失去所爱时，男性倾向……女性倾向于……压抑情感或不敏感于自己感受，因而较缄默能够公开表示感受与流泪只在私底下或丧礼中表示强烈悲伤而不愿与人倾谈经过社交获取情感上支持与了解公开表示情感往往牵涉到愤恨或内疚