企业健康促进管理实务探讨专家讲座

2023/4/25医学资料1企業健康促進管理實務探討報告人:廖永煇聯絡電話:0933584226email:liau2286@.tw企业健康促进管理实务探讨专家讲座第1页2023/4/25医学资料2壹、序言職業健康安全管理體系是一個管理科學、理論嚴謹、系統性很強管理體系，以其先進、高效管理方式、科學、系統管理理念引入工業安全管理後，有效地提升了安全管理科學性，改進了傳統安全管理模式。透過持續改進、週而復始地進行計畫、實施、監測、評審等活動過程，將安全系統工程思想完整闡述，將傳統安全管理中相對割裂、獨立各管理環節融會貫通、扣扣相連、環環運作，全方位、深層次覆蓋整個企業安全管理中。尤其作為體系关键思想危險點辨識和預控，在實際推廣和運用中取得好效果，為各企業所認同。危險點評價、危險源預控成為安全管理行業中熱門話題，實現職業健康安全管理體系認證，並有效運作已成為各企業安全管理發展方向必定趨勢。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第2页2023/4/25医学资料3壹、序言世界衛生組織（WHO）於1997年第四屆國際健康促進研討會確立健康促進、職業衛生安全、人力資源管理及永續發展為全球健康職場取徑之基本原則。所以什麼樣健康促進方案能增進員工健康，減少醫療支出，以追求企業更大利潤？什麼樣職場工作氛圍、人際關係或工作環境能減少員工身心耗損率，提振生產力？等職場健康議題愈加受到關注。近年來，台灣產官學界亦開始制訂職場健康促進政策，推動員工健康照護計畫，以提升員工之身心健康與工作效能，可見健康促進議題在職場之主要性已不容忽視。金融海嘯後，眾多企業以精簡人力來渡過景氣寒冬，職場健康議題有了全新面貌，值此後海嘯年代企業與員工怎样協力保有員工健康及鞏固組織資產；而透過職場健康促進方案之有效規劃與實施，以塑造優良、健康工作者及企業體。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第3页2023/4/25医学资料4貳、企業在構建職業安全健康體系中責任

中油企业作為一個企業，發展生產是中油企业首要任務。企業要生產就必須雇傭職工，那麼生產過程中一些原因就會對職工安全健康構成威脅，所以企業在構建職業安全健康體系中責任就轉變為保障企業全體職工安全健康責任，也就體現在為職工提供安全生產環境和制度保障責任，即全方面落實安全責任制責任。採用安全生產設備和生產工藝責任改进職工生活、生產條件責任提供必要安全防護設施責任給職工提供職前培訓和安全教育責任為職工購買工傷保險責任企业健康促进管理实务探讨专家讲座第4页2023/4/25医学资料5参、職業健康安全管理體系運作現狀和存在問題部分員工在施工生產管理中職業健康安全管理體系意識還比較淡薄，對體系管理在相當程度上仍停留在應付記錄檔填寫、內容審檢查準備方面，對建立和實施體系管理體系意義和作用了解不夠。存在危害識別和風險評價工作重點不清，風險級別把握不全情況，危害識別和風險評價結果不能及時更新，沒有根據施工現場情況、作業條件發生變化開展動態危害識別和風險評價工作，使現場作業人員不明確必須控制真正危險點，進而真正掌握風險管理內涵，控制办法得不到有效落實。未與企業現有品質、環境管理體系記錄檔有效結合，形成統一管理記錄模式。體系記錄檔與各職能部門一些管理性記錄表格（作業紀錄表、檢查紀錄表、作業交接記錄表等）產生衝突，造成重複性工作增大了執行層工作份量和壓力。對各職能部門正常工作造成一定程度影響。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第5页2023/4/25医学资料6肆、構成職業病主要原因分析控制職業病危害，應優先考慮是從源頭上预防勞動者接觸各類危害原因和改进可能引发健康損害作業環境（工作場所）。針對工作場全部害原因濃度或強度監測、對勞動者健康監護、對建設專案職業病危害做預評價和控制效果評價外，對於產生嚴重職業病危害建設專案還應提出適宜、有效預防控制办法建議，並和用人單位共同探討這些建議可行性。對可能產生嚴重職業病危害建設專案進行防護办法初步設計審查，經審查合格後，方可施工。這些办法都是預防控制職業病危害主要前提。企業生產環境惡劣、安全办法不到位：企業租用一些簡陋廠房、購買陳舊過時機器設備、雇傭廉價勞動力、採取賺到錢就走人方式，儘量逃避安全生產法規約束，在生產過程中存在嚴重違規現象，他們也更不會把資金過多投入安全設施中去。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第6页2023/4/25医学资料7伍、職業健康安全管理體系運作有效對策建立適合企業本身實際職業健康安全管理體系標準構架：建造好體系結構，對以後體系運作起到決定性作用。首先要面對自己企業實際情況，對施工組織模式、施工場所、技術工藝、職工素質做科學細緻分析，建立企業自己易於操作執行、簡潔高效管理手冊、程式檔及體系支撐性文件。初建體系時，不好高騖遠、不貪大求全，面對實際、先易後難、逐步完善。引入職業健康安全管理體系時要及時轉變思想觀念，改變原有思想定勢，消除對體系懷有疑惑、擔心兩種管理方式不相容這種思維誤區，使職工認識到企業推行職業健康安全管理體系並不是要企業重新建立一套安全管理體制，而是與現行安全管理體制有機地結合，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執行管理行為。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第7页2023/4/25医学资料8伍、職業健康安全管理體系運作有效對策把握好職業健康安全管理體系在安全管理重點控制環節：職業健康安全管理體系作為為企業安全管理載體，最終實現各項安全目標控制還需要到施工過程中得以落實和實現，也是在基層得以檢驗效果。職業健康安全管理體系是一個動態性很強體系，它要求企業在實施職業健康安全管理體系時始終保持持續改進意識，對體系進行不斷修訂和完善，使體系功效不斷加強。通過內審這個自我檢查過程，對於修正體系偏差及加強體系適應性，找出管理弱點，含有自我調節、自我完善主要作用。內審範圍應全方面、詳細，對各職業安全健康目標記錄完整都應進行全方面評估，全方面覆蓋職業健康安全管理體系標準要素和初始評審中辨識重大危害和風險原因。內審結果，將直接對體系是否符合標準、是否完成了企業職業安全健康目標和指標做出判斷，並使它能夠與企業其它管理活動進行有效融合，達到企業不斷提升檢查、糾錯、驗證、評審和改進職業安全健康工作能力。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第8页2023/4/25医学资料9陸、職業健康安全管理體系運作有效對策針對勞動過程中引发疾患都是長期強制體位、器官過度緊張或局部壓迫摩擦所致，而過度緊張和繁重體力勞動，以及不良勞動環境條件往往是促使這類疾病發生原因。從技術改造入手，用機械化、自動化作業替换這些繁重、緊張作業，改进勞動條件和操作方式，是減少這類疾患根本方法。改變不良工作體位，儘量把屈曲、傾斜體位改為端正體位；把立位改位坐位，並使其舒適端正，高矮適合。工作臺和座椅和高矮和距離要根據人高度和長度調節。為预防壓迫和摩擦引发疾患，應使用形狀合宜、軟硬適度和不導熱把手，工具經常接觸人體部分應有軟墊，並採用適當個人防護用具。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第9页2023/4/25医学资料10陸、職業健康安全管理體系運作有效對策男女工人推拉裝卸和抬舉重物重量標準，應按規定勞動負荷限量並嚴格加以執行。這對防止勞動造成損傷，特別是女工、未成年工更為主要。對勞動者進行職業訓練，如訓練工人抬舉重物時身體應儘量靠近物體，緩慢平穩地舉起，不要突然猛舉或扭轉軀幹，以防止扭傷、下背痛和疝氣等。合理組織勞動，根據個人體質選擇適當工作，安排適當工間休息或交替更換崗位等。改进作業環境，如儘量防止高溫高濕，對預防職業性下背痛、關節炎等含有一定作用。給予充分合理照明，是預防視覺器官緊張主要办法等。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第10页2023/4/25医学资料11陸、職業健康安全管理體系運作有效對策企業在職業病防治管理過程中，要非常重視班組職業病防治工作，要求各部門實行班組自查制度，班組兼職職業衛生管理員由對職業病防治工作認真負責、敢說、敢管員工來擔任。在工作前，每人要按規定穿戴好安全防護用具。班長在佈置重點工作前首先提醒職業安全注意事項時，對生產崗位元元元上所需要使用勞動防護用具、工具、排風扇等，提前進行認真檢查。要求班組兼職職業衛生管理員必須進行嚴格檢查，必須在班組作業範圍內進行巡迴檢查四次以上並做好檢查記錄，對發現問題及時協調解決，對一時未能及時協調解決問題，上報部門經理，同時作為注意事項寫入檢查記錄中，交接與下一班班組。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第11页2023/4/25医学资料12陸、職業健康安全管理體系運作有效對策企業要求各部門每个月或不定时地組織各班組員工開展不一样形式學習，相互交流經驗，取長補短，對各班組發生和有可能發生職業病區域、重點崗位進行認真分析，討論研究相應職業防護办法，不斷增強班組員工職業病防治意識和提升自我保護能力，更加好有效控制和防範職業病發生。在班組管理工作上，各班組必須嚴格執行廠規廠紀、安全操作規章和勞動紀律;要求班組兼職職業衛生管理員，嚴把關、常提醒、勤檢查、盯得緊，對班組職業危害隱患不隱瞞、不搞虛假。同時，班組員工必須掌握職業病防治知識，熟悉和掌握本班組生產中各個環節設備情況，以及每個崗位特殊職業防護要求，積累職業病防治經驗，增強辨識職業危害能力，不斷採取有效防範办法。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第12页2023/4/25医学资料13飯店房務清潔人員要小心肌肉骨骼酸痛依據年勞研所研究顯示，台灣地區勞工有57.3﹪人有肌肉骨骼酸痛問題，其中有高達61.76％旅館業及餐飲業勞工覺得身體任一部位有酸痛情形發生。而分析其酸痛部位以肩膀、脖子、下背或腰部等部位為主。依據勞保局統計資料發現，勞保職業病給付總人數中，職業性肌肉骨骼傷病所佔之百分比也有逐年上升之趨勢，已經由年58%上升至年86%，顯示國人(勞工)肌肉骨骼傷病情形值得特別重視。肌肉骨骼傷病議題也是当前歐、美、日各國專家學者最常探討職業傷害之一，尤其是從事搬運重物或不自然工作姿勢者，都有較高百分比肌肉骨骼酸痛或不適情形發生。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第13页2023/4/25医学资料14飯店房務清潔人員要小心肌肉骨骼酸痛近年來因為週休二日及政府致力發展旅遊觀光產業，旅館飯店等勞工忙碌時工作量大增，因而使得肌肉骨骼酸痛或不適情形增加(更嚴重)。為了解國內飯店房務清潔人員肌肉骨骼不適現況，勞研所抽樣對全國27家各式國際觀光飯店、旅館、商務(汽車)旅館等房務清潔人員肌肉骨骼傷病情形進行研究。研究結果顯示，部分房務清潔人員常見肌肉骨骼傷害包含肌腱炎（11.1%）、下背痛(9.1%)及關節炎(7.4%)等，而人員肌肉骨骼酸痛部位以肩膀（46.5％）、下背/腰（45.3％）、肩頸脖子(35.6%)、手指或手腕(31.7%)及膝關節(31.3%)為主要酸痛部位。房務清潔人員從事整理床鋪作業時，經常彎腰、手部反覆動作快速而且非惯用力，長期以這種工作姿勢作業是轻易造成肌肉骨骼傷害作業項目。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第14页2023/4/25医学资料15飯店房務清潔人員要小心肌肉骨骼酸痛房務人員肌肉骨骼傷害情況是非常普遍現象，除了長期工作所累積肩膀、下背(腰)及膝關節等部位不適症狀外，另外在清潔過程中也轻易因為工作環境而造成拉床時腰部閃到及手部拉傷扭傷情況，或者是在浴室內因濕滑摔傷。另外，房務人員工作時間很長，除了下午二點前房客入住前集中性清潔外，其它時間也都有客房需要清潔機會，造成房務人員工作時間拉長無法獲得充分休息，而加重肌肉骨骼酸痛情形。而因為房務清潔人員個人體適能情形不一样，個體酸痛程度差異也大，每位員工身體不適程度並不一樣，建議業者應研擬適當對策，建立標準作業流程、落實員工訓練、調整工作時間、強化員工體適能，以協助從業人員減少肌肉骨骼傷病情形。除了房務人員工作姿勢及方式改进外，提供人員工作中及工作後健康促進觀念及環境，以改进及預防肌肉骨骼傷害。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第15页2023/4/25医学资料16你不可不知職業病案例搬運重物引发下背痛

發生經過同事因為每日早晨裝貨上車後送貨至各地區接者黄昏又開車搜集漁貨每件貨大約12至18千克長度約40公分寬度約40公分高度約35公分一批貨約200至250箱接進滿車其實這已經是暴露危險因子：它能有全身性震動與靜態坐姿兩項危險因子人工搬運抬舉本是屬於危險工作預防對策：人工搬運不應超過25千克較重物品應以機械搬運或2人搬運搬運頻率不可過高應調整重量或改成小包裝搬運過程中盡可能讓承受重量之部位靠近身體不要猛然使力將重物抬起應平穩使力將其抬起使身體能夠掌控整個負荷企业健康促进管理实务探讨专家讲座第16页2023/4/25医学资料17你不可不知職業災害:工作相關腕隧道症候群阿美是一位52歲慣用右手女性，從事餐飲工作至今大約十年，每週工作五至六天，天天約八小時。工作內容主要負責餐具清洗與保養，包含搬運與清洗杯盤以及鍋子等等，另外須負責銀製品打磨與保養。最近三至四個月，阿美發現雙手會出現持續性麻痛感。這些症狀經由台大醫院職業傷病診治中心職業醫學專科醫師進行一連串檢查後診斷為工作相關腕隧道症候群。職業病醫師除協助阿美申請勞保相關職業傷病補助以外，並協助她進行復健以及復工，同時也教導她怎样預防二次傷害發生。腕隧道症候群簡介1997年在瑞典所進行一項調查發現，在普通民眾出現正中神經分布區域疼痛、麻痺以及／或刺痛等症狀男性與女性盛行率分別為10.4%以及17.3%，男性多分布在45到64歲之間，女性發生年齡則比較早。經由臨床診斷為腕隧道症候群男女盛行率則分別為2.8%以及4.6%，電生理檢查符合腕隧道正中神經病變男女盛行率則分別為4.3%以及5.2%，同時符合臨床診斷以及電生理檢查診斷男女盛行率則分別為2.1%以及3.0%。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第17页2023/4/25医学资料18你不可不知職業災害:工作相關腕隧道症候群腕隧道症候群起因於正中神經在通過手腕時遭到壓迫所致，有許多原因能够導致或加重腕隧道症候群發生，包含:構造異常，如先天性腕隧道過度狹窄、屈肌肌腱異常、腱鞘囊腫、蚯狀肌異常以及脂肪瘤或栓篩血管壓迫等；感染性疾病，如萊姆病、結核菌感染以及細菌性關節炎等；發炎性疾病，如結締組織疾病、痛風、非特異性屈肌腱鞘炎以及風濕性關節炎等；代謝性疾病，如末端肥大症、類澱粉沉著症、糖尿病以及甲狀腺機能低下或抗進等；腕隧道內組織體積增加，如鬱血性心臟衰竭、水腫、肥胖以及懷孕等。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第18页2023/4/25医学资料19你不可不知職業災害:工作相關腕隧道症候群经典症狀包含正中神經分布區域疼痛、麻痺以及／或刺痛，這些症狀通常在晚上更為嚴重，而且會使得患者從睡夢中痛醒，需要「甩一甩」手才能緩解。疼痛或感覺異常有時會轉移到前臂、手肘或肩膀。嚴重時魚際肌會出現萎縮或大拇指外展無力現象。美國國家職業安全與健康研究所發布資料中指出，腕隧道症候群在工作相關原因方面與高度重複性工作、需要用力工作以及手部或腕部振動工作有證據顯示其正相關，而過度不良姿勢則缺乏足夠證據顯示其與腕隧道症候群關聯性。然而，在實驗室研究則支持過度不良姿勢與腕隧道症候群有正相關。另外，有強烈證據顯示合併數個危險因子，如用力工作與高度振動同時存在、或用力工作與不良姿勢同時存在時，則與腕隧道症候群有正相關。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第19页2023/4/25医学资料20你不可不知職業災害:工作相關腕隧道症候群治療方式首重於治療或改进引发或加重腕隧道症候群原因，減少從事手部或腕部重複性工作，防止使用振動性手工具，腕部固定支架防止腕部活動也有效果。口服藥物方面，口服類固醇對於症狀緩解有不錯效果，而口服非類固醇抗發炎藥物、利尿劑以及維他命B6等傳統上可能被用來治療腕隧道症候群藥物則被認為與抚慰劑效果一樣，局部注射類固醇對於症狀改进也有很好效果。至於使用超音波治療也有報告證明有不錯效果，但仍需要更多研究加以證實。對於保守治療無效或正中神經受到嚴重壓迫患者則需要接收手術治療。摘錄自台大醫院環境及職業醫學部衛教單元作者林慶華職稱醫師

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第20页2023/4/25医学资料21站姿從業人員健康保護

以批發零售及百貨業為例。針對「健康危害」、「健康危害預防」及「危害預防管理」等內容，教導站姿從業人員，怎样保護自己防止職業傷害。健康危害

1.認識下肢靜脈曲張

2.認識蹠隧道症候群

3.認識足底筋膜炎健康危害預防

1.不吸菸

2.維持適當體重

3.選擇適合鞋子

4.彈性襪

5.維持正確姿勢

6.工作間休息

7.工作間運動及伸展操

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第21页2023/4/25医学资料22搬運作業人員健康體能

搬運作業人員因重覆性搬運動作及不當身體姿勢，易造成肩、頸、手腕、下背痛、背部肌肉拉傷等累積性肌肉骨骼傷害。對員工個人及企業在勞動生產力、醫療復健、保險給付等造成損失。本手冊特整理搬運作業人員肌肉骨骼傷害成因及健康管理事項，期望從業員工與雇主對搬運作業潛在危害原因及健康管理預防办法提供參考，積極維護及保障搬運作業勞工安全和健康。常見肌肉骨骼傷病健康危害

1.下背疼痛

2.肩頸疼痛

3.肩關節疼痛

4.肘關節疼痛

5.手腕疼痛

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第22页2023/4/25医学资料23加強重视職場健康促進管理方可防止類似RCA污染案導致員工健康受損（中央社記者安芷嫻台北11日電）爭議多年美國RCA家電企业在台污染案，台北地方法院今天首度傳訊受害前員工作證。当前罹癌RCA前員工黃春窕指控企业罔顧員工性命；受害者律師提出求償新台幣24億。包含RCA員工關懷協會、工傷協會、法律扶助基金會等團體，今天利用開庭前再次向外界說明相關背景。他們指出，RCA企业民國59年在桃園及竹北設廠，81年關廠，83年才被揭發地下水污染情形。RCA在台設廠22年，使當地淪為永久污染區，許多員工罹病並陸續死亡。工傷協會表示，RCA企业在公害案爆發至今，僅就受污染土地及水源，同意花費新台幣2億元左右整改，但對害病前員工卻無任何補償，希望經由訴訟，證明近1成左右前員工罹癌，與RCA排放污染物有關，替受害者求償。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第23页2023/4/25医学资料24加強重视職場健康促進管理方可防止類似RCA污染案導致員工健康受損法院這次傳喚黃春窕今年已56歲，她於民國63年進入RCA桃園廠擔任品管技術員，81年工廠關閉後才離開，在86年發現自己罹患鼻咽癌。黃春窕證稱，當時工作經常會接觸到有機溶劑，也會吸入有機溶劑蒸發後氣體，但幾乎全部員工都不了解這些溶劑是否危害人體，工廠廢溶劑也經常直接倒入廁所處理。黃春窕指出，當時企业主管們飲用是另外購買蒸餾水，但她所工作廠房內，全部作業員工僅依賴2台飲水機，生水還經常來不及煮沸，她甚至看見飲水機濾心裡滿是黃綠色穢物，讓她感到恐懼，事後覺得廠方根本罔顧人命。雙方律師今天也討論後續庭訊證據內容。RCA委任律師要求原告應提出證人病歷、工作記錄等；代表員工自救會律師團也要求RCA提供廠房有機溶劑回收等資料。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第24页2023/4/25医学资料25加強重视職場健康促進管理方可防止類似RCA污染案導致員工健康受損最後提醒勞工朋友們一個正確觀念:隨著工業化進程加紧，人們對安全、健康、生命愈加重視，對營造一個和諧職業安全健康工作環境呼聲也越來越大。職業安全健康體系就是為了迎合人民群眾需要而建立起來，它是為了有效地消除和盡可能地降低企業員工和其它有關人員可能要遭受與用人單位活動有關風險而建立起來一個系統化，結構化體系。它建立和實施是一個十分複雜系統工程，它需要企業、政府、職工、社會保障制度等四方面各負其責，共同保障實施。探討職業安全體系建立，即怎樣建立職業安全體系問題，我們只要把發生職業性安全健康危害事故原因分析出來，那麼這樣建立職業安全體系問題就迎刃而解了。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第25页2023/4/25医学资料26加強重视職場健康促進管理方可防止類似RCA污染案導致員工健康受損建立職業安全健康體系，預防各類傷亡事故與職業病發生，確保勞動者安全與健康，是全部生產經營單位、我們政府與廣大勞動者共同責任，是全方面建設小康社會宏偉目標主要內容。所以，中油企业一定要儘快完善企业整體職業安全健康體系，關注安全，關心健康，關愛生命，為國家工業發展貢獻力量。只要我們職工不斷加強本身安全健康知識，提升自己安全意識、在生產過程中全方面落實安全生產責任制度，再加上政府安全生產監督部門認真宣傳、嚴格執法，再加上我們社會保障制度不斷地完善，我們目標就能實現。在進一步落實中油企业職業病防治基礎上，不斷強化班組職業病防治與勞動保護檢查工作，使每個班組在中油企业職業病防治管理體系中作為一個個結，且班組內每一位員工就是這個結上個個點，只要不發生斷裂，就能確保企業安全平穩、可持續健康發展。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第26页2023/4/25医学资料27加強重视職場健康促進管理方可防止類似RCA污染案導致員工健康受損健康風險評估則以「人命」為計算單位，能够將各項危險因數轉換成壽命長短，在HMO與職場健康促進成本效益計算下，各種危險因數也有價目表：提供員工儿女免費麻疹疫苗接種，每投資1美元，回收14美元，懷孕女性戒菸，1美元回收6美元（因為每產下一名體重不足早產兒要耗費10萬美元），要求員工及其家屬騎腳踏車戴安全帽，每年可為企业省下兩億美元。健康原來是有價，健康保險企业與雇主對各項危險因數介入可依報投資報酬率高低，排出先後順序。在做好健康職場環境，可預期得到正面效益是：降低缺勤率、提昇生產力、減少企業財產損失、預防健康異常減少疾病、降低或去除潛在健康風險、使工作更符合人因工學、減少人力資源成本、提昇人員士氣等。所以，對企業來說，健康雖然有價，相對收穫卻是更有效益。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第27页2023/4/25医学资料28燃煤導致鈾毒印度政府不認帳台灣立報年10月27日

【編譯成怡夏整理報導】印度旁遮普省巴星達和馬利德寇特市醫療工作者，發現當地兒童因為鈾中毒，出現越來越多身體和心理上先天缺点，成為另一波工安受害者。根據英國《衛報》報導，一名來自南非訪問科學家測試了巴星達和馬利德寇特市障礙兒童血液，發現這些孩子體內有大量鈾，其中一個案例體內鈾含量甚至有超過最大安全限制量60倍以上。發電廠污染地下水這項結果讓科學家百思不解。普通來說，自然界鈾含量極低，並不會對人體構成威脅，對人體健康沒有危害。而旁遮普省也沒有礦藏能够造成這麼嚴重污染。一項調查已經發現污染問題與該地區火力發電站之間關聯。煤在燃燒後產生細微飛灰裡包含了高密度鈾。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第28页2023/4/25医学资料29燃煤導致鈾毒印度政府不認帳住在該發電廠附近兒童體內有高含量鈾，當地地下水也是如此，而附近植物鈾含量也超過世界衛生組織訂下最高安全含量限制15倍。測試同時也顯示，這種狀況在這個有2千4百萬人口省份大肆蔓延。這項發現不只對印度有意義，也對中國、俄羅斯和德國等計劃興建新發電廠國家有警示作用。鈾中毒受害者分散在巴巴法利得特殊兒童中心以及法利德寇特醫院接收治療。許多病童生來就是腦水腫、畸形小頭症與腦性痲痺患者，或有唐氏症症狀和其它併發症狀。其中有幾人已經死亡。法利德寇特醫院院長辛哈博士表示，過去6、7年來，受到污染影響孩童數目已大幅增加，但印度當局顯然想要掩飾這個醜聞。「他們不能只為這些孩子解毒，他們必須為整個旁遮普省解毒。這就是他們感到勉強原因。」他說，「他們威脅我們，假如我們不停顿評論這件事，就要關閉我們醫院。」

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第29页2023/4/25医学资料30燃煤導致鈾毒印度政府不認帳進行測試南非臨床金屬中毒專家史米特表示，不能再忽視這種狀況了。政府聲稱不用擔心「有許多證據顯示這些孩子確實受到傷害，所以必須讓他們身體排毒以及他們新陳代謝系統獲得支持，這樣才能處理輻射物造成傷害。」她說。「假如這種污染真相當普及，甚至遠到西邊巴基斯坦邊境姆克撒，以及東邊西馬柴爾派瑞狄胥山腳下，那麼會有數百萬人處在高危險之下，任何一個被污染母親生下新生兒都有風險。」印度政府如預料中不願意承認這個問題，因為它已承諾要擴建旁遮普省和其它省燃煤發電廠。政府原子能部一組科學家到該地區探訪，表示鈾在當地飲用水含量「稍微有點高」，不过「不用擔心」。一些科學家提出，當地地下水可能因為接觸了哈亞納省托沙姆山南方花崗石而受到污染；普通咸信，這些岩石深入地底下部份與旁遮普平原沖積沉澱層相互連結。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第30页2023/4/25医学资料31燃煤導致鈾毒印度政府不認帳也有些人聲稱，這種污染可能因伊拉克和阿富汗戰爭隨風飄而來剩餘鈾而加劇。今年4月在安姆利特沙一場研討會中，前海軍軍官巴瓦特說，在以喀布爾為中心半徑1千英里範圍內，可能都受到核武器或反應爐後之剩餘鈾之影響，旁遮普省包含在這範圍內。雖然盛行季風不是從東北方就是從西南方吹來，但有時地中海形成低氣壓也會讓旁遮普省下起大雨。然而，還是燃煤發電廠灰燼池嫌疑最大。旁遮普省第一座燃煤發電廠在1974年設置於巴星達，然後是1998年興建在雷拉莫哈巴特附近另一座發電廠。第3座廠則在東部魯普那加。罹癌率是常人153倍

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第31页2023/4/25医学资料32燃煤導致鈾毒印度政府不認帳巴星達區布秋曼迪鎮進行地下水測試發現鈾最高平均含量離雷哈莫哈巴特灰燼池距離很近。高密度鈾含量意味著，村民比起普通人有高出153倍終生癌症風險。而賈辛哈瓦拉村地下水測試很靠近巴星達灰燼池。那裡人表示，他們利用灰燼鋪路，甚至利用灰燼來填家裡地板。印度政府浇灌部門前主要工程師，科學家狄倫確信，鈾來自於發電廠，並控訴印度當局沒有對灰燼池進行控管，他相信灰燼池已經污染了地下水。他控訴有來自莫斯科庫查托夫研究院一篇報告支持，該研究院是俄羅斯核能研究主要國家單位。報告作者克利洛夫對於燃煤發電廠安全性提出了質疑，認為灰燼殘餘物和煙囪排放物都含有輻射物質，所以會對住在附近或是在該地區工作人造成額外健康風險。

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第32页2023/4/25医学资料33燃煤導致鈾毒印度政府不認帳該篇報告指出：「溶渣廢棄物以及天然氣浮質排放物中，讓發電廠周圍人為輻射提升。」假如灰燼被拿去做為建築材料，或是當做鋪路填充物質，情況會變更糟。一篇之前登载在《科學美國》雜誌上報告引述了不一样來源，聲稱發電廠排放飛灰「為生產出同樣能量核能電廠釋放輻射量1百倍。」該報告並補充說，「當煤燃燒成飛灰後，鈾和釷含量為原先10倍。」

企业健康促进管理实务探讨专家讲座第33页2023/4/25医学资料34職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉：大多數椎間盤突出是起因於腰椎支持組織或腰椎本身受到慢性累積性傷害所造成，大约都有慢性下背痛病史。相關職業如搬運工人、送貨員、建築工人、棒球選手、辦公室人員、打字員、電腦及資料鍵入人員、證券行營業員、卡車及同類型車輛司機、堆高機操作員、飛機和直升機飛行員等。都有較高下背痛盛行率，而這些職業暴露也和椎間盤突出發生有明顯相關性。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第34页2023/4/25医学资料35職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹頸椎椎間盤突出症：係利用肩膀或頭部進行重物搬運職業：如搬運工人、送貨員、建築工人、屠宰場員工、其它類似性質行業。判斷上述症狀是否含有業務起因性時，應綜合相關全部情事做考量，如工作態樣、工作量、作業環境、發病經過與作業中斷後回復情形、業務過重性與其它原因有無，以斷定業務與疾病間是否有相當因果關係。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第35页2023/4/25医学资料36職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹桃園地方法院90年勞訴字第32號判決（91年4月26日），法院認為依勞動契約在被告企业支配下提供勞務而受有腰椎間盤突出、右大腿萎縮該傷害，又該傷害乃伴隨著勞工提供業務時所可能發生之危險，且該危險之現實化復為經驗法則普通通念上能够認定，故原告確因職業災害而受有腰椎間盤突出、右大腿萎縮該傷害，應堪採信。但在上訴法院則廢棄原判決，理由為被上訴人之下背痛係其受僱前之宿疾，與其所從事鋼材搬運之工作無關。本文認為上訴法院忽略了「因過重業務致使超過原本基礎疾病自然發展歷程惡化性」。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第36页2023/4/25医学资料37職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹台北地方法院92年勞訴字第156號判決（93年12月16日），法院認為原告工作過程中需彎腰組裝及提拿機器零件走動約十幾米，依普通之經驗法則判斷，通常面臨造成右側第四、五節椎間盤突出之危險，而有適當之關聯性。被告亦未提出反證證明該傷害，係因外傷所致，應認符合「業務遂行性」及「業務起因性」，屬於職業災害。又勞動基準法第59條之規定，係為保障勞工，加強勞僱關係，促進社會經濟發展之特別規定，於勞工有過失時，雇主並無民法第217條主張過失相抵之適用。是原告罹患該病症，或因過失未注意正確姿勢或使用適當工具所致，惟此亦不影響職業災害之認定。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第37页2023/4/25医学资料38職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹新竹地方法院94年勞訴字第4號判決（94年9月5日），法院依職權向台大醫院函詢椎間盤突出造成之原因、從事駕駛工作是否造成椎間盤突出之原因，造成腰間盤突出之主因為椎間盤退化。椎間盤突出在德國僅有三種情形可能被認定為職業病，長期搬抬重物或深度彎腰及全身垂直震動。普通而言，若職業起因性超過二分之一以上之機率，即可視為職業病。我國職業性下背痛之認定基準為每日搬重超過20千克物品達4小時，或30千克物品超過2小時，即搬運物品之施力不對稱，或彎腰扭腰過度頻繁，或過長期間之站力或坐、彎及長期暴露於全身垂直震動，於工作10年後發生者。」職業病為長期工作引发，短期內無法察覺，但職業病發生時，勞工如已轉換多家事業單位，但該職業病如非最後一事業單位所導致，自不能要求最後一事業單位負責職業災害之補償。所以，尚不能以勞工保險局之認定，即認為原告所罹患之腰椎間盤突出症係因原告在被告企业任職，因被告所提供之就勞場所或作業活動或職業上之原因所引发之疾病。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第38页2023/4/25医学资料39職業性腰椎椎間盤突出症〈下背痛〉與頸椎椎間盤突出症─案例介紹南投地方法院96年勞訴字第2號判決（97年8月29日），法院認為原告任職被告企业擔任電梯工，因工作期間組裝電梯須搬運重物，所以搬運重物為原告業務範圍內之工作內容之一。又因搬運重物導致罹患「第三、四及第四、五腰椎退化性椎間盤疼痛症候群」，認確可能誘發原含有病因體質之人產生椎間盤疾病，或加劇原已存在之椎間盤疾病，而判斷原告所罹係職業性椎間盤傷害等。應認定原告所罹「第三、四及第四、五腰椎退化性椎間盤疼痛症候群」與任職被告企业期間擔任電梯工組裝電梯，須負重搬運重物間有密接關係存在（醫學上對誘發或導致「第三、四及第四、五腰椎退化性椎間盤疼痛症候群」固尚無法確認原因，而僅能以「可能」等文字為之，惟此係人類對醫學研究所知之侷限性所致，而相當因果關係亦非必達科學或醫學上百分之百之確定），自屬具相當因果關係存在。企业健康促进管理实务探讨专家讲座第39页2023/4/25医学资料40柒、職業性生殖危害生殖危害原因是指什麼環境中存在生殖危害原因，包含職業危害原因對男女性生殖健康影響，職業危害原因對女性生殖健康影響，孕產婦和胎兒健康大敵（鉛），你接觸過殺蟲劑嗎？，可怕環境污染物（二啞英）。近年來,不斷報導野生動物和人類生殖發育異常現象,學者們推測,環境雌激素及其它內分泌幹擾物