电击伤的急救与护理

电击伤抢救与护理电击伤的急救与护理第1页电击伤俗称触电，是指一定量电流或电能量（静电）经过人体，引发组织不一样程度损伤或器官功效障碍，重者发生呼吸心跳停顿。

概念电击伤的急救与护理第2页

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触电原因违反用电操作规范意外触电主要系缺乏安全用电知识安装和维修电器电线不按规程操作电线上挂吊衣物高温高湿和出汗使皮肤表面电阻降低轻易引发电损伤意外事故中电线折断落到人体以及雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中都可引发电损伤电击伤的急救与护理第3页光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停顿（高电压）

发病机理电流电能触电电击伤的急救与护理第4页电击伤有什么症状？

1于接触电源及电流穿出部位可见“入电口”与“出电口”入电口处皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨骼如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周围皮肤可伴较广泛热烧伤损伤部焦痂经2～3周开始脱落可继发出血和感染局部表现电击伤的急救与护理第5页电击伤有什么症状？因电弧种类电压高低和接触时间长短而不一样重者有休克昏迷肌肉强直呼吸停顿心室纤颤和心跳停顿.全身表现：电击伤的急救与护理第6页影响电击伤严重程度原因

影响原因电流接触时间电流类型电流强度电流经过路径电压高低电阻大小电击伤的急救与护理第7页影响电击伤严重程度原因

电流由一手进入，另一手或一足通出，电流经过心脏，即可马上引发室颤；电流自一足进入，经另一足通出，不经过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流经过头部会使人昏迷。电流经过路径电击伤的急救与护理第8页

影响电击伤严重程度原因(六)电流接触时间电流对人体损害程度与接触电流时间成正比。电流经过人体时间越长，机体受损越严重。电击伤的急救与护理第9页临床表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。

重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一电击伤的急救与护理第10页主要是通电进出口和电流经过路线上组织烧伤,常有2个以上创面。

局部表现二临床表现电击伤的急救与护理第11页临床表现

低电压烧伤特点1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。2.常有进出口3.普通不损伤内脏，截肢率低。电击伤的急救与护理第12页临床表现高电压烧伤特点1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”特征。2.有一处进口和多处出口3.肌肉组织常呈夹心性坏死4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引发继发性出血或组织坏死。电击伤的急救与护理第13页并发症并发症心律失常永久性失明或耳聋肢体瘫痪局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常电击伤的急救与护理第14页辅助检验

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4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血

心电图及动态心电图检验电解质、心肌酶谱肾功效检验电击伤的急救与护理第15页抢救与护理抢救基本标准：快速、就地、准确、坚持1、马上脱离电源，预防深入损伤：（1）关闭电掣（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者一、现场救护电击伤的急救与护理第16页抢救与护理电击伤的急救与护理第17页抢救与护理电击伤的急救与护理第18页抢救与护理（1）防止给触电者造成其它伤害。（2）施救者必须注意本身安全，严格保持自己与触电者绝缘。在施救过程中，应注意：电击伤的急救与护理第19页抢救与护理2、快速把病人转移至通风处仰卧，检验生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道通畅，及时供氧。若发生呼吸心跳停顿，则应马上采取复苏办法，以降低并发症和后遗症。电击伤的急救与护理第20页抢救与护理4、注意保护创面，预防感染，可用清洁敷料和衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，尤其对高处触电下跌者，必须进行全方面体格检验，如发觉有内出血或骨折者，应马上给予适当处理。6、快速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，亲密观察生命体征。电击伤的急救与护理第21页抢救与护理二、医院内救护1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。3、严密观察病情改变，定时监测生命体征和肾功效。电击伤的急救与护理第22页抢救与护理4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。5、筋膜松解术和截肢6、其它对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功效衰竭。电击伤的急救与护理第23页电击伤护理

1、保暖：因为创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～32℃。2、保持呼吸道通畅，随时观察病人通气情况、呼吸频率、深度、有没有发绀等情况。3、观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时>30～50ml。

电击伤的急救与护理第24页电击伤护理4、严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大多在2～3周左右，办法：①、给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。②、做好病人健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都轻易引发出血。③、出现大出血时在肢体上用止血带，其它部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。④、失血过多时，应静脉输液、输血补充。电击伤的急救与护理第25页电击伤护理5、去除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术准备及术后护理。6、电击伤病人都有不一样程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，勉励病人树立战胜疾病信心，主动乐观配合治疗及护理。电击伤的急救与护理第26页健康教育1、加强安全用电常识宣传教