抗生素合理使用

抗生素合理使用抗生素合理使用第1页新闻背景：世界上出现了3个月超级细菌，年10月26日被证实在宁夏出现携带细菌两个孩子没有出国统计。

他们带有超级细菌NDM-1能抵抗绝大多数抗菌药品。超级耐药细菌出现，说明了这么一个现实，中国已经是世界上抗生素滥用最严重国家之一。抗生素合理使用第2页抗生素合理使用第3页调查发觉，抗生素在生活中广泛存在：药房违规销售处方类抗生素，医院也会因防患未然而不合理使用抗生素；而且村民给家畜家禽大量喂食抗生素；动物饲料商反应饲料中也会普遍添加抗生素。

那些直接摄入和动物体内残留抗生素，都会加速大家体内细菌耐药速度。所以必须有对应法规用于规范抗生素使用。一个抗生素创造大约需要5到10年，不过滥用抗生素使许多药品过早、过快失效，医生能够选取抗生素药库补充速度赶不上细菌产生速度。病人一旦产生耐药以后，只能更换其它抗生素，最终只有升级用药，少数病人到了最终对全部药都耐药。抗生素合理使用第4页哪些药是抗生素？

抗生素实际上是一个更大概念，包含抗病毒、抗真菌等等很多病原药品。而抗菌素主要是杀灭细菌，经常说大家反抗生素滥用，主要是指滥用抗菌素。

抗菌素都有哪些呢？像青霉素类，比如阿莫西林、氨苄青霉素等；头孢菌素类比如头孢拉定、头孢氨苄；四环素类比如土霉素；喹诺酮类比如诺氟沙星、环丙沙星；大环内酯类比如红霉素、罗红霉素，氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素，磺胺类等。都是针对不一样细菌和患者抗菌素。

抗生素合理使用第5页一、什么是抗生素抗生素普通是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生，能够杀灭或抑制其它微生物一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致感染。

抗生素合理使用第6页二、抗生素发觉史一九二八年，弗莱明（AlexanderFleming,1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染培养皿中发觉，原本打算培养葡萄球菌，它生长现象竟被一个青绿色霉菌（青霉菌，学名：Penicilliumnotatum）所抑制，所以弗莱明推测，青霉菌分泌物应该含有抑制细菌生长功效。因为这种抑菌物质是青霉菌分泌物，所以弗莱明将其命名为青霉素（Penicillin），并于一九二九年，将其观察到现象首度发表在《英国试验病理学期刊》，但当初并没人理会这个医学史上重大发觉。抗生素合理使用第7页二、抗生素发觉史因为当初弗莱明并无法将青霉素纯化出来，所以他只能以含有微量青霉素粗培养液进行试验，即使这些粗培养液能够有效杀死试管中细菌，但当喂食给被细菌感染兔子或老鼠时，却发觉无抑菌能力。这么试验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌效力，所以在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素发展停顿了快要十年之久。抗生素合理使用第8页二、抗生素发觉史一九四○年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌粗培养液中纯化出青霉素，并用「老鼠保护试验法」进行动物试验。首先，他们将致死剂量细菌注入八只老鼠体内，其中四只再追加那些初步纯化出来青霉素，结果发觉只有那些注射过青霉素老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素量产方法，再加上第二次世界大战催生，所以在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。抗生素合理使用第9页二、抗生素发觉史1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发觉、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。抗生素合理使用第10页二、抗生素发觉史1944年，瓦克斯曼（SelmanAbrahamWaksman,1888-1973）在灰色链霉菌中发觉链霉素（streptomycin），因为链霉素是当初第一个能够有效治疗肺结核药品，瓦克斯曼因而获颁一1952年诺贝尔生理医学奖。他成功，再一次引发全世界科学家对利用微生物生产抗生素研究热潮。抗生素合理使用第11页二、抗生素发觉史大家找到6000各种抗生素广泛应用抗生素大约200种全世界每年抗生素产量超出1.0X108kg产值约100亿美元抗生素合理使用第12页抗生素合理使用第13页三、抗药性抗药性是细菌原本就含有一个特征1952年Lederberg设计了影印培养(Replicaplating)，这一试验证实细菌耐药突变不是由抗菌药品诱导师产生，而在未接触抗菌药品前已产生耐药突变。其方法为将对链霉素敏感大肠杆菌大量接种于营养琼脂平板上，培养后细菌在培养基上均匀长出菌苔层，然后用灭菌丝绒复盖在一块与平皿一样大小木块上轻轻影印，使细菌菌落全部转移到丝绒面上。另取含有链霉素琼脂培养平板，将丝绒面再印在其上，从而取得与原始平板完全相同复制平板。将此平板培养，耐药菌落出现后，经过比较，可从原始平板对应部位刮取菌苔转种至液体培养基中，增菌后，重复制备原始平板与影印平板。经过数次重复后，则可取得一株完全没有接触过链霉素高度耐链毒素突变株，表现为原始平板上全部菌落与含链霉素平板上菌落吻合。这一试验雄辩地证实了链霉素仅起选择作用抗生素合理使用第14页瓶颈效应细菌抗药性产生抗生素合理使用第15页瓶颈效应抗生素合理使用第16页抗生素合理使用第17页四、抗生素作用机制抗生素合理使用第18页抗生素合理使用第19页五、抗生素不良反应菌群失调:滥用抗生素过敏反应:青霉素引发过敏性休克毒副作用:对肝、肾及其它器官损害链霉素引发永久性耳聋抗生素合理使用第20页抗生素合理使用第21页抗生素合理使用第22页简单地说，抗菌素只有在身体出现细菌感染时候才能使用。比如细菌性肺炎、泌尿系统感染等。

使用抗生素类药时最好遵照以下标准：能用窄谱就不用广谱；能用低级就不用高级；用一个就不用两种；能吃药就别打针，能打针就别输液；轻度或中度感染普通不联合使用抗生素。

抗生素合理使用第23页滥用抗生素还会引发许多不良反应，包含过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应形式多样，轻者为皮疹、药品热、血管神经性水肿，重者哮喘，甚至过敏性休克。抗生素会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引发二重感染，轻会造成口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。

抗生素合理使用第24页书本80页。案例分析抗生素合理使用第25页生活中常见抗生素滥用

公安医院儿科教授李英谈到这么一个病例：一个2岁多孩子，总是夜间咳嗽，吃了很多抗生素都不论用。来医院就诊，查清楚之后发觉，这个孩子是胃食管返流病，晚上平躺之后，食物和胃液返流到喉咙，孩子受到刺激就不停地咳嗽。这么一个和细菌感染完全不沾边疾病，家长却给孩子足足吃了三个月抗菌素和咳嗽药，因为一直不见效，这才来医院就诊。

一些哮喘病人，一到医院就要求输液，其实哮喘发作和细菌感染完全是两码事。但用抗生素也能缓解症状，尽管问题没有处理。

抗生素合理使用第26页一感冒就吃抗生素

不少人会有这种习惯，一发觉感冒了，感觉喉咙痛、咳嗽，就赶快吃阿莫西林之类抗菌素。

实际上感冒大多是病毒引发，吃对付细菌抗菌素并没有效果。

一拉肚子就吃氟派酸

拉肚子是身体一个保护性反应，未必是细菌感染胃肠道所致，如腹部受凉引发肠蠕动加紧；对乳品、鱼、虾等食物过敏引发肠变态反应，这类腹泻便没有细菌感染存在，儿童秋季腹泻还可能是病毒感染引发，所以，必须看症状区分，假如只是大便性状比平时稀，次数增多，颜色无异常，只需服用一些止泻药，如：思密达、易蒙停等；假如大便里面含有脓血、黏液，证实肠道已经发生感染；伴有发烧，证实毒素进入血液，造成了全身感染，就必须尽快服用抗生素进行治疗了。

抗生素合理使用第27页小孩一发烧就吃抗生素

有不少家长说，孩子发烧后，抱到离家附近诊所看病，医生常会直接上激素和抗菌素两类药品。这么退烧很快，就认为这个医生很有水平。

其实，有些孩子疾病是由病毒引发，也会出现发烧等症状，有家长使用抗生素认为能够退热，然而抗生素本身不是退热药。

细菌感染确实常会引发发烧，但发烧并不代表就是细菌感染。发烧孩子经过化验，确认有细菌感染才能用抗菌素。

抗生素合理使用第28页一有炎症就要求输液

门诊上也常有这么患者，生病后心急，就想赶快好，要求大夫直接给输液。还有人甚至认为，输液比吃药好得快。

不过世界卫生组织提倡能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。正确抗菌素使用应该依据病情轻重、感染细菌种类及病人身体素质等进行综合判断，而后给药。

抗生素合理使用第29页减量服用

有些人以为抗生素有副作用，我减量服用不是副作用就小了