icu护理安全管理

icu护理安全管理icu护理安全管理第1页目录护理安全管理相关概念护理安全管理主要性影响护理安全原因建立健全管理规章制度ICU护理人员职业性损伤及防范icu护理安全管理第2页护理安全管理相关概念安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全：是指患者在接收护理过程中，不发生法律和法规规章制度允许范围以外心理、机体结构功效损害、障碍、缺点或死亡。从广义角度看当代护理发展规律看,护理安全应该包含护士执业安全.icu护理安全管理第3页护理安全管理相关概念护理安全管理：护理安全管理是护理管理一个主要个别，加强安全管理，必须有健全护理组织管理，明确目标，科内成立安全管理小组，管理组织对护理安全隐患进行查找、评价、发觉问题、分析原因、提出防范和改进意见，从而促进安全管理制度化、常规化、系统化。icu护理安全管理第4页护理安全主要性护理质量管理主要内容评价护理质量优劣主要指标可带来良好社会效益和经济效益icu护理安全管理第5页影响护理安全原因人员素质原因管理原因患者原因设备原因医源性原因icu护理安全管理第6页护理人员本身素质原因法律知识缺乏、法律意识淡薄

学校教育缺乏相关法律知识教育

在职教育缺乏相关法律知识教育

在临床工作中忽略法律问题缺乏扎实专业知识

娴熟专业技能

低年资护士，操作不娴熟

护理新技术、新项目标开展

复杂程度更高icu护理安全管理第7页护理文书统计不规范要求：全方面、真实、客观、准确、及时表现：不真实、不及时不准确、不全方面、签字制度落不到位icu护理安全管理第8页

缺乏“以人为本”服务理念表现在：责任心不强、通知不到位、解释不耐心、行为不妥或过失icu护理安全管理第9页缺乏有效沟通和交流缺乏交流时间缺乏交流感情基础缺乏交流艺术icu护理安全管理第10页管理层原因1）管理制度不完善、不健全2）管理制度对潜在不安全原因缺乏预见性没有指定常规急症抢救流程没有指定工作流程无应急预案流程无服务规范用语无科室护理质量控制标准icu护理安全管理第11页3）上级对下级监控缺乏力度检验结果与个人绩效不挂钩4）护理人力资源配置不合规人员缺编5）对护士教育、培训不重视

职业道德教育微弱

不进行培训或培训不到位

不提供有效学习环境或渠道icu护理安全管理第12页患者原因患者或家眷对治愈期望过高患者不良心境

突发疾病：心理承受不够慢性疾病：患者感到绝望、面对绝症无经济承受能力、亲人绝情icu护理安全管理第13页患者本身素质

文化素质：沟通了解障碍

涵养：不尊重人、无理取闹icu护理安全管理第14页设备原因设备：设施不全设备：设施陈旧、性能不全设备：设施质量设备：设施故障icu护理安全管理第15页医源性原因主要是指护理人员言语,行为不妥或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面原因经常是造成医疗纠纷主要原因.icu护理安全管理第16页建立健全规章制度高危管理制度病房管理制度药品管理制度医疗仪器管理制度危重患者管理制度icu护理安全管理第17页高危管理制度高危管理：是指对高危时期、高危时间段、高危病人管理高危时期：包含节假日、尤其是几个黄金周，各科室某种疾病高发季节，科室病人尤其多，而工作人员紧缺时高危时间段：是指管理人员和大个别人员不上班时间：如中午、晚夜班、双休日等icu护理安全管理第18页高危管理制度高危时期：科室要实施弹性排班，排二线班，护士长通讯工具应24小时通畅，护士长间断带班，如护士长外出，要报护理部立案，且在科室内制订可靠暂时责任人，黄金周天天安排护士长总值班高危时间段：设护士长总值班高危病人管理建立高危病人标示系统建立各种应急预案确保各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于备用状态培养护理人员乃至其它义务人员应急意识icu护理安全管理第19页病房安全制度

病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,确保患者通行安全病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃明火,用油类灯时人员不得离开,以防失火.病房应按要求配置必要消防设施及设备,消防设施完好齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂物.加强对住院和探视人员安全教育和管理珍贵物品不安放在病房空病房要及时上锁,加强巡视,发觉可疑及时报保卫科icu护理安全管理第20页地面湿滑[可能出现问题]滑倒[预防办法]保持地面干爽,发觉水迹,污迹,及时擦净地面湿滑时,提醒患者注意,最好竖有”小心地滑”指示牌icu护理安全管理第21页病床可能出现问题：

坠床,翻倒预防办法：坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免侧重一边，床变倾斜,造成患者坠床或翻床icu护理安全管理第22页做好儿童、昏迷病人护理，防坠床有办法，加床栏，病人转科有陪送、外出检验有陪检，紧急情况下有应对办法icu护理安全管理第23页严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染严格陪护、探视制度icu护理安全管理第24页用氧做到四防（防火、防油、防震、防热）室内禁止吸烟，防火设备，易燃、易爆物品定点妥善保管:经常检验氧气阀有没有漏气,定时保养,发觉漏气及时通知维修人员进行修理，注意用电安全助燃:禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机,需要使用明火时,应关闭氧气icu护理安全管理第25页药品安全管理制度毒麻局限珍贵药品定量、定点放置，标签醒目、有专员保管，落锁列入交接班内容，账物相符icu护理安全管理第26页外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规程icu护理安全管理第27页医疗仪器安全管理制度冰毯[可能出现问题]漏电[预防办法]使用前认真检验其功效是否正常使用后应该折叠好,防止折断电线维持合理使用时间如有漏电马上切断电源icu护理安全管理第28页热水袋需要用热水袋保暖时，必须注意水温，并加外套，预防烫伤病人热水袋水温适宜(45度-----50度)将盖拧紧,检验是否漏水使用时用布包裹,防止直接接触皮肤经常检验热水袋温度及病人皮肤,认真交接班icu护理安全管理第29页冰袋[可能出现问题]冻伤[预防办法]使用时用布包裹,防止直接接触皮肤禁止将冰块直接放在病人皮肤上即使更换被冰袋浸湿被服掌握冷敷是适应症、禁忌症icu护理安全管理第30页监护仪

可能出现问题：漏电,报警,机械故障预防办法：专员负责,每七天进行检验及试机并清洁机身应用时严格按规范操作使用时要设定好监护项目标报警系统参数确保多导线连接正确妥当注意袖带,血氧饱和度检测仪使用,防止导线扭曲及损坏每年进行三次保养,若出现问题及时维修icu护理安全管理第31页除颤仪使用安全掌握除颤仪使用指证及注意事项保持除颤仪性能完好处于备用状态icu护理安全管理第32页呼吸机使用安全呼吸机使用指证目标使用中问题呼吸机消毒保养icu护理安全管理第33页微波炉[可能出现问题]燃烧,爆炸[预防办法]定时检验电线插头及性能,以确保运行正常安全使用前应认真阅读说明书,有疑问要查询加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引发烧焦,爆炸禁止烹调生鸡蛋禁止使用全金属器具加热为确保患者及家眷安全,只限科室工作人员操作icu护理安全管理第34页电插板[可能出现问题]漏电[预防办法]放置位置安全妥当禁止与水,液体接触保护电源线定时检验维修icu护理安全管理第35页危重患者护理管理制度严格查对制度（三查八对）、全部用药与其它人查对、注意使用期查对，注意液体质量检验。不可过于自信，不认真查对，认真查对药品过敏试验，问询过敏史。不明药品不得使用要牢靠连接各种导管接头，如气管导管、中心静脉导管、静脉输液管、胸腔引流管等。尽可能不在下肢输液，易发生静脉炎、组织坏死，假如只能打在下肢，也不宜输高渗药品和血管活性药品，包含静脉营养液、甘露醇、多巴胺等。要注意暴露穿刺部位方便于观察。icu护理安全管理第36页注意病人心理情况评定，对于心情抑郁病人要给予更多关心，试图与患者交谈，了解他苦闷原因，多给予主动地暗示，提升病人信心。icu护理安全管理第37页ICU护理人员职业性损伤及防范护理人员职业性损伤是指护理人员因职业危害造成损伤及与工作相关疾病icu护理安全管理第38页机械性损伤防范1.针刺伤防范小心地处理使用过针头禁止用双手回套针帽不要弯曲、损毁或剪割针器加强对针器废物处理机丢弃过程管理患者体液、血液被视为传染源，解除体液、血液操作应戴手套使用有安全性能针具、器械按操作规程操作被针刺伤后24小时内及时向本科室责任人及相关部门上报针刺情况，便于及时采取对应办法icu护理安全管理第39页机械性损伤防范

锐器与割伤防范合理搜集使用后锐器掰安瓿、撬瓶盖要使用正确手法操作后要自己处理用物，使用过针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门容器中绝对不能徒手处理破碎玻璃icu护理安全管理第40页化学消毒剂使用防范选择性戴好防护用具，如口罩、手套、眼罩等正确保管化学消毒剂保持良好通风环境尽可能选择对空气污染小消毒剂教育培训相关人员恪守规章制度正确配置消毒剂，如禁止热水冲泡消毒剂，以免引发灼伤严格按科学方法使用化学消毒剂浓度icu护理安全管理第41页

细胞毒性药品使用防范配置细胞毒性药品必须在安全保护设施齐全环境中进行建立健全细胞毒性药品配置过程中隔离保护办法，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、戴乳胶手套和目镜全部接触化疗药品用物应放入特制防渗透污物袋内一并销毁icu护理安全管理第42页生物性损伤防范1.普及标准预防了解与实施2.洗手3.使用职业防护工具4.正确进行血标本处理5.提供安全工作环境6.暴露后处理icu护理安全管理第43页ICU护理安全管理策略加强监控力度，落实考评制度定时检验、总结、分析、反馈质量信息制订切实可行考评方案考评结果与个人绩效挂钩icu护理安全管理第44页ICU护理安全管理策略加强职业道德教育树立全员安全服务意识切记自己职责加强慎独涵养护理安全人人有责icu护理安全管理第45页ICU护理安全管理策略加强法制法规知识学习，提升自我保护意识《医疗事故处理条例》《护士管理条例》《民法通则》聘请法律顾问为护士上法制课icu护理安全管理