头部的解剖专题知识专家讲座

目标要求：1、了解头皮软组织、血管、神经配布规律。2、了解面部神经、血管配布以及面部静脉组成及配布特点。3、掌握腮腺局部位置、面神经干局部位置及其分支解剖标志。

头部的解剖专题知识专家讲座第1页概述：1境界：头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆突连线与颈部分界。2分部：头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突连线为界分为上方颅部和前下方面部。

头部的解剖专题知识专家讲座第2页眉弓、眶上切迹、眶下孔、翼点、颧弓、下颌角、乳突、枕外隆突。体表标志

头部的解剖专题知识专家讲座第3页详细内容一、头部境界和分区1.分界限：下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆突2.分区：颅部和面部3.体表标志①眉弓②眶上切迹③眶下孔④颏孔⑤翼点⑥颧弓⑦乳突⑧枕外隆突头部的解剖专题知识专家讲座第4页二、颅部（一）颅顶1、额顶枕区（1）境界：前：眶上缘后：枕外隆突和上项线两侧：颞上线头部的解剖专题知识专家讲座第5页（2）层次由浅入深依次是：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。头皮头部的解剖专题知识专家讲座第6页1）皮肤：致密、厚，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺——疖肿、囊肿好发部位含有丰富血管——外伤时易出血、但创口愈合较快。2）浅筋膜：有许多结缔组织小梁，连接皮肤和帽状腱膜，将其内脂肪分为无数小格，血管、神经穿行其间。滑车上神经、血管眶上神经、血管耳颞神经、颞浅动静脉耳大神经、耳后动静脉枕大神经、枕动静脉头部的解剖专题知识专家讲座第7页3）帽状腱膜4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）位于帽状腱膜与骨膜之间薄层疏松结缔组织。浅至眶上缘，后至上项线。连接疏松，移动性大。间隙内静脉经导静脉与颅骨板障静脉及颅内硬脑膜静脉窦相通——危险区。头部的解剖专题知识专家讲座第8页5）颅骨外膜借少许结缔组织与颅骨表面相连，易于分离。2、颞区介于颞上限与颧弓上缘之间。（1）皮肤：移动性大。（2）浅筋膜：含少许脂肪组织。1）耳前组：耳颞神经、颞浅动、静脉2）耳后组：耳大神经、耳后动、静脉头部的解剖专题知识专家讲座第9页（3）颞筋膜：上方附着于颞上线；下部分浅、深两层附着于颧弓。（4）颞肌：深面有颞深、静动脉和颞深神经。（5）颅骨膜：较薄。与颞肌之间有大量脂肪组织——颞筋膜下疏松结缔组织。并经颧弓深面与颞下间隙相通。头部的解剖专题知识专家讲座第10页（二）颅底内面1.颅前窝2.颅中窝3.颅后窝头部的解剖专题知识专家讲座第11页三、面部（一）面部浅层结构1.皮肤、浅筋膜2.面肌（表情肌）3.血管、神经、淋巴（1）面动脉——内眦动脉下唇动脉上唇动脉鼻外侧动脉（2）面静脉，与动脉伴行。头部的解剖专题知识专家讲座第12页（3）淋巴管、淋巴结：面部浅层淋巴管非常丰富，吻合成网。下颌下淋巴结、颏下淋巴结、颧淋巴结、颊淋巴结、下颌淋巴结、头部的解剖专题知识专家讲座第13页（4）神经1）三叉神经（眶上神经、眶下神经、颏神经）2）面神经（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）头部的解剖专题知识专家讲座第14页（二）面侧区位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上分前缘之间，包含颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。1、腮腺咬肌区（1）腮腺咬肌筋膜（2）腮腺1）腮腺位置、形态——呈锥体形，分浅、深部。浅部覆盖于咬肌后份；深部有茎突诸肌及颈内动、静脉和后4对脑神，组成腮腺床。

头部的解剖专题知识专家讲座第15页2）腮腺管：由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘转向内侧、穿颊肌开口于乳头。3）腮腺淋巴结：位于表面和腺实质内，注入颈外侧淋巴结。（3）穿经腮腺结构纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉、耳颞神经。头部的解剖专题知识专家讲座第16页横行结构：上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经分支。头部的解剖专题知识专家讲座第17页2、面侧深区（自学）3、面侧区间隙（1）咬肌间隙：为与咬肌深部与下颌支上部之间间隙，咬肌血管、神经经下颌切迹进入此间隙。此间隙前方近邻下颌第三磨牙。（2）翼下颌间隙：为与翼内肌与下颌支之间。此间隙内由舌神经、下牙槽神经及下牙槽动、静脉。

头部的解剖专题知识专家讲座第18页操作过程（一）面部解剖1、切口⑴沿面部正中线从额部、眉问、鼻尖、上唇、下唇到颏部做一纵行切口。⑵沿眼裂、口裂和外鼻孔分别做环形切口。⑶由中线向两侧翻剥皮片到耳根，剥时，应仔细进行，尽可能防止损伤神经、血管。2、层次解剖⑴在眶部解剖眼轮匝肌，注意在这肌内侧有内毗动脉，向上与额动脉相连，向下与面动脉相连。头部的解剖专题知识专家讲座第19页⑵追踪前已找到面动脉及其伴行面静脉，它们斜向上内侧，面动脉在嘴角处发出下唇动脉及上唇动脉，然后沿颧肌深面到鼻根外侧，并发出鼻外侧动脉，向上成为内毗动脉到眼角内侧。⑶在口裂周围观察口轮匝肌，从口角向下，有一块三角形下唇方肌，在口轮匝肌下方，有颈阔肌，从口角向两侧各有一块不恒定笑肌。⑷在耳前观察覆盖腮腺和咬肌表面腮腺咬肌筋膜，切开后，解剖腮腺，在腮腺附近，有腮腺淋巴结，从腮腺处向前发出腮腺导管，它跨过咬肌，到它前缘时，折向内侧行，穿过颊肌开口到口腔。头部的解剖专题知识专家讲座第20页⑸沿着腮腺前缘，从上而下依次发出呈放射状排列面神经，分支检验：a颞支：它上升到颞部，分布到额肌及眼轮匝肌等。b颧支：到眼轮匝肌及颧肌。c颊支：向前到颊部及上、下唇肌肉。d下颌缘支：沿着下颌骨下缘，分布到下唇方肌和颊肌。e颈支：在下颌角附近到颈阔肌。以上各个面神经分支之间还有互本交通支，所以应该仔细进行解剖。头部的解剖专题知识专家讲座第21页⑹沿着面神经穿出腮腺平面，分开腮腺，观察在它里面颈外动脉和伴行面后静脉，而且能够看到面神经是在它们二者外侧绕向内走。⑺在咬肌前缘处，面深层，能够看到一团比较厚而且大颊脂体。（二）颞下窝解剖1、清理一侧咬肌，从颧弓下缘，切开咬肌，向下翻，在下颌切迹处，能够见到进入咬肌神经血管。2、把颧弓从关节结节到上颌骨颧突根部，用锯或骨剪截去。头部的解剖专题知识专家讲座第22页3、修净颊肌，观察它不一样部分纤维不一样方向，它们都止在冠突。4、沿着冠突前缘向下直线，纵行锯断下颌体和支交界处，再把翼内肌起点剥掉，把下颌支翻向上，暴露出颞下窝及下颌后窝。5、从原来下颌颈后方，解剖出上颌动脉，同时，清理翼内、外肌，上颌动脉多在翼外肌表面（有时在它深面），进入翼腭窝，它与翼丛混杂在一起，仔细寻找它以下各个分支：头部的解剖专题知识专家讲座第23页⑴脑膜中动脉是在上颌动脉起始部上缘发出，在翼外肌深面向上经棘孔人颅。⑵下颌齿槽动脉在脑膜中动脉起点相对处，由上颌动脉向下发出下颌齿槽动脉，向前下与下颌齿槽神经伴行共同穿人下颌孔人下颌管，分小支到下颌牙齿，未端穿出颏孔，就是颏动脉，分布到颊部皮肤，下颌齿槽动脉在锯下颌骨时，已经切断，能够从下颌孔处把它找出来，进行检验。⑶肌支：检验到咬肌，颞肌及翼内、外肌肌支。头部的解剖专题知识专家讲座第24页⑷在下颌后窝内，翻开腮腺，清理茎突舌骨肌及二腹肌后腹，在它深处解剖枕动脉及耳后动脉。（三）颅顶部软组织解剖1、切口沿着面部已做上界切口，将头部皮肤用刀剥离，向上翻起。2、层次解剖⑴在颅部皮肤很是致密，生有许多毛发在皮下组织里，有许多纤维性小梁，连到帽状腱膜和额肌、枕肌上，所以，在剥离头部皮肤时，需要用刀切，才能分离，不然极难剥离。头部的解剖专题知识专家讲座第25页⑵在皮下组织，自前向后把已经在面部找出动脉和神经继续向颅顶追踪，动脉计有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉、枕动脉，神经有滑车上神经、耳颈神经、枕小神经、枕大神经。⑶在皮下组织深层，有在前面额肌和在后面枕肌，以及在它们中间帽状腱膜。⑷在上列结构深层，是极易分开腱膜下疏松结缔组织，再往深层就是颅骨外膜。