可摘局部义齿专家讲座

第一节概述

是牙列缺损修复另一个形式。它是利用天然牙和粘膜作支持，利用固位体或基托作固位，患者可自行摘戴一个修复体。可摘局部义齿：可摘局部义齿专家讲座第1页优点：制备时牙体切割少自行取戴，便于清洁费用较低，易修理缺点：体积大，异物感强动度大，不稳固易变形，易损坏可摘局部义齿专家讲座第2页适应症：

2拔牙后很快，暂时性修复3难以耐受磨牙患者4处于生长发育期儿童5缺牙伴牙槽骨缺损6（腭裂，可兼用于封闭）1牙列游离端缺失可摘局部义齿专家讲座第3页

非适应症：固位困难—牙冠短小，缺乏倒凹摘戴困难—癫痫，上肢残疾影响发音—播音员过敏可摘局部义齿专家讲座第4页第二节可摘局部义齿组成和作用（一）人工牙（二）基托（三）固位体（四）连接体可摘局部义齿专家讲座第5页(一)人工牙是用来代替缺失天然牙，恢复其牙冠形态并行使功效部分。材料瓷牙塑料牙金属面可摘局部义齿专家讲座第6页（二）基托：

是义齿与承托区粘膜直接接触部分，其位于缺隙部分为鞍基作用—连接，封闭材料—塑料金属塑料与金属联合可摘局部义齿专家讲座第7页可摘局部义齿专家讲座第8页（三）固位体可摘局部义齿安放在基牙上部分。作用—固位、支持、稳定材料—镍铬不锈钢合金铸造分类—可摘局部义齿专家讲座第9页可摘局部义齿专家讲座第10页可摘局部义齿专家讲座第11页A卡环臂B卡环体C支托D连接体1。直接固位体—卡环可摘局部义齿专家讲座第12页可摘局部义齿专家讲座第13页可摘局部义齿专家讲座第14页A卡环臂：卡环游离部分位置—轴面倒凹区作用—固位作用冷弯倒凹区下0.5-0.75mm铸造倒凹区下0.25-0.5mm可摘局部义齿专家讲座第15页A卡环臂B卡环体C支托D连接体1。直接固位体—卡环可摘局部义齿专家讲座第16页B卡环体：连接卡环臂与支托作用—稳定和支持预防龈向和侧向移位位置—非倒凹区倒凹区大小与卡环臂粗细卡抱力大小与材料可摘局部义齿专家讲座第17页A卡环臂B卡环体C支托D连接体1。直接固位体—卡环可摘局部义齿专家讲座第18页C支托：卡环体伸向面部分作用—传导力预防义齿下沉恢复关系预防食物嵌塞可摘局部义齿专家讲座第19页位置：基牙近远中面若咬合紧可放置于颊、舌沟前牙切缘—切支托尖牙舌隆突—舌支托可摘局部义齿专家讲座第20页可摘局部义齿专家讲座第21页形状：圆三角形长度：基牙面近远中径1/4-1/3宽度：基牙面颊舌径1/3-1/2厚度：普通1-1.5mm可摘局部义齿专家讲座第22页可摘局部义齿专家讲座第23页A卡环臂B卡环体C支托D连接体1。直接固位体—卡环可摘局部义齿专家讲座第24页D连接体：卡环埋于基托内金属部分作用—连接作用增强基托强度可摘局部义齿专家讲座第25页可摘局部义齿专家讲座第26页1。直接固位体—冠内固位体可摘局部义齿专家讲座第27页2。间接固位体作用—辅助直接固位体固位（翘动、转动）可摘局部义齿专家讲座第28页可摘局部义齿专家讲座第29页舌面板腭板可摘局部义齿专家讲座第30页舌支托可摘局部义齿专家讲座第31页（四）连接杆：把义齿各个部位连接到一起作用—连接传递分散力分类—腭杆（前、后、侧）舌杆唇杆颊杆可摘局部义齿专家讲座第32页前腭杆后腭杆侧腭杆可摘局部义齿专家讲座第33页唇杆可摘局部义齿专家讲座第34页可摘局部义齿专家讲座第35页可摘局部义齿专家讲座第36页可摘局部义齿分类结构—托式支架式支持形式—粘膜支持式牙支持式混合支持式可摘局部义齿专家讲座第37页第三节牙列缺损分类可摘局部义齿专家讲座第38页一库式分类支点线—可摘局部义齿各个直接固位体连线可摘局部义齿专家讲座第39页第一类斜线式支点线与牙弓是斜割关系第二类横线式支点线与牙弓是横割关系第三类纵斜式支点线位于牙弓一侧呈近远中方向第四类平面式各支点线组成多边形（三角形、四边形…）可摘局部义齿专家讲座第40页可摘局部义齿专家讲座第41页二肯式分类标准：以缺隙所在位置，结合可摘局部义齿鞍基与基牙之间关系进行分类可摘局部义齿专家讲座第42页第一类双侧末端游离缺失第二类单侧末端游离缺失第三类双基牙型第四类前牙缺失可摘局部义齿专家讲座第43页第四节可摘局部义齿设计标准各组成部分设计整体设计各类缺损设计可摘局部义齿专家讲座第44页一设计标准生理性功效性预防性稳固性坚固性美观易摘性可摘局部义齿专家讲座第45页（一）生理性1、建立生理合关系：目标：恢复咀嚼功效恢复咬合关系及邻接关系2、广泛分布协力：增加卡环、支托，扩大基托面积3、保持正确垂直距离4、不影响软组织生理活动可摘局部义齿专家讲座第46页（二）功效性恢复功效大小与以下原因相关：1、牙周情况2、牙槽骨吸收程度3、咬合关系4、人工牙材料若缺牙多、牙槽骨及基牙差：则减径、减数、减小牙尖斜度可摘局部义齿专家讲座第47页（三）预防性不应压迫余留牙龈缘尽可能选择天然间隙，少磨牙体（四）稳固性相关原因：卡环分布间接固位体设计基托吸附力边缘封闭可摘局部义齿专家讲座第48页二义齿各组成部分设计（一）人工牙设计前牙—美观（塑料牙、瓷牙）颜色，大小，形状后牙—功效（塑、瓷、金属）大小，牙尖斜度，解剖形态

可摘局部义齿专家讲座第49页（二）基托设计功效：连接功效、传递功效恢复外形、固位功效种类：塑料、金属、金属塑料范围：缺牙少，基牙条件好，牙槽嵴宽大，美观及发音要求高，基托可适当缩小可摘局部义齿专家讲座第50页应与天然牙轴面非倒凹区接触若无倒凹存在，可与粘膜接触以取得良好边缘封闭遇骨组织或系带处要缓冲确保一定强度塑料—2.0mm金属—0.5mm可摘局部义齿专家讲座第51页上颌唇侧可用可不用颊侧上颌结节后缘软硬腭交界处*两侧翼上颌切迹下颌后缘磨牙后垫1/3-1/2下颌舌骨嵴唇颊侧不超出前庭沟底可摘局部义齿专家讲座第52页（三）固位体设计—基牙和卡环基牙选择标准：数量—2-4个为宜方位—尽可能分散形态—健康、高大、不倾斜可摘局部义齿专家讲座第53页影响基牙受力大小原因：缺隙大小黏膜性质牙槽嵴形状卡环弹性可摘局部义齿专家讲座第54页卡环设计两条线—牙冠外形高点线观察线（导线）外形高点线：连接轴面外形高点（各有几条？）可摘局部义齿专家讲座第55页可摘局部义齿专家讲座第56页可摘局部义齿专家讲座第57页基牙长轴与水平面成垂直关系外形高点线与观察线一致基牙长轴与水平面成非垂直关系外形高点线与观察线不一致观察线：可摘局部义齿专家讲座第58页可摘局部义齿专家讲座第59页可摘局部义齿专家讲座第60页卡环各种形式1.卡环臂数量单臂卡—需要反抗臂间隙卡双臂卡—固位臂和反抗臂松动牙三臂卡—颊舌臂及合支托惯用，可变形可摘局部义齿专家讲座第61页2.卡环变形圈形卡环—孤立基牙可摘局部义齿专家讲座第62页回力卡环（反回力卡环）—牙列远中游离缺损可摘局部义齿专家讲座第63页可摘局部义齿专家讲座第64页联合卡环—单侧牙缺失较多可摘局部义齿专家讲座第65页对半卡环—前后都有缺隙基牙可摘局部义齿专家讲座第66页杆形卡环—可摘局部义齿专家讲座第67页可摘局部义齿专家讲座第68页关于间接固位体可摘局部义齿专家讲座第69页连接体设计可摘局部义齿专家讲座第70页前腭杆后腭杆侧腭杆宽度855厚度11.51.5位置距龈缘6颤动线前距龈缘4-5与粘膜轻轻接触，特殊可考虑离开粘膜可摘局部义齿专家讲座第71页三整体设计牙支持式混合支持式粘膜支持式支架式托式可摘局部义齿专家讲座第72页肯氏一类多项选择取混合支持式