产后出血的护理专家讲座

正安县人民医院产科主讲：李晓敏产后出血护理产后出血的护理专家讲座第1页概述发病率12.8%，是产科常见严重并发症之一，是造成产妇死亡最主要原因。占孕产妇死亡第一位原因 贫血感染

Sheehan’s综合征产后出血的护理专家讲座第2页定义

早期产后出血胎儿娩出后24h内出血≥500ml剖宫产术中出血≥1000ml

晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W)产后出血的护理专家讲座第3页病因宫缩乏力胎盘原因软产道损伤凝血功效障碍

产后出血的护理专家讲座第4页护理诊疗组织灌注量改变与产后子宫继发生出血相关。生活自理缺点与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长相关，加之失血、贫血。焦虑与担心生产安全相关。知识缺乏与不了解产生并发症相关。有感染危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口相关。产后出血的护理专家讲座第5页护理目标当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活能够自理。产妇情绪稳定，能配合治疗护理。产妇了解产生出血注意事项，知道产生可能出现危险。预防感染和并发症发生。产后出血的护理专家讲座第6页护理计划与实施主动寻找出血原因。连续监测产妇生命体征。针对出血原因，遵医嘱给予正确处理。建立两条静脉通路。遵医嘱给予留置导尿。指导产妇按摩子宫。加强母乳喂养指导。产后出血的护理专家讲座第7页感染危险护理办法遵医嘱给予预防性抗生素。进食高营养、高热量、富含铁剂食品，以增强机体抵抗力。指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。产后出血的护理专家讲座第8页失血量预计法称重法；失血量＝胎儿娩出后接敷料湿重－接血前敷料干重容积法；用产后接血容器搜集血液后，放入量杯测量失血量面积法；可按接血纱布血湿面积预计失血量休克指数法；休克指数＝脉率／收缩压产后出血的护理专家讲座第9页宫缩乏力-原因精神原因药品阻塞性难产子宫过分膨胀其它合并症产后出血的护理专家讲座第10页宫缩乏力-临床表现

产程中已经有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检验子宫轮廓不清产后出血的护理专家讲座第11页宫缩乏力-处理加强宫缩手法按摩子宫，宫缩剂，钙剂，垂体后叶素,欣母沛。宫腔填塞纱布。手术切子宫产后出血的护理专家讲座第12页产后出血的护理专家讲座第13页产后出血的护理专家讲座第14页产后出血的护理专家讲座第15页产后出血的护理专家讲座第16页胎盘原因-病因胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血产后出血的护理专家讲座第17页胎盘原因病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫产后出血的护理专家讲座第18页产后出血的护理专家讲座第19页软产道损伤-病因宫缩过强产程进展过快胎儿过大操作不妥产后出血的护理专家讲座第20页侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III0软产道损伤-类型产后出血的护理专家讲座第21页软产道损伤临床表现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色处理仔细检验依据情况适当缝合产后出血的护理专家讲座第22页产后出血的护理专家讲座第23页凝血功效障碍病因临床表现产前即有凝血功效障碍血不凝不易止血处理：依据病因进行对应按内科处理产后出血的护理专家讲座第24页产后出血的护理专家讲座第25页产后出血预防产程管理宫缩剂应用仔细检验软产道及胎盘母乳喂养产后出血的护理专家讲座第26页产后出血处理步骤1.检验宫缩并给予加强宫缩。