调血脂药物和抗血栓药物专家讲座

第十四章血脂调整药品和抗血栓药品（lipidregulatingdrugsandanti-thromboticdrugs）调血脂药物和抗血栓药物第1页1.血脂（Blood-Lipid)：血浆或血清中含脂质，以及与载脂蛋白形成脂蛋白脂质：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷酯等脂蛋白：极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白等

（VLDL)（LDL)

（HDL)2.高血酯：胆固醇高于230mg/100ml，甘油三酯高于140mg/100ml。人体高脂血症主要是VLDL、LDL增多调血脂药物和抗血栓药物第2页调血酯药品分类：

（1）、影响胆固醇合成药物

（2）、影响甘油三酯和胆固醇代谢药品

（3）、其它类第一节血脂调整药品和抗动脉粥样硬化药品(lipidregulatingdrugsandanti-atherosclerosisdrugs)调血脂药物和抗血栓药物第3页调血脂药物和抗血栓药物第4页

HMG-CoA

中间状态3,5-二羟基-3-甲基戊酸☟☟调血脂药物和抗血栓药物第5页调血脂药物和抗血栓药物第6页调血脂药物和抗血栓药物第7页

❁洛伐他汀（lovastatin）

调血脂药物和抗血栓药物第8页本品经过竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，降低胆固醇合成是一个前药用于治疗家族性高胆固醇血酯症、家族性异常p-脂蛋白血症、非家族性高血脂症和继发性高血脂症。调血脂药物和抗血栓药物第9页抗生素定义抗生素是一些细菌、放线菌、真菌等微生物代谢产物，或用化学方法合成相同结构或结构类似物，在低浓度下对各种病原菌性微生物有选择性杀灭、抑制作用而对宿主不会产生严重毒副作用药品。调血脂药物和抗血栓药物第10页体内代谢调血脂药物和抗血栓药物第11页氟伐他汀（fluvastatin）

调血脂药物和抗血栓药物第12页调血脂药物和抗血栓药物第13页二、影响胆固醇和甘油三酯代谢药品（drugsinterferingwithcholesterolandtriglyceridemetabolism）1.苯氧乙酸类2.烟酸及其衍生物调血脂药物和抗血栓药物第14页苯氧乙酸类降血脂药品

该类药品可显著降低VLDL水平，并可调整性升高HDL水平及改变LDL浓度；能显著降低甘油三酯。调血脂药物和抗血栓药物第15页调血脂药物和抗血栓药物第16页氯贝丁酯

clofibrate还有纤溶作用调血脂药物和抗血栓药物第17页凝血系统：纤维蛋白形成调血脂药物和抗血栓药物第18页非诺贝特

(fenofibrate)含有较强降低胆固醇及甘油三酯作用，用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症。调血脂药物和抗血栓药物第19页吉非罗齐

（gemfibrozil）能显著降低总胆固醇和甘油三酯水平调血脂药物和抗血栓药物第20页调血脂药物和抗血栓药物第21页2.烟酸及其衍生物调血脂药物和抗血栓药物第22页调血脂药物和抗血栓药物第23页阿西莫司（acipimox）并能抑制肝脂肪酶活性和VLDL、LDL合成，激活脂蛋白脂肪酶，增加HDL调血脂药物和抗血栓药物第24页调血脂药物和抗血栓药物第25页第二节抗血栓药品

（anti-thromboticdrugs）抗血栓药物根据作用机制不同，可分为：

抗凝血药

溶血拴药品抗血小板药调血脂药物和抗血栓药物第26页血栓栓子血管壁损伤血小板附着血小板激活血小板聚集血栓栓子形成调血脂药物和抗血栓药物第27页调血脂药物和抗血栓药物第28页调血脂药物和抗血栓药物第29页华法林钠(warfarinsodium)

香豆素类抗凝药品能够竞争性拮抗维生素K作用，阻断维生素K环氧化物转化为氢醌型，造成凝血因子活化受阻，从而抑制血液凝固。调血脂药物和抗血栓药物第30页调血脂药物和抗血栓药物第31页一、环氧化酶抑制剂

（cycloxygenaseinhibitors）抑制TXA2合成，最终到达抗血小板聚集作用。调血脂药物和抗血栓药物第32页阿司匹林硝酰甲基苯基酯1、含有阿司匹林成份作用，抑制血小板聚集2、产生NO，舒张血管作用3、在胃肠道中还发挥着与前列腺素相同粘膜保护作用。在体内抗血栓活性强于阿司匹林。调血脂药物和抗血栓药物第33页二、血栓素合成酶抑制剂（thromboxanesynthaseinhibitors）奥扎格雷（ozagrel）

调血脂药物和抗血栓药物第34页三、磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesteraseinhibitors）双嘧达莫（dipyridamole）

调血脂药物和抗血栓药物第35页四、血小板ADP(P2Y12)受体拮抗剂

（plateletADP(P2Y12)receptorantagonists）

硫酸氯吡格雷（clo