异常分娩知识宣贯专家讲座

异常分娩

内蒙古医学院从属医院杨有莲异常分娩知识宣贯第1页一、子宫收缩乏力多由几个原因综合引发，常见原因有：1头盆不称或胎位异常2子宫原因3精神原因4内分泌失调5药品影响6其它二、临床表现1、协调性宫缩乏力2、不协调性宫缩乏力3、产程曲线异常(1)潜伏期延长(2)活跃期延长(3)活跃期停滞(4)第二产程延长异常分娩知识宣贯第2页

异常分娩知识宣贯第3页(5)第二产程停滞(6)胎头下降延缓(7)胎头下降停滞对母儿影响 1、对产妇影响2、对胎儿影响预防处理1、协调性宫缩乏力(1)第一产程<1>普通处理<2>加强子宫收缩1人工破膜2地西泮静脉推注3缩宫素静脉滴注4前列腺素（PG）应用5针刺穴位异常分娩知识宣贯第4页（2）第二产程（3）第三产程子宫收缩过程一、协调性子宫收缩过程对母儿影响1对产妇影响2对胎儿及新生儿影响处理：二、不协调性子宫收缩过程(1)强直性子宫收缩临术表现处理(2)子宫痉挛性狭窄环原因临床表现处理异常分娩知识宣贯第5页产道异常骨产道异常狭窄骨盆分类1、骨盆入口平面狭窄(1)骨盆入口平面狭窄1单纯扁平骨盆异常分娩知识宣贯第6页

2佝偻病性扁平骨盆2中骨盆及骨盆出口平面狭窄

（1）漏斗骨盆异常分娩知识宣贯第7页（2）横径狭窄骨盆（3）骨盆三个平面狭窄异常分娩知识宣贯第8页4畸形骨盆（1）骨软化症骨盆（2）偏斜骨盆狭窄骨盆临床表现1骨盆入口平面狭窄临床表现（1）胎头衔接收阻（2）若已临产异常分娩知识宣贯第9页2中骨盆平面狭窄临床表现（1）胎头能正常衔接（2）当胎头受阻于中骨盆时3骨盆出口平面狭窄临床表现异常分娩知识宣贯第10页狭窄骨盆诊疗1病史2普通检验3腹部检验（1）腹部形态（2）胎位异常（3）预计头盆关系异常分娩知识宣贯第11页4骨盆测量（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量异常分娩知识宣贯第12页狭窄骨盆对母儿影响1对产妇影响2对胎儿及新生儿影响异常分娩知识宣贯第13页狭窄骨盆分娩时处理1普通处理2骨盆入口平面狭窄处理3中骨盆及骨盆出口平面狭窄处理

4骨盆三个平面狭窄处理5畸形骨盆处理异常分娩知识宣贯第14页异常分娩知识宣贯第15页软产道异常（一）外阴异常1会阴坚韧2外阴水肿3外阴瘢痕（二）阴道异常1产道横隔2阴道纵隔3阴道狭窄4阴道尖锐湿疣5阴道囊肿和肿瘤（三）宫颈异常1宫颈外口粘合2宫颈水肿3宫颈坚韧4宫颈瘢痕5宫颈癌6宫颈瘤异常分娩知识宣贯第16页异常分娩知识宣贯第17页胎位异常连续性枕后位、枕横位异常分娩知识宣贯第18页原因：1骨盆异常2胎头俯屈不良3子宫收缩乏力4头盆不称诊疗1临床表现2腹部检验3肛门检验或阴道检验4B型超声检验分娩机制

（1）胎头俯曲很好（2）胎头俯曲不良异常分娩知识宣贯第19页2枕横位对母儿影响1对产妇影响2对胎儿影响处理1第一产程（1）潜伏期（2）活跃期2第二产程3第三产程胎头直位

异常分娩知识宣贯第20页病因；1临床表现2腹部检验3阴道检验4型超声检验分娩与机制处理：前不均倾位诊疗：1临床表现2腹部检验3阴道检验分娩机制：异常分娩知识宣贯第21页处理面先露病因1骨盆狭窄2头盆不称3腹壁松弛4脐带过短或脐带绕颈5畸形诊疗1腹部检验2肛门检验及阴道检验3B型超声检验分娩机制异常分娩知识宣贯第22页对母儿影响1对产妇影响2对胎儿及新生儿影响处理臀先露原因1胎儿在宫腔内自由活动范围过大2胎儿在宫腔内自由活动范围受限3胎头衔接收阻临床分类1单臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露诊疗1临床表现2腹部检验异常分娩知识宣贯第23页3肛门检验及阴道检验4B超超声检验分娩机制1胎臀娩出2胎肩娩出3胎头娩出异常分娩知识宣贯第24页对母儿影响1对产妇影响2对胎儿及新生儿影响处理1妊娠期（1）胸膝卧位（2）激光照射或艾灸至阴穴（3）外转胎位术异常分娩知识宣贯第25页2分娩期（1）择期剖宫产指征（2）决定经阴道分娩处理1>第一产程2>第二产程3>第三产程异常分娩知识宣贯第26页臀助产术要领1上肢助产(1)滑脱法异常分娩知识宣贯第27页(2)旋转胎体法异常分娩知识宣贯第28页胎头助产肩先露诊疗1临床表现2腹部检验3肛门检验或阴道检验4B型超声检验异常分娩知识宣贯第29页处理1妊娠期2分娩期(1)足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。异常分娩知识宣贯第30页(2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术(3)经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大5以上，破膜很快，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。(4)出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，不论胎儿死活，均应马上行剖宫产术。术中若发觉宫腔感染严重