胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座

第一节胎儿神经生理和心理机能发展胎儿期：从受精卵开始到胎儿出生时期，约40周（280天）。胎儿：从受孕到从子宫娩出前小儿。（P91）胎儿发育研究三种路径：（P92）因为治疗需要而从子宫中取出胎儿。早产儿（怀孕后6～8个月出生）。采取一些设备仪器对子宫内正常胎儿进行研究。返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第1页一、胎儿宫内发育分期心理学大师斯滕伯格将出生前发育划分为胚芽期（0～2周）、胚胎期（3～8周）和胎儿期（8～40周）三个阶段。当然也有其它分期方法。

（一）胚芽期（二）胚胎期（三）胎儿期返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第2页（一）胚芽期妊娠0～2周从受精到着床图示在次页受精卵→内部细胞群+外部细胞群返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第3页从受精到着床胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第4页（二）胚胎期（1/2）妊娠3～8周内部细胞群→外胚层+中胚层+内胚层外胚层→皮肤和中枢神经、周围神经系统。中胚层→肌肉、骨骼、结缔组织和循环、生殖、泌尿三个系统。内胚层→消化系统和其它内部器官与腺体。

外部细胞群→胎盘+脐带+羊膜囊

胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第5页（二）胚胎期（2/2）特征组织器官分化快、改变大。这是胎儿器官、四肢和其它生理系统分化、生成最主要时期，即关键期。假如某一器官或生理系统在这一阶段不能发生，那么它们未来再也不会形成和发展，胎儿出生后将形成永久性残疾。这一阶段也是胎儿发育最敏感期，最轻易受放射性、药品、感染及代谢性产物或胎内一些病变等原因影响，不利于胚胎发育和成长，可使胎儿畸形，甚至造成早产、流产。这一时期胎儿死亡率很高，胚胎总数30%可能都在此阶段流产。

返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第6页（三）胎儿期妊娠8～

40周。主要特征：已经有器官结构深入发展。有新组织器官生成并深入分化。胎儿动作：胎动+反射胎动三种类型迟缓蠕动或扭动。猛烈踢脚或冲撞。猛烈痉挛动作。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第7页二、心理活动主要物质基础形成和发育神经系统是心理活动主要物质基础。（一）神经元形成和发育（二）神经系统形成和发育（三）反射机能形成和发育返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第8页（一）神经元形成和发育神经元又称神经细胞。

细胞膜细胞体细胞质细胞核神经细胞（神经元）树突突起轴突（神经纤维）胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第9页神经元结构胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第10页神经元含有兴奋和传导两种功效。兴奋：神经元受到刺激并产生兴奋是一个对刺激反应能力，表现为神经冲动。传导：神经冲动沿细胞轴突快速向邻近或下一个神经元传递。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第11页（一）神经元形成和发育（续）胚胎发育期，主要是神经元数量增多。胚胎期后期，主要是细胞增大和神经轴突分支以及髓鞘形成。大多数神经元是不可替换，一旦神经元细胞体死亡，这个神经元就永远失活。

返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第12页（二）神经系统形成和发育神经系统包含周围神经系统和中枢神经系统。躯体神经系统：脑神经12对，脊神经31对周围神经系统植物(自主)神经系统交感神经系统副交感神经系统脊髓中枢神经系统脑：大脑、间脑、小脑、脑干（延髓、脑桥、中脑）胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第13页（二）神经系统形成和发育（续）中枢神经和周围神经在孕3周时即开始形成。在孕4周时胚胎已经有脊髓。妊娠第8周末，神经系统大致结构已基本形成。出生时神经细胞数目已与成人相同，在结构上已经靠近成人，脑重350～400克，约为成人脑重25%。

返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第14页（三）反射机能形成和发育神经系统最基本活动方式是反射。反射是在中枢神经系统参加下，有机体对内外环境刺激所作适应性、规律性反应。实现反射活动神经结构称为反射弧。反射弧包含五个部分：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。依据反射产生不一样条件，反射分为无条件反射和条件反射。无条件反射是有机体在种系发展过程中形成并遗传下来反射，最基本无条件反射有吸吮反射、抓握反射和防御性反射。条件反射是在无条件反射基础上建立起来。条件反射是后天习得。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第15页反射弧模式图胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第16页（三）反射机能形成和发育(续)3个月胎儿已经出现巴宾斯基反射、其它类似吸吮反射及抓握反射活动。（巴宾斯基反射、吸吮反射、抓握反射解释在次页）返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第17页补充资料巴宾斯基反射(BabinskiReflex)：轻轻触及婴儿脚底，婴儿脚趾会向外张开呈扇形，然后弯曲。婴儿出生时即可观察到，通常会在八个月大到一岁之间渐渐消失，倘若婴儿一岁之后还未消失，可能是神经系统发展有问题。吸吮反射(suckingreflex)：用乳头或手指碰新生儿口唇（chun）时，会对应出现口唇及舌吸吮蠕（ru）动，经过3~4个月后会渐渐被经验修正而消失，逐步被主动进食动作所代替。抓握反射（palmargraspingreflex），又称达尔文反射：物体触及婴儿手心，婴儿就会抓握。力量之大，甚至能够将身体吊起来。这种反射在第1个月增强，随即逐步减弱，到3～4个月时消失，被自发性随意抓握代替。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第18页三、胎儿心理机能形成（一）感觉形成1、视觉。妊娠第7周，眼睛形成。胎儿在4个月时就对光线十分敏感。2、听觉。孕4个月时，胎儿听觉系统已经建立。有些人认为，孕4个月时食物经过孕母消化道产生肠鸣音、有节奏呼吸、连续节律跳动心脏，以及每次心脏收缩血液快速流进子宫声音，胎儿都能听到。同时，胎儿可听到宫外声音。3、触压觉。在妊娠第6周形成皮肤。孕2个月起胎儿已经有皮肤感觉。孕10周左右，胎儿皮肤已经有压觉、触觉功效。4、嗅觉。孕6个月时，嗅觉开始发育，胎儿能够嗅到母亲气味并记忆在脑中。

5、味觉。胎儿12周时舌上出现味蕾，味觉在孕26周形成。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第19页（二）思维和记忆形成孕5个月时，脑记忆功效开始工作，胎儿能够记住母亲声音并产生安全感。胎儿有一定领悟能力。？返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第20页四、胎儿生理—心剪发展中主要异常（一）胎儿生长受限（二）脑—智能以及其它神经行为发育异常（三）甲状腺功效发育异常返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第21页（一）胎儿生长受限胎儿生长受限（原称胎儿宫内发育迟缓）是指胎儿在宫内未到达其遗传生长潜能，即胎儿小于正常。诊疗：胎龄准确足月胎儿体重小于2500克。体重处于同孕周平均胎儿体重第10百分位数以下。低于平均胎儿体重两个标准差。

影响：影响胎儿发育。远期影响到儿童期及青春期体能与智能发育。患儿在成人以后，发生心血管系统、神经系统及代谢方面疾病机会大于正常者。

病因：在早孕期间，主要是遗传原因或基因异常引发发病，这占胎儿生长受限总数38%。在中、晚孕期间，主要是母体原因及胎盘原因引发发病，这种因为胎儿外来原因造成生长受限占总数62%。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第22页（二）脑—智能以及其它神经行为发育异常普通情况下，血脑屏障能够保护中枢神经系统免受一些毒素侵害。血脑屏障对于进入大脑毒素是含有选择性。发育不完全脑允许更多毒物经过。

胎儿期连接大脑皮质和基底节神经细胞突触相对来说比较稀疏，而且在这个过程中，哪怕是很轻微中毒都会引发突触改变。如缺氧或低血糖引发全身性损害会造成神经传导功效损害；树突结构改变会造成如记忆、注意及处理问题技能及神经识别功效障碍。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第23页（三）甲状腺功效发育异常诊疗

：胎儿心动过缓。脐静脉血穿刺测得TSH升高，FT4降低。超声检验显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。

影响：智力、精神运动能力障碍或减退。骨骼发育不良。严重时可引发克汀病（呆小症）。注释：T3：三碘甲状腺原氨酸T4：四碘甲状腺原氨酸FT4：游离四碘甲状腺原氨酸TSH：促甲状腺激素返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第24页第二节胎儿生理—心剪发展影响原因返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第25页一、遗传原因基因错误或变异会造成遗传病变。唐氏综合症（Down’ssyndrome，大部分患者第二十一对染色体在遗传分裂时发生错误，引致细胞核含有额外染色体；小部分则因易位而引发。他们智商通常只有40至60，但性格温驯。）胎儿生长受限（大约17%胎儿生长受限胎儿有染色体异常）神经系统发育异常（遗传病和先天代谢缺点）先天性甲减（即先天性甲状腺功效减退症，会造成生长发育落后、智力低下和基础代谢率低）（基因缺点）返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第26页二、环境原因（一）物理原因（二）化学原因（三）生物原因（四）地理原因返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第27页（一）物理原因内容提要1、电离辐射>>2、噪声>>3、超声波>>4、高温>>5、电磁场>>返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第28页1、电离辐射

电离辐射在哪里？自然或人工器物所产生离子辐射，如X、镭、氡、中子辐射等。电离辐射有何影响？电离辐射可引发胚胎死亡、畸形、生长改变或其它功效改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第29页2、噪声什么是噪声？噪声是人们不需要声音。噪声对胎儿有何影响？孕妇长久处于强烈噪声环境，会经常造成子宫收缩，影响胎儿血液供给，进而影响胎儿神经系统发育。孕妇较长时间接触100分贝以上大强度噪声，易发生妊娠剧吐、妊娠高血压综合征（简称妊高征）。胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，造成脐带绕颈、绕身。

许多妊娠妇女在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。噪声对胎儿正在发育听觉系统有直接作用可能性。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第30页3、超声波孕妇在孕期较频繁地接收诊疗剂量超声辐射，会有什么后果？分娩后新生儿体重与未经超声辐射正常婴儿体重比较，呈下降趋势。美国和瑞典科学家有何提议？B超对胎儿发育有一定影响，提醒孕妇应该防止无须要B超检验。B超对胎儿有何影响？影响大脑发育。在胚胎形成早期，胎儿大脑中神经细胞极易受到外界影响，在B超作用下，胎儿脑神经细胞会随之震动，由此，大脑发育自然或多或少地会受到影响。震动胎儿耳膜。孕妇在做B超时候，假如恰巧B超仪探头恰好对着胎儿耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第31页4、高温妊娠期高热与新生儿脑发育缺点有显著相关关系。高温会引发流产、死胎发生率增加，出生后智力低下。任何高温都可能引发胎儿畸形。妇女在孕早期若处于热水浸泡桑拿浴或热盆浴等过热环境中，轻易引发胎儿脑部及脊椎畸形。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第32页5、电磁场长久处于高频微波环境（比如手机等）中对人体有何不利影响？对人神经、血液、免疫系统以及眼部、胚胎会造成一定损害。使男子精子数量降低，精子活动不足等。影响女性内分泌功效，可产生月经异常、流产、胎儿畸形、死胎等。低频电磁场（0～100千赫兹）对生殖健康有何影响？影响松果体腺功效。低频电磁场所致松果体功效紊乱可能在流产中起主要作用。改变细胞膜电位。使细胞外表离子流和离子分布发生改变，而且使细胞内生物离子浓度（与细胞生长亲密相关）改变。低频电磁场经过那些详细路径影响胎儿？视频终端。电脑对生育影响，主要表现为自然流产率和先天畸形增加。电热毯。电热毯产生低频磁场易引发人体胎儿发育不良或造成孕妇早期流产。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第33页（二）化学原因内容提要>>详解1、汞及其化合物2、铅及其化合物3、吸烟4、嗜酒5、饮用咖啡6、吸毒7、大气污染8、妊娠期药品返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第34页1、汞及其化合物哪里有汞？工业废水中有大量汞，可沉积于河底并常年释放，污染水源及水生物。甲基汞有何危害？孕妇感染甲基汞后可引发胎婴儿脑神经麻痹和智力低下。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第35页2、铅及其化合物哪里有铅污染？职业性铅接触、汽车尾气，以及苯、甲苯、二甲苯等房屋装饰材料，是铅污染主要起源。含铅量超标准化装品，如染发剂、口红、脂粉等。铅污染有何危害？经常接触高浓度铅尘易造成低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。铅毒性，使孕母妊高征、胎膜早破、早产发病率增加。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第36页3、吸烟吸烟对胎儿有何危害？尼古丁和一氧化碳（CO）可刺激神经末稍，促使子宫肌肉和血管收缩，造成子宫缺血，从而影响胎儿生长发育。过量吸烟能够引发胎儿严重多发性畸形，往往造成胎儿早期死亡或早产。吸烟孕妇，胎盘早期剥离、前置胎盘及胎盘大面积坏死发生率均增高，并与吸烟量多少相关系。吸烟母亲与不吸烟母亲相比，所生婴儿体重降低159克。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第37页4、嗜酒嗜酒有何危害？妇女妊娠期嗜酒，轻者可引发胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征。什么是胎儿酒精综合征？胎儿酒精综合征是以智能发育受损为主中枢神经系统功效障碍、发育障碍（胎儿宫内及出生后发育迟缓），表现为小头畸形，睑间隙较小，内眦有赘皮，上颌骨发育不全，下颌小，腭裂，关节畸形，掌纹异常，心血管畸形及外生殖器畸形。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第38页补充资料早在19世纪就有些人发觉，酗酒母亲所生儿女存在着发育异常。当初，英国妇女因为饮用了大量杜松子酒（被戏称为“母亲毁灭”）而造成了她们后代矮子比率增加。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第39页5、饮用咖啡饮用咖啡对胎儿有何影响？每日饮3杯以上咖啡者，所产下婴儿大多出现矮小，体重不超出克。因为孕妇去除咖啡因能力降低，咖啡因便积累在体内，并可穿越胎盘屏障直接影响胎儿发育，造成胎儿生长迟缓、瘦小，严重者还会造成流产、早产和死胎。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第40页6、吸毒当前世界上滥用毒品主要有哪些？大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等。毒品对胎儿影响：毒品易进入中枢神经系统，造成中枢抑制，严重者可致死。毒品对胎儿免疫系统也能产生直接毒性作用。吸毒者长久滥用药品后，会出现焦虑、担心、消极、抑郁等情绪，而妊娠过程中妇女因吸毒而造成情绪不稳定也会对胎儿产生影响。孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿大脑、心脏等器官造成胎儿畸形。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第41页7、大气污染大气污染对胎儿有何影响？早孕期间暴露于二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）等污染空气中与胎儿生长受限及低出生体重儿有相关性。晚孕期间暴露于二氧化硫（SO2）等污染空气中与早产有相关性。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第42页8、妊娠期药品药品在什么阶段胎儿有害程度最大？从妊娠第20天到3个月是组织器官分化较活跃时期。若在此期间给孕妇用药，有药品就可能干扰部分胚胎细胞分化与组织形成。对胎儿有害药品有哪些？必定毒性较大药品包含放射性同位素、抗癌药品、四环素；较为必定药品有抗甲状腺药品、性激素、抗凝血药品、氨基糖苷类抗生素。可能有毒性药品包含肾上腺皮质激素、抗癫痫药、解热镇痛药、磺胺、氯霉素、甲硝唑等。这些药品对胎儿毒害影响大小，与用药量、方法、胚胎发育时期以及胎儿基因相关。药品对男性是否有影响？男性假如服用了环磷酰胺等化学抗癌药品，会使精子形成异常，使血液中垂体促滤泡激素水平增加，从而造成无脑儿、脑积水、唇裂等胎儿畸形和流产。

返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第43页（三）生物原因当病原微生物污染了空气、水、土壤时，孕妇可能感染一些疾病并可累及胎儿。宫内感染对胎儿生长和发育影响程度与妊娠孕周相关。妊娠期间前三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而造成胎儿畸形百分比最高。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第44页（四）地理原因高原→低氧→红细胞增生过分+血液粘稠度增高+血流速度迟缓→缺氧性损害返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第45页三、母体原因（一）情绪

>>（二）应激>>（三）营养>>（四）患病>>返回本章目录胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第46页（一）情绪情绪对孕妇有何不良影响？会影响营养摄取。会影响激素分泌。当孕妇情绪过分担心时，肾上腺皮质激素分泌增加。该激素有显著妨碍胚胎一些组织联合作用，因而可引发胎儿唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄等。严重焦虑孕妇经常伴有恶性妊娠呕吐，易造成早产、流产。孩子出生后往往多动，轻易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。母亲情绪激动时，胎动即显著增加，最高时可达日常10倍。假如激动时间延长，往往会引发胎儿循环障碍，影响发育甚至造成胎儿死亡。假如胎儿经常不安宁，体力消耗过多，出生时体重会比普通婴儿轻453.6～907.2克。孕妇情绪不安还会影响胎儿智力。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第47页（二）应激孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿神经内分泌功效出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功效。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第48页（三）营养孕妇营养不良可直接造成胎儿营养物质不足而影响发育，尤其是蛋白质和能量供给不足。孕早期许多孕妇有偏食、挑食习惯，所以造成营养不良及贫血，可造成胎儿发育不良、死胎、流产。

返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第49页（四）患病内容提要>>详解1.妊高症2.妊娠剧吐3.妊娠糖尿病4.妊娠期肝内肝胆淤积症5.孕期甲状腺功效减低6.人类巨细胞病毒感染7.乙肝病毒感染8.吸毒致HIV母婴传输9.重症肌无力10.口腔卫生返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第50页1.妊高征妊高征因全身小动脉痉挛、血压升高及血小管活性增加，同时子宫、脐血流入胎盘循环阻力上升，使子宫胎盘血流降低，而发生胎儿窘迫、宫内生长迟缓、新生儿窒息，严重者发生死胎、死产等。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第51页2．妊娠剧吐

妊娠剧吐因恶心呕吐频繁，不能进食，胃纳差，造成了孕妇得不到足够营养物质，体重增加迟缓甚至体重减轻，进而影响胎儿营养不足。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第52页3．妊娠糖尿病（GDM）

妊娠后半期母亲糖尿病代谢紊乱如未得到控制，可能引发胎儿脑损伤，造成以后神经精神发育异常。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第53页4．妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

该病引发早产（18．42%）、胎儿窘迫(36．84%)及低体重儿(足月小样儿发生率13．16%)。

胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第54页5．孕期甲状腺功效减低

母亲孕期轻度甲状腺功效减低（简称甲减）或亚临床甲减也会对后代智能发育造成不良影响。补充资料：甲减患者生育能力减低。妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿发生相关。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第55页6．人类巨细胞病毒（HCMV）感染

妊娠早期胎儿感染HCMV，通常可致神经系统障碍，如感觉神经性听力丧失。妊娠晚期胎儿感染HCMV，胎儿出生后临床表现有小头、听力缺点和微小神经系统障碍等。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第56页7．乙肝病毒感染

重型肝炎还可使凝血功效降低，甚至发生胎盘绒毛间隙微血栓形成，使胎盘血循环下降，胎儿宫内血氧供给降低。慢性乙肝肝功异常组对妊娠有显著影响，其死胎率、低体重儿、新生儿窒息等均较乙肝病毒携带组及对照组显著增高。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第57页8．吸毒致HIV母婴传输

毒品可引发胎儿低体重和发育不良。毒品可损伤胎盘屏障，降低胎儿免疫功效。解释：HIV——人类免疫缺点病毒（HumanImmunodeficiencyVirus），又称艾滋病病毒。这种病毒会破坏人体免疫能力，造成感染与肿瘤，严重者可造成死亡。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第58页9．重症肌无力（MG）

引发子宫内胎儿运动降低，造成先天性非进展性挛缩、颅面畸形、肺发育不全及生长发育迟滞。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第59页10．口腔卫生

牙周病严重程度与早产存在剂量—反应关系。母亲牙龈疾病感染胎儿，会造成先天性心脏病，影响胎儿大脑发育。返回上层胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第60页第三节胎儿期心理卫生胎儿期心理卫生是经过胎教实现。胎教是经过调整孕妇身体内外环境，采取一定方法和伎俩，给胎儿以主动言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎儿从生理上和心理上得到发展干预活动。胎儿的生理心理发展苏大发展心理学专家讲座第61