中医学基础成教亚健康脏象专家讲座

第三章藏象（脏象）脏象古作“藏象”。藏象含义藏—指隐藏于人体内脏腑器官，即内脏。象①脏腑器官形态结构。②脏腑生理功效活动和病理改变表现于外现象。藏象是人体内脏腑生理功效活动和病理改变反应于外征象。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第1页五脏心、肝、脾、肺、肾之合称。“藏精气”即化生和贮藏精微物质，主持复杂生命活动。生理功效“藏而不泻”，“满而不能实”功效特点（属实体性器官）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦之合称。“传化物”即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。“泻而不藏”，“实而不能满”生理功效功效特点（属中空管腔器官）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之合称。形态结构多为中空，与腑相同；功效多主藏精气，与腑有别而类于脏。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第2页形体官窍七窍，再加上前阴和后阴。七窍头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。九窍官（五官）目、舌、口、鼻、耳窍官窍皮、肉、筋、骨、脉体（五体）中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第3页第一节五脏

一、心胸腔之左，横膈之上。其外有心包络围护。（一）心生理功效1．心主血脉2．心主神志“君主之官”中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第4页1．心主血脉包含主血和主脉两个方面，含有推进血液在脉管中运行作用。心—血—脉（由心所主宰）心脏有节律搏动，使之脉管亦随之产生节律搏动，称之为“脉搏”。心阳气充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心阴与心气心阳制约协调；②心有所主脉道通利心主血脉最基本前提条件面、舌、脉象、胸部感觉—心主血功效情况中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第5页2.心主神志（心藏神、心主神明）神含义整个人体生命活动表现。广义人精神活动，包含意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第6页心是人体生命活动主宰。其生理作用有二心主神志生理功效②主宰全身生命活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”神明之心含有接收、处理和反应外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动生理作用。①主“任物”。心主神志和心主血脉关系心血（心主血脉）心神养主宰中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第7页五脏藏神学说心主神志与脑为元神之府关系五神为神、魂、魄、意、志统称，分别为五脏所藏，故人精神意识思维活动与五脏有亲密关系。但主要还是归属于心主神志生理功效。

“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”人意识、思维和情志活动，属大脑生理功效。但脏象学说则将这些精神活动不但归属于五脏而且主要归属于心生理功效。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第8页（二）心与“体华窍志液时”关系1.心在体合脉2.心其华在面3.心开窍于舌4.心在志为喜5.心在液为汗6.心与夏季通应中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第9页二、肺（一）生理功效

“华盖”

“相傅之官”

1．肺主气2．通调水道3．肺朝百脉4．肺主宣肃5．肺主治节

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第10页1．肺主气

肺主呼吸之气和肺主一身之气总称。（1）肺主呼吸之气（“司呼吸”）肺为人体内外气体交换场所。指肺经过呼吸运动，吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现体内外气体交换功效。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第11页（2）肺主一身之气

指肺含有主持、调整全身各脏腑经络之气作用，即肺经过呼吸而参加气生成和调整气机作用。

参加宗气生成

调整全身气机

宗气

肺内结合

自然界清气（肺）水谷精气（脾）（气机，泛指气运动改变，升降出入为其基本形式。）一呼一吸运动全身气升降出入运动中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第12页2．肺通调水道

又称肺主通调水道，是指肺含有疏通和调整水液运行通道从而推进水液输布和排泄作用。“肺为水之上源。”全身、皮毛皮肤汗孔充养，润泽和护卫排出体外（汗）肺气宣发(向上向外)肺气肃降(向下向内)体内脏腑组织器官下输于肾肾和膀胱气化作用充养和滋润排出体外（尿）水液中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第13页

3．肺朝百脉

指肺与百脉相通，全身血液经过这些血脉流注、汇聚于肺，经过肺呼吸，进行体内外清浊之气交换后，将富含清气血液不停输送至全身作用。肺朝百脉生理作用：助心行血。

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第14页4．肺主宣肃

主宣发和主肃降合称。（1）肺主宣发输布精微和津液排出浊气宣发卫气向外布散向上升宣经口鼻布散全身，外达肌表布散到全身，外达于皮毛滋润和濡养（2）肺主肃降向下通降肺气清肃吸人清气输布精微和津液清肃异物向下布散，由肾摄纳肃清异物，保持洁净，使肺气运动畅达无阻。向体内各脏腑组织布散肾、膀胱排出体外中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第15页5.肺主治节

指肺辅助心脏治理和调整全身气、血、津液及各脏腑组织生理功效活动作用。治节，即治理调整之意。肺主治节

肺司呼吸调整气机助心行血调整水液代谢实际上是对肺主要生理功效高度概括。

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第16页（二）肺与“体华窍志液时”关系1.肺合皮毛2.肺开窍于鼻3.肺在志为悲4.肺在液为涕5.与秋气通应中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第17页三、脾（一）生理功效

1．脾主运化

指脾含有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织作用。

主要依赖脾气气化和升清以及脾阳温煦作用。包含运化水谷和运化水液两个方面。

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第18页（1）运化水谷指脾对饮食物消化吸收和对水谷精微转输作用。

水谷小肠胃水谷精微糟粕脾心肺气血“散精”全身升清腐熟受纳饮食物水谷精微脾气气化脾阳温煦全身

“化”“运”包含“化”和“运”两个过程。受盛化物泌别清浊中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第19页饮食物水谷精微人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须营养物质主要起源。“气血生化之源”“后天之本”生成气血主要物质基础消化吸收转输脾胃脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾运化功效正常，称为“脾气健运”。

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第20页（2）运化水液

又称运化水湿，是指脾对水液代谢调整作用。

水饮胃脾肺全身滋润、濡养

膀胱排出转输转输宣发肃降肾气化—尿枢纽中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第21页2．脾主生血统血（1）脾主生血

脾心肺血液水谷精微气化指脾含有生血功效

（2）脾主统血

指脾含有统摄血液，控制其在脉内运行而预防逸于脉外作用

实际上是气对血统摄作用详细表达

主要和脾气旺盛是否亲密相关

“脾不统血”中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第22页3．脾主升清

是指脾含有将其运化和吸收水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，经过心肺气化作用化生气血，以营养全身，并经过脾气升举作用维持人体内脏位置相对恒定作用。升，即上升和升举之意；清，指轻清精微物质。

“脾气主升”

脾主升清是与胃主降浊相对而言水谷精微向上输布维持人体内脏器官位置相对恒定生理作用中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第23页（二）脾与“体华窍志液时”关系1.脾在体主肌肉四肢2.脾其华在唇3.脾开窍于口4.脾在志为思5.脾在液为涎6.脾与长夏通应中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第24页四、肝（一）生理功效

肝位于腹部，横膈之下，右胁下1．肝主疏泄

2．肝藏血中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第25页1．肝主疏泄疏，即疏通；泄，即发泄、升发

是指肝含有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁作用生理作用包含：（1）调整精神情志（2）促进消化吸收（3）协调水液代谢（4）调整生殖机能中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第26页（1）调整精神情志“肝主谋虑”

情志包含喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称七情

肝失疏泄

肝主疏泄

气机调畅

正常情志活动

因郁致病与因病致郁

（2）促进消化吸收①协调脾胃气机升降

②分泌排泄胆汁

肝主疏泄

气机疏通畅达

脾升清胃降浊消化功效正常胆汁——肝之余气肝主疏泄

胆汁正常分泌和排泄

助脾胃消化吸收中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第27页（3）调整水液代谢

肝主疏泄

调畅气机

三焦气治

气行则水行

脾运化水湿，肺布散水津，肾蒸化水液

气行则水行，气滞则水停理气治水

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第28页（4）调整生殖功效

隶属于肝

“女子以肝为先天”冲脉为血海任脉主胞胎调理冲任:

调整精室:

肾—闭藏作用

肝—疏泄作用司精关之开合中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第29页指肝含有贮藏血液、预防出血和调整血量作用

2．肝藏血（1）贮藏血液（2）预防出血（3）调整血量

维持肝阴阳平衡制约肝阳，预防其过亢肝疏泄正常固摄力

人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏另外，肝藏血调整血量对女子月经和胎产起主要作用

肝血不足和肝不藏血

肝藏血和主疏泄关系

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第30页（二）肝与“体华窍志液时”关系1.肝在体主筋2.肝其华在爪3.肝开窍于目4.肝在志为怒5.肝在液为泪6.肝与春气通应中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第31页五、肾（一）生理功效

肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一

“腰者，肾之府”1．肾藏精2．肾主水液3．肾主纳气中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第32页1．肾藏精

指肾含有封藏和贮存人体之精气作用

精含义

狭义之精，是禀受于父母而贮藏于肾含有生殖繁衍作用精微物质，又称生殖之精广义之精，泛指组成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功效活动精微物质统称它包含先天之精、后天之精，以及气、血、津液等中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第33页精起源及分类

1.先天之精

又称肾本脏之精

是禀受于父母，与生俱来组成人体原始生命物质

胚胎发育过程中组成胚胎原始物质。“生殖之精”

先天之精肾中藏于后天水谷之精充养生育繁殖基本物质—生殖之精决定着子代禀赋和体质。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第34页2.后天之精

又称五脏六腑之精

是由脾胃化生并浇灌五脏六腑水谷之精。

五脏六腑水谷之精五脏六腑脏腑之精肾剩下部分肾藏五脏六腑之精

后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育基本物质

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第35页先天之精和后天之精关系

先天之精

后天之精物质基础充养培育肾精“先天生后天，后天养先天”

肾所藏之精，又称为肾中精气，含有促进机体生长、发育和生殖，参加血液生成和提升机体抗病能力生理作用。

肾中精气生理作用中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第36页（1）促进生长发育年纪肾中精气生长发育幼年逐步充盈齿更发长，骨骼生长，身体增高青年深入充盛发育成熟，智齿生长，骨骼长成壮年充盛身体强壮，精力充沛老年衰少发脱齿落，形神衰老补肾填精—抗衰老、治疗老年病中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第37页（2）主生殖繁衍肾精是胚胎发育原始物质，又能促进生殖功效成熟，对繁衍后代起着主要作用。

发育到青春期，伴随肾精不停充盛，体内便产生一个含有促进生殖功效发育成熟和维持生殖功效作用精微物质。

“天癸”幼年青春期壮年中年老年女子—月事以时下男子—精气溢泻固肾保精“肾主生殖”中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第38页（3）调整整体活动肾—精髓血生化精血同源“血之源头在于肾”

临床上治疗血虚惯用补肾益精填髓方法。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第39页肾阳温煦蒸腾气化2．肾主水液脾水饮肾胃肺肾膀胱排出尿清者浊者中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第40页2．肾主水液肾含有主持和调整水液代谢作用“水脏”

肾阳对水液气化作用

水液代谢清者浊者肾气化作用濡润滋养排出体外

肾阳直接作用间接作用肺、脾、膀胱等脏腑尿液生成和排泄

肾阴和肾阳是脏腑阴阳之本中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第41页3．肾主纳气

纳——受纳、固摄肾含有摄纳肺所吸入清气而调整呼吸作用

清气（肺）肾（摄纳）下归预防呼吸表浅肾封藏作用在呼吸运动中表达肾不纳气呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第42页（二）肾与“体华窍志液时”关系1.肾在体合骨2.肾其华在发3.肾开窍于耳及二阴4.肾在志为恐5.肾在液为唾6.肾与冬季通应中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第43页第二节六腑六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦总称。生理功效——受盛和传化水谷。“六腑以通为用，以降为和”生理特征——“泻而不藏”、“实而不能满”中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第44页一、胆位于右胁下

“中精之腑”既属六腑又属奇恒之腑生理功效

1．贮藏和排泄胆汁

2．主决断

肝疏泄作用胆汁（肝之余气）藏于胆排泄肠中促进消化吸收

是指胆在精神意识思维活动过程中，含有判断事物、作出决定作用。

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第45页二、胃生理功效1．主受纳水谷

指胃含有接收和容纳水谷作用。受纳，即是接收、容纳之意。“太仓”、“水谷之海”

2．主腐熟水谷

是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜作用。

与脾运化功效配合

中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第46页三、小肠（一）生理功效1．主受盛化物两个方面受盛化物小肠接收由胃腑下传而来初步消化了食物。将饮食水谷深入消化为精微和糟粕两部分。2．主泌别清浊泌，即分泌；别，即分别；清，指水谷精微；浊，指食物中糟粕；中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第47页四、大肠1．主传化糟粕“传导之官”食物残渣粪便排出2．大肠主津再吸收部分水分，参加调整体内水液代谢。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第48页五、膀胱（一）生理功效1．贮存尿液2．排泄尿液肾气化作用膀胱开合有度中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第49页六、三焦上焦、中焦、下焦合称。“孤府”

五脏六腑生理功效概括1．通行元气三焦是元气通行道路。三焦主持诸气，总司全身气机与气化。2．疏通水道疏通水道，运行水液。“三焦气化”三焦对水液代谢协调平衡作用。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第50页第三节奇恒之腑脑“髓海”1．主精神思维脑为元神之府2．主感觉运动

女子胞1．主持月经2．孕育胎儿中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第51页第四节脏腑之间关系（略）一、脏与脏之间关系（一）心与肺主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间协同调整关系。心肺血气宗气中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第52页（二）心与脾主要表现在血液生成方面相互依存及血液运行方面相互协同。血液生成血液运行心主血脉。心生血。脾主运化，为气血生化之源。心主血脉。心行血。脾统血。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第53页（三）心与肝主要表现在行血与藏血以及精神情志调整两个方面。

血液运行精神情志心主血脉。心行血。肝藏血。预防出血。心主神志。肝主疏泄。调整精神情志。中医学基础成教亚健康脏象专家讲座第54页（四）心与肾主要表现在“心肾相交”。

水火既济精血互生心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒。肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。心主