天津医科大学影像读片

内容影像中心工作流程及设备分布；关于各种检验方法选择；影像学诊疗标准；影像学诊疗步骤和方法；举例（不探讨详细病变）。天津医科大学影像读片第1页一、影像中心设备分布介绍影像中心楼层分布及影像设备介绍；一楼断层影像：16排螺旋CT、单排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT一部分）、1.5TMRI。（例外：数字化胃肠机）二楼普通X线：造影检验、照片；三楼DSA和中央汇报厅。天津医科大学影像读片第2页影像中心流程介绍天津医科大学影像读片第3页二、正确选择各种检验项目了解各种检验方法；适应症、禁忌症；优缺点；要有初步诊疗；安全、准确、简便、经济。腹部CT检验应该常规增强扫描。天津医科大学影像读片第4页选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT头颅五官：不推荐平片；骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；泌尿系统：新技术MR尿路显影；肠道病变：钡餐、CT三维重建。天津医科大学影像读片第5页CTA与MRA选择天津医科大学影像读片第6页CTA图像质量略好天津医科大学影像读片第7页天津医科大学影像读片第8页天津医科大学影像读片第9页天津医科大学影像读片第10页天津医科大学影像读片第11页天津医科大学影像读片第12页天津医科大学影像读片第13页天津医科大学影像读片第14页天津医科大学影像读片第15页三、影像学诊疗标准影像诊疗：寻找活体内病理改变蛛丝马迹（形态、功效），综合分析，努力作出诊疗；目标：定位、定性、定量、定时；天津医科大学影像读片第16页（一）、影像诊疗标准细致观察辨清正异结合临床作出诊疗天津医科大学影像读片第17页（二）、读片步骤步骤一：分析影像学检验技术条件。了解图像与照片质量，能否到达诊疗要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；天津医科大学影像读片第18页胸片观察步骤天津医科大学影像读片第19页骨关节分析步骤天津医科大学影像读片第20页骨骼观察步骤天津医科大学影像读片第21页上腹部MRI天津医科大学影像读片第22页脾脏MRI天津医科大学影像读片第23页步骤三：发觉异常认识正常，是区分异常基础；影像科和临床各专科医生必须熟悉相关正常解剖与各种发育变异。天津医科大学影像读片第24页第四步：异常征象观察病变位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变数目多发：转移多；病变形状斑片影、结节影或者块影；病变边缘形态锐利、光滑：良性病变密度：骨？临近器官和组织改变：诊疗、治疗注意器官功效改变：天津医科大学影像读片第25页影像学诊疗三角探索法仔细构建判别诊疗表准确分析影像表现结合影像表现、判别诊疗表及病人临床和试验室资料寻得最近似诊疗天津医科大学影像读片第26页第五步：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；异病同影；同病异影；疾病早期可能没有阳性发觉；了解内容：病史、体征、治疗经过、年纪、性别、职业史与接触史、生长和居住地域，还有其它主要检验。天津医科大学影像读片第27页（三）、影像学检验不足人，毕竟是人，不是机械，是活体，而且有思想，有各种动态原因影响。对待医学影像学中某项测量值正常与异常，或某个影像学征像诊疗价值评价，皆须辨证地看，灵活地使用，千万不可生搬硬套，机械地不折不扣地去比较，去实施。天津医科大学影像读片第28页在正常范围内，最少有15%-20%存在着发育变异，更何况性别、年纪、体型、体重、体位、呼吸、循环…等诸原因对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。天津医科大学影像读片第29页（四）、期望值与现实影像学检验是间接诊疗，不是病理诊疗；必定诊疗：否定诊疗：可能有假阴性（病程或者检验方法缺点）可能性诊疗：提议其它检验、随访、治疗性试验等。天津医科大学影像读片第30页五、主要参数扫描参数影像读片结果天津医科大学影像读片第31页主要CT图像参数天津医科大学影像读片第32页了解CT扫描主要参数天津医科大学影像读片第33页了解MRI影像主要参数天津医科大学影像读片第34页天津医科大学影像读片第35页观察系列资料（增强时相）天津医科大学影像读片第36页观察系列资料（增强时相）天津医科大学影像读片第37页观察系列资料（增强时相）