腔镜手术巡回护配合专家讲座

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1.腔镜手术巡回护士配合特点

2.怎样做好腔镜手术巡回配合工作

3.巡回护士应关注问题内容介绍腔镜手术巡回护配合专家讲座第1页COMPANYLOGO腔镜手术特点手术所需要仪器设备多腹腔镜系统、外围切割凝血系统手术体位要求高，需动态调整手术器械复杂、珍贵、配件多、术中器械管理、维护困难腔镜手术巡回护配合专家讲座第2页COMPANYLOGO腔镜手术配合要求环境要求高特殊用物、仪器设备较多器械用物及其配件多，清点好时术中不停调整床、灯、开关仪器用物珍贵需即使供给3腔镜手术巡回护配合专家讲座第3页COMPANYLOGO腔镜巡回工作4常规手术腔镜手术病人术前查对、交接、评定、心理护理术前腔镜手术病人皮肤准备特殊对腔镜手术顾虑心理供给台上用物术中病情观察特殊体味护理、仪器设备使用维护、气腹引发并发症观察、特殊宝贵物品供给特殊术后病人交接手术间整理术后仪器设备整理、登记、清洁、归位腔镜手术巡回护配合专家讲座第4页COMPANYLOGO腔镜巡回工作病人护理正确连接使用仪器设备及时供给手术用物手术后仪器整理5腔镜手术巡回护配合专家讲座第5页COMPANYLOGO病人护理术前准备术中护理6腔镜手术巡回护配合专家讲座第6页COMPANYLOGO术前准备术前皮肤特殊准备：术前访视时与病房责任护士沟通，重视病人脐眼清洁交代病人术前洗澡时认真清洗肚脐防伤口（穿刺孔）感染特殊心理护理对腔镜新技术有怀疑心理通知腔镜手术优越性介绍腔镜手术成功病例消除顾虑7腔镜手术巡回护配合专家讲座第7页COMPANYLOGO术前护理8标准：不影响手术医生操作静脉通道建立：选择上肢（脑室镜除外），妇科、乙状结肠、直肠手术最好接粗延长管，防脱管实施time-out：病人手术安全查对（由手术医生、麻醉师、手术室护士三种共同查对腔镜手术巡回护配合专家讲座第8页COMPANYLOGO用物准备仪器主机仪器灭菌部分高值耗材腔镜系统、超声刀、电凝线搅碎器、刨刀、电钻等目镜、超声刀手柄、单极（双极）搅碎器手柄、刨刀、电钻吻合器、切割缝合器、穿刺器、结扎夹腔镜手术巡回护配合专家讲座第9页COMPANYLOGO术前巡回工作检验仪器、仪器灭菌部分是否配套检验珍贵高值耗材是否正确、齐全合理布置仪器设备：显示器置于主刀对面，超声刀、结扎速、刨刀机置于主刀侧，工作站置于助手视野内与洗手护士对数：手术台上全部用物必须清点，包含器械、拉钩、锐器、敷料、管道、螺帽等。10检验每一器械配件：螺帽、封帽、是否松懈、缺乏、并督促旋紧（固定螺丝、穿刺器內芯、吸引器螺帽、弹簧等）超声刀垫片检验计数腔镜手术巡回护配合专家讲座第10页COMPANYLOGO术中护理特殊体味护理仪器设备使用维护气腹引发并发症观察特殊珍贵用物供给腔镜手术巡回护配合专家讲座第11页COMPANYLOGO腔镜手术体位护理要求按需要调整手术体位，以暴露术野防压疮、神经损伤12腔镜手术巡回护配合专家讲座第12页COMPANYLOGO腔镜手术常见体位肝、胆、右半结肠手术——反屈氏位，头高脚低左倾３０度阑尾、疝气、精索静脉手术——屈氏位，头低脚高脾、胃手术——人字位，头高脚低分腿右倾３０度直肠、乙状结肠、左半结肠——截石位妇科盆腔手术——屈氏位、截石位交感神经手术——双手外展半卧位肺、肾脏、输尿管手术——侧卧位食管手术——侧卧位＋头高脚低位13腔镜手术巡回护配合专家讲座第13页COMPANYLOGO防压疮、神经损伤侧卧位：预防上肢过分外展、肘部内髁受压人字位：防下肢过分外展，<４５度头低脚高位：双上肢内收，手掌向内勿向外，防止正中神经受损，静脉输液接延长管固定好，肩托固定（防压伤肩胛骨），适当抬高背板以减轻头面部过分充血、颅内高压，留心麻醉导管低过滤器是否压迫眼睛，台上摄像头、目镜是否压迫眼睛膝关节手术：注意正确使用驱血带，预防受压部位皮肤产生水泡鼻内镜手术：固定头部预防眼睛及气管受压截石位：腘窝勿受压14腔镜手术巡回护配合专家讲座第14页COMPANYLOGO仪器设备低使用维护消毒铺巾后与医生或洗手护士连接各导线，导线、导管勿扔于地上摄像头连接前检验并清洁镜头，摄像头、超声刀连接时点对点，方向正确气腹机正确使用：使用前确保正确、充分低气源，确认预设压力：１２-１５mmhg，充气时观察流量、进气量、腹腔实际压力是否一致，不然检验排除相关原因：腹腔外、气腹针堵、管道受压、腹肌担心、机器故障，勿盲目调大流量15是腔镜手术中关注重点，运行是否正常关系到病人生命安全。关键是要了解气腹机各参数含义，了解流量、进气量、腹腔实际压力之间低关系腔镜手术巡回护配合专家讲座第15页COMPANYLOGO气腹机正确使用开始先低流量充气，观察进气量与腹压是否相符确认气腹机在腹腔内，入气达０.２L后调高流量，普通入量为２-３L时达满意气腹注意术中充气过程中各参数低改变气瓶供气术后应放余气，统计瓶内残气量，及时换气16腔镜手术巡回护配合专家讲座第16页COMPANYLOGO摄像系统低使用维护摄像头按钮低正确使用摄像头与目镜连接前低清洁度检验白平衡低正确调整目镜防雾：热蒸馏水泡镜、碘伏纱擦目镜、防雾油摄像头用后套好保护套17腔镜手术巡回护配合专家讲座第17页COMPANYLOGO导光系统选择配套光纤光源低亮度调整强光按钮低使用光源不足故障排除延长灯泡寿命方法18腔镜手术巡回护配合专家讲座第18页COMPANYLOGO超声刀使用维护知道超声刀低工作原理明白故障显示数字意义，及时排除故障超声刀手柄保护：勿随便扔于地面，轴心防碰撞折断超声刀头保护：使用前检验垫片完整性，使用过程中勿与金属器械碰撞，防碰撞、防摔，及时清理污迹19腔镜手术巡回护配合专家讲座第19页COMPANYLOGO术中观察关键点病情观察仪器设备使用情况低观察20腔镜手术巡回护配合专家讲座第20页COMPANYLOGO病情观察术中观察静脉通道，防脱管水中毒、低体温与气腹相关并发症观察：血压、心率、高碳酸血症、低氧血症21腔镜手术巡回护配合专家讲座第21页COMPANYLOGO仪器设备低观察留心气腹机、摄像显示系统及电凝电切设备使用情况术中导光束是否过分弯曲对机器低报警声敏感，及时处理异常情况22腔镜手术巡回护配合专家讲座第22页COMPANYLOGO特殊珍贵物品低供给关注手术进展，预备好特殊用物，及时供给依据主刀医生及手术需要备好一次性吻合器、切割器、结扎夹珍贵物品需要与洗手护士查对正确后开启23腔镜手术巡回护配合专家讲座第23页COMPANYLOGO手术结束要求手术结束时，帮助洗手护士拆卸各连接导线导光束、超声刀手柄、结扎速防止置于地上误踩受损术后及时遮盖病人，检验皮肤情况，妥善固定管道，过床后与复苏室（ICU）交班