发热病人的护理医学知识专家讲座

发烧病人护理发热病人的护理医学知识专家讲座第1页发烧定义又称发烧，因为致热原作用使体温调定点上移而引发调整性体温升高（超出0.5℃）,称为发烧。发烧是一个症状，以感染性发烧为多见，非感染性发烧常见于血液病、恶性肿瘤、理化原因。每个人正常体温略有不一样，而且受许多原因（时间、季节、环境、月经等）影响。所以判定是否发烧，最好是和自己平时一样条件下体温相比较。发热病人的护理医学知识专家讲座第2页正常体温及发烧临床分级正常人体温普通为36～37℃，成年人清晨平静状态下口腔体温在36．3～37．2℃；肛门内体温36．5～37．7℃；腋窝体温36～37℃。低热：37.5ºC-38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；中热：38～38.9℃，多见于急性感染；高热：39～41℃，见急性感染；过高热：＞41℃，如中暑。人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活发热病人的护理医学知识专家讲座第3页发烧分型（1）

1．稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超出1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2．弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超出1℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3．间歇热(intermittentfever)体温骤升达39°C以上，连续数小时或更长，又快速降至正常或以下水平，经过一个间歇期，体温又升高并重复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。发热病人的护理医学知识专家讲座第4页发烧分型（2）4．波状热(undulantfever)体温逐步上升达39℃或以上，数天后又逐步下降至正常水平，连续数天后又逐步升高，如此重复屡次。常见于布氏杆菌病。5．回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，连续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各连续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。6．不规则热(irregularfever)发烧体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。发热病人的护理医学知识专家讲座第5页发烧分期（1）体温上升期：其特点为产热大于散热。临床表现：畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲惫无力、寒战等。（2）高热连续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加紧、头疼头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力等。（3）退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现：患者大量出汗，皮肤温度降低，此期易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。发热病人的护理医学知识专家讲座第6页怎样护理（一）应注意对高热病人体温监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时亲密观察其它生命体征，如有异常情况，应马上通知医生。（二）物理降温与药品降温

物理降温（头部冷敷外）与药品降温不能同时应用原因是药品降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，经过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。假如药品降温和物理降温同时进行，影响药品降温效果。在发烧前两期，主要给于降温处理，在第三期要注意补液防虚脱。发热病人的护理医学知识专家讲座第7页（三）补充营养和水分：高热时，因为迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引发消瘦、衰弱和营养不良。所以，应供给高热、高蛋白流质或半流质饮食，并勉励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以填补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应勉励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。（四）加强口腔护理：长久发烧病人，唾液分泌降低，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时因为机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引发口腔溃疡，应加强口腔护理，降低并发症发生。发热病人的护理医学知识专家讲座第8页（五）应加强皮肤护理:高热病人因为新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息降低活动。在退热过程中往往大量出汗，，及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤，多翻身，加强皮肤护理，防褥疮发生。（六）高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰凉等虚脱或体克表现，应亲密观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应马上配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。（七）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床必要时使用约束带，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。发热病人的护理医学知识专家讲座第9页发烧过程心理护理发烧期病人心情恐惧、担心、不安、烦躁；对发烧毫无思想准备，会有一个害怕心理。此期心理护理关键点下：1．安抚病人；2．满足病人需要3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，护士应尽可能提供含糖盐水，并勉励多饮，补足大量水与电解质，以防发烧大量出汗后虚脱，并可解除病人烦渴。4．常去探望病人；5．向病人做解释工作；6设法增加病人舒适；特殊照护：对于躁动、幻觉病人，允许亲人陪护，预防发生意外。因为发烧引发精神症状，除降温外，应遵医嘱给予适量镇静剂。发热病人的护理医学知识专家讲座第10页发烧病人饮食护理1.发烧期间选取营养高易消化流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

2.体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。

3．恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。发热病人的护理医学知识专家讲座第11页各种降温法1、擦浴法（对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁用酒精擦浴，尤其是白血病患者，酒精擦浴往往造成出血症状加重。擦浴禁胸前区、腹部、后颈和足低等处）；酒精擦浴浓度25%~35%，擦浴温水为32~34°C2、冷袋和水囊降温法（冰敷30分钟后过30分钟测量体温）；冷疗禁忌部位：枕后、耳后、阴囊、胸前、腹部、足底3、灌肠法（降温时用28~32°C，中暑用4°C）；4、静脉降温法；5、医用冰毯降温法。发热病人的护理医学知识专家讲座第12页注意事项采取降温办法30分后测量体温（最好测肛温